fracturas en niÑos
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MARION ISIS CABRERA TORRES
FRACTURAS EN NIÑOS
RASGOS ESPECIALES DE LAS FRACTURAS INFANTILES: LOS
NIÑOS NO SONADULTOS PEQUEÑOS
RASGOS PARTICULARES DE COMPOSICION Y FISIOLOGIA DEL
HUESO INMADURO
• Cartílago de crecimiento (o fisis) presente.
• Periostio grueso y fuerte.
• Relación agua-matriz orgánica vs mineral elevada.
• Relación cartílago/hueso en las epifisis más elevada cuanto más joven es el niño.
• Alta capacidad de regeneración tisular que se manifiesta por un «turn-over» acelerado de aposición-reabsorción ósea con respecto a los adultos y que se incrementa aún más en caso de fractura.
Rapidez de consolidación
Seguridad en la consolidación
Hipercrecimiento
Remodelación
Frenado de crecimiento
a) Fractura fisaria abierta femoral distal izquierda en niño de 6 años de edad. b) 5 años después se aprecia un cierre prematuro de la fisis que condiciona un
acortamiento de 8 cm. del fémur izquierdo. c) Imagen clínica del paciente en ese momento.
Remodelación de una grave fractura tibial izquierda abierta y conminuta en una niña de 5 años y 3 meses de edad. A los 4 años de la fractura la remodelación es casi completa y 18 años tras la fractura apenas sí se
aprecian rastros de la lesión sufrida.
TIPOS DE FRACTURAS
TIPOS DE FRACTURAS
Fracturas del cartílago de crecimiento (fracturas fisarias)
FRACTURA FISARIA DISTAL FEMORAL
(SALTER-HARRIS TIPO III).
Fracturas del cartílago de crecimiento (fracturas fisarias)
Fracturas en «tallo verde»
TIPOS DE FRACTURAS
FRACTURA EN «TALLO VERDE» DE TIBIA Y PERONÉ DISTALES.
Fracturas del cartílago de crecimiento (fracturas fisarias)
Fracturas en «tallo verde»
Incurvación traumática
TIPOS DE FRACTURAS
INCURVACIÓN POSTRAUMÁTICA DEL
PERONÉ, EN ESTE CASO ASOCIADA A FRACTURA
COMPLETA DE DIÁFISIS TIBIAL CON UN TERCER FRAGMENTO
EN «ALA DE MARIPOSA
Fracturas del cartílago de crecimiento (fracturas fisarias)
Fracturas en «tallo verde»
Incurvación traumática
Fracturas en rodete o caña de bambu
TIPOS DE FRACTURAS
FRACTURA EN RODETE DE METÁFISIS DISTAL
RADIAL (FLECHAS).
FRACTURAS QUE AFECTAN AL CARTÍLAGO FISARIO.
Clasificación de Salter y Harris, 1963
• Clasificación de Peterson
está basada en el mecanismo de la lesión y la relación entre el trazo de fractura con las células en crecimiento de la placa epifisaria
EPIFISIOLISIS SEGÚNSALTER Y HARRIS
tipo I, el trazo sigue
toda la fisis;
tipo II, trazo fisario y
metafisario
tipo III, trazo fisario y
epifisario
tipo IV, trazo
metafisariofisario y
epifisario;
tipo V, aplastamiento
fisario.
las inserciones periósticas permanecen
intactas.
signo de Thurston Holland.
Como en los tipos 1 y 2,el pronóstico es bueno y el
aporte vasculara la porción separada de la
epífisis permanece
intacto.
Como en los tipos 1 y 2,el pronóstico es bueno y el
aporte vasculara la porción separada de la
epífisis permanece
intacto.
EPIFISIOLISIS SEGÚNPETERSON
tipos I, fracturas metafisariascuyo trazo llega hasta la fisis tipo VI, fracturas con pérdida de la fisis.
Elimina el tipo V al creer que esconsecuencia y no fractura reciente.
