fosforo biquimica
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FOSFORO
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
BIOQUIMICA
Sidney Calderón
FOSFORORepresenta entre el 0.8% y el 1.1% del peso total del cuerpo ó
Aprox. Unos 10g por Kg peso (unos 600-900 gr)
80% Esqueleto20% Suero
(3,4 - 5 mg por 100 ml)
(4 - 7 mg por 100 ml)
Adulto
Niño
Sales Organigas
Sales InorgánicasIonizable y difusible
80% Fofato dibasico HPO4
20% Fosfato monobasico H2PO4
hidroxiapatitaCa10(PO4)6(OH)2)
Distribución del Fosfato serico
20% Suero
65%
25%
10%
Ionizada (H2PO4) libre o ultafiltrada
Combinados con cationes de (Na, Ca y Mg)
Ligado a proteínas
EnzimasCarbohidratosAc. GrasosProteínasPO4 Celular
Vitamina D60% absorbido
No absorbido
Alimento1,2 g/dia
Intestino Heces 40%Secreciones Intestinales
Plasma3 – 4.5 %
TEJIDOS BLANDOS
HUESOS
RIÑON60%
Vitamina DVitamina C
Fosfatasa alcalina
ParathormonaHipervitaminosis DHipertiroidismoAtrofiaACTHCorticoidesCortisonaAcidosis
AcidosisParathormonaHipofisisSuprarenalesTiroides
Excreción
Fosforilación
EnzimasCarbohidratosAc. GrasosProteínasPO4 Celular
Vitamina D60% absorbido
No absorbido
Alimento1,2 g/dia
Intestino Heces 40%Secreciones Intestinales
Plasma3 – 4.5 %
TEJIDOS BLANDOS
HUESOS
RIÑON60%
Vitamina DVitamina C
Fosfatasa alcalina
ParathormonaHipervitaminosis DHipertiroidismoAtrofiaACTHCorticoidesCortisonaAcidosis
AcidosisParathormonaHipofisisSuprarenalesTiroides
Excreción
Fosforilación
FUNCIONES
• Contribuye a la absorción de la glucosa en el intestino
• Estimula la reabsorción tubular renal de la glucosa
• Interviene en el transporte de los ácidos grasos (fosfolipidos)
• Forma parte del músculo e interviene en su metabolismo.
• Interviene en la construcción ósea y el metabolismo.
• Forma parte del ADN y ATP
• Contribuye al control del equilibrio ácido-base en la sangre
• El ácido ortofosfórico es acidificante.
• Forma parte del tejido nervioso.
EnzimasCarbohidratosAc. GrasosProteínasPO4 Celular
Vitamina D60% absorbido
No absorbido
Alimento1,2 g/dia
Intestino Heces 40%Secreciones Intestinales
Plasma3 – 4.5 %
TEJIDOS BLANDOS
HUESOS
RIÑON60%
Vitamina DVitamina C
Fosfatasa alcalina
ParathormonaHipervitaminosis DHipertiroidismoAtrofiaACTHCorticoidesCortisonaAcidosis
AcidosisParathormonaHipofisisSuprarenalesTiroides
Excreción
Fosforilación
DÓNDE SE ENCUENTRA
Almendras, trigo, ajo, avena, cebada, guisantes, maíz, lentejas, coles, espinacas, cebolla, lechuga, zanahoria, manzana, arroz, apio, patata, coliflor, ciruela, fresa, tomate, pepino, castañas, setas, alcachofas, nueces, avellanas, leche y lácteos, carne magra.
DÓNDE SE ENCUENTRADÓNDE SE ENCUENTRA
Almendras, trigo, ajo, avena, cebada, guisantes, maíz, lentejas, coles, espinacas, cebolla, lechuga, zanahoria, manzana, arroz, apio, patata, coliflor, ciruela, fresa, tomate, pepino, castañas, setas, alcachofas, nueces, avellanas, leche y lácteos, carne magra.
HIPERFOSFATEMIAINSUFICIENCIA RENAL
Etapas Inciales
Balance del Fosfato se mantieneReducción de la
absorción tubular
Estado Avanzado
FG menor de 20ml/min
Excreción de Fosfato llega a un 60%
Conduce a una hiperfosfatemia permanente + 5.5 mg/dl
ASENCIA INSUFICIENCIA RENAL
Pseudohipoparatiroidismo
Calcinosis Tumoral
Defectos Tubulares Secundarios
Exceso de GH
HIPERFOSFATEMIAINSUFICIENCIA RENAL
Etapas Inciales
Balance del Fosfato se mantieneReducción de la
absorción tubular
Estado Avanzado
FG menor de 20ml/min
Excreción de Fosfato llega a un 60%
Conduce a una hiperfosfatemia permanente + 5.5 mg/dl
ASENCIA INSUFICIENCIA RENAL
Pseudohipoparatiroidismo
Calcinosis Tumoral
Defectos Tubulares Secundarios
Exceso de GH
CAUSAS HIPERFOSFATEMIA1.Aumento del aporte exógeno
Infusión IV Suplementos oralesEn prematuros alimentados con leche de vaca enteraAumento de vitamina D
2. De origen endógeno
Síndrome de lisis tumoralRabdomiolisisHipertermia malignaInfarto intestinalHemolisisTrastornos ácidos-básicos (ac. Láctica, cetoacidosis diabética, ac. respiratoria)
3. Disminución de la excreción urinaria
Insuficiencia renalHipoparatiroidismoAcromegaliaCalcinosis TumoralIntoxicación por vitamina DTerapia con bitosfonatosDeficiencia de MgSeudohiperfosfatemiaMieloma multipleHipertrigliceridemia
Función Renal
Retención de fosforo
Hiperfosfatemia
Síntesis de CalcitriolAbsorción intestinal
Calcio ionizado
Secreción PTH
HIPERPLASIA PARATIROIDEA
Hiperparatiroidismo Secundario
ENFERMEDAD RENAL OSEA
Factor Alfa Trasnformadordel crecimiento
Osteodistrofia
CUADRO CLINICO HIPERFOSFATEMIAManifestaciones Agudas
•Hipocalcemia (reducción de la porción ionizable de calcio)
•Tetania (espasmos en la musculatura estriada)
Manifestaciones Crónicas
•Hiperparatiroidismo (producción excesiva de la PTH)
•Calcificación Metastasica (depósito de sales de calcio en tejidos normales)
Se realiza predominantemente en aquellos lugares de excreción de ácidos (estómago: ácido clorhídrico, riñón: ácido úrico, pulmón: anhídrido carbónico) donde precipita el calcio por
alcalinización de pH.
TRATAMIENTO HIPERFOSFATEMIA
REDUCIR INGESTION
•Reduciendo alimentos•Controlando la vitamina D
BLOQUEAR ABSORCION
•Quelantes de Fosfato (tratamiento IRC)(sales de hidróxido de aluminio o de calcio)RIESGO: intoxicación, hipercalcemia, calcificaciones
HIPOFOSFATEMIA-2.5 mg/dlde Fosforo
Raquitismo
Osteomalacia
Altera mineralización Osea
Hipoxia Tisular
Menor Síntesis de ATP
Alteración Musculo estriado
Depresión Respiratoria
Cardiomiopatias
Rabdomiolisis
Disfuncion 2,3 DPG eritrocitico
CAUSAS HIPOFOSFATEMIA
1.Redistribucion interna
Alcalosis Respiratoria (ansiedad, dolor, sepsis) no presenta dolorFase de recuperación de la desnutriciónRecuperación de la ketoacidosis diabética Estimula a la GlicolisisInsulina, glucagon, glucosa, fructosaSíndrome de hueso hambriento (postparatiroidectomia) -> C y P
2. Aumento de la excreción urinaria
HipertiroidismoAlteraciones de la actividad de la vitamina D (deficiencia, raquitismo resistente ligado al cromosoma X)Defectos Tubulares renales, tumores malignos
3. Disminución de la absorción intestinal
Restricción severa del fosforo en la dietaDiarrea CrónicaEsteatorrea (exceso de grasa en heces)Secuestrados del Pi a nivel intestinal que impiden la absorción
GRAVES: alcoholismo cronico, trasplantes renal, hiperalimentacion
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