fisiología cardíaca

Dr. Edgar F. Hernández PazCardiólogo

Posgrado de Cuidado Intensivo y de Anestesiología

Fisiología Cardíaca

El Corazón

• Formado por cuatro cámaras:

• 2 ventrículos (bombas principales)

• 2 aurículas (reservorios de sangre venosa, con actividad de bomba pequeña)

Electrofisiología

• A: potencial de acción de una célula miocárdica, con sus 5 fases

• B: potencial de acción de la célula de marcapasos

© 2005 American College of Cardiology Foundation

Electrofisiología

• El esquema muestra los intervalos del potencial de acción durante los cuales canales específicos contribuyen

• Corrientes despolarizantes hacia dentro (hacia abajo)

• Corrientes repolarizantes (hacia arriba)

© 2005 American College of Cardiology Foundation

Electrofisiología

El Ciclo Cardíaco

El Ciclo Cardíaco

1. Contracción Atrial

El Ciclo Cardíaco

2. Contracción Isovolumétrica

El Ciclo Cardíaco

3. Eyección Rápida

El Ciclo Cardíaco

4. Eyección Reducida

El Ciclo Cardíaco

5. Relajación Isovolumética

El Ciclo Cardíaco

6. Llenado Rápido

El Ciclo Cardíaco

7. Llenado Reducido

Hemodinamia Básica

Gasto Cardíaco

• CO: Gasto Cardíaco

• SV: Volumen Latido

• HR: Frecuencia Cardíaca

CO = SV x HR

* Normal: 4 - 8 L/min

Gasto Cardíaco

• El volumen latido es afectado por:

• Precarga: el volumen del ventrículo izquierdo al final de la diástole

• Poscarga: la resistencia a la eyección ventricular

• Contractilidad cardíaca

Rezende Lopes M, et al.Clinics vol.61 no.4 São Paulo Aug. 2006

Gasto Cardíaco

• VO2: Consumo de oxígeno (mL O2/min)

• Hb: Hemoglobina sérica

• SaO2: Saturación arterial de O2 (%)

• SvO2: Saturación venosa mixta de O2 (%)

CO = VO2 13.4 x Hb x (SaO2 - SvO2)

Resistencia Vascular Sistémica

• MAP: Presión Arterial Media

• CVP: Presión Venosa Central

• CO: Gasto Cardíaco

SVR = (MAP - CVP) x 80 CO

* Normal: 800 - 1200 dinas x seg/cm5

Presiones

• CVP: Presión Venosa Central

• Presión en el atrio derecho

• Normal: 0-7 mmHg (0-9 cmH2O)

• Indicativa del estado de volumen

Presiones

• CVP: Presión Venosa Central

• Puede estar elevada en:

• Infarto ventricular derecho

• Hipertensión pulmonar

• Estenosis pulmonar

• Shunts izquierda-derecha

• Enfermedad valvular tricuspídea

• Falla ventricular derecha

Presiones

• LVEDP: Presión de llenado telediastólico del Ventrículo izquierdo

• Indicativa de la “salud” del ventrículo izquierdo

• Precede al período de contracción isovolumétrica

• Valor normal: ≤12 mmHg

Presiones

• PCWP: Presión Pulmonar Capilar en Cuña

• Refleja la presión en el atrio izquierdo

• Representativa de la LVEDP al no haber obstrucción mitral

• Normal ≤ 12 mmHg

¡Gracias!