física médica en radioterapia

LA FÍSICA MÉDICA EN LA RADIOTERAPIA

LIC. ANDRÉS MIGUEL GONZALES GÁLVEZ

FÍSICO – DOSIMETRISTA EN RADIOTERAPIA

CLÍNICA ALIADA CONTRA EL CÁNCER

2014

1

CLÍNICA ALIADA CONTRA EL CÁNCER

Contenido

3. Diseño del bunker

4. Pruebas de aceptación

5. Comisionamiento

6. Control de Calidad y Dosimetría

7. Planificación de tratamientos

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

2

1. Introducción

2. Objetivo

8. Control de calidad de IMRT y VMAT

9. Protección Radiológica

10. Programa de Garantía de Calidad

11. Investigación

3

1. Introducción

• La radiación en general no es perceptible por lossentidos….

Olor Color

Sabor Sentir

Escuchar

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

4

1. Introducción

Desde las bajas energías…sol…. Altas energías…

•Pero causa efectos….1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

5

2. Objetivo

Velar por las buenas prácticas conradiaciones ionizantes en radioterapia, yla protección radiológica del:

Personal ocupacionalmente expuesto (Trabajador expuesto)

Pacientes

Público en general

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

6

3. Diseño del bunkerEl diseño del bunker esta hecho en base a cálculos de protecciónal personal.

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

7

3. Diseño del bunker

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

8

CLÍNICA ALIADA CONTRA EL CÁNCER

1. Introducción

2. Diseño de Bunker

3. Aceptación del

Equipo

4. Comisionamiento

del Equipo

5. Planificación

6. Protección

Radiológica

7. Investigación

9

3. Diseño del bunker

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

10

3. Diseño del bunker

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

11

4. Pruebas de aceptación

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

12

Placas de acrílico

5. Comisionamiento

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

13Cubas de agua

5. Comisionamiento

Simuladores especiales1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

14

5. Comisionamiento

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

15

6. Controles de Calidad y Dosimetría

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

Controles Mecánicos

16

6. Controles de Calidad y Dosimetría

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

Controles Dosimétricos

17

6. Controles de Calidad y Dosimetría

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

18

6. Controles de Calidad y Dosimetría

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

19

6. Controles de Calidad y Dosimetría

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

20

6. Controles de Calidad y Dosimetría

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

21

6. Controles de Calidad y Dosimetría

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

22

Preciso si si no

Exacto si no no

Es exacto o preciso?

7. Planificación de tratamientos

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

23

Tomografía Computarizada (TC)

7. Planificación de tratamientos

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

24

Ventajas• Mejor contraste de tejido blanco. • Mejor definición del blanco y estructuras criticas.

Fusión de Imágenes con Resonancia Magnética

7. Planificación de tratamientos

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

25

1. Introducción

2. Diseño de Bunker

3. Aceptación del

Equipo

4. Comisionamiento

del Equipo

5. Planificación

6. Protección

Radiológica

7. Investigación

4. Marco Teórico

26

I FASE

1. Introducción

2. Diseño de Bunker

3. Aceptación del

Equipo

4. Comisionamiento

del Equipo

5. Planificación

6. Protección

Radiológica

7. Investigación

4. Marco Teórico

27

II FASE

1. Introducción

2. Diseño de Bunker

3. Aceptación del

Equipo

4. Comisionamiento

del Equipo

5. Planificación

6. Protección

Radiológica

7. Investigación

4. Marco Teórico

28

1. Introducción

2. Diseño de Bunker

3. Aceptación del

Equipo

4. Comisionamiento

del Equipo

5. Planificación

6. Protección

Radiológica

7. Investigación

29

50% bismuto, 26.7% plomo, 13.3% estaño, y10% cadmio

Bloques de Cerrobend

7. Planificación de tratamientos

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

30

1. Introducción

2. Diseño de Bunker

3. Aceptación del

Equipo

4. Comisionamiento

del Equipo

5. Planificación

6. Protección

Radiológica

7. Investigación

MULTILÁMINAS (MLC)

• Las Multiláminas pueden tomarcualquier forma del tumor.

7. Planificación de tratamientos

31

1. Introducción

2. Diseño de Bunker

3. Aceptación del

Equipo

4. Comisionamiento

del Equipo

5. Planificación

6. Protección

Radiológica

7. Investigación

32

8. Control de calidad de IMRT y VMAT

1. Introducción

2. Diseño de Bunker

3. Aceptación del

Equipo

4. Comisionamiento

del Equipo

5. Planificación

6. Protección

Radiológica

7. Investigación

Control de calidad del tratamiento de IMRT y VMAT

33

9. Protección Radiológica

No es un evento aislado

• Mas de 90 casos registrados

• Afecta a braquiterapia y teleterapia

• Afecta países desarrollados y en desarrollo

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

34

9. Protección Radiológica

Consecuencias de los accidentes

• Los accidentes puedenresultar en una desviaciónde la dosis y/o distribuciónde dosis deseada

• Si la dosis es demasiadobaja: impacto en la tasa de cura

• Si la dosis es demasiado alta puede tener impacto en:

• Complicaciones tempranas (agudas)

• Complicaciones tardías (crónicas)

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

35

9. Protección Radiológica

…mejor aún es prevenir los accidentes en primer lugar

Prevención de accidentes

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

36

9. Protección Radiológica

Accidentes en haces externos

Categoria No. de casos %

Diseño del equipo 3 7

Calibración 14 30

Mantenimiento 3 7

Planificación 13 28

Simulación 4 9

Preparación 9 20

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

37

9. Protección Radiológica

CategoríaNo. de casos

%

Diseño del equipo 5 15

Solicitud y envio de la fuente 3 9

Calibración 5 15

Preparación 6 18

Planificación y cálculo de dosis 11 34

Retiro de la fuente 3 9

Accidentes en braquiterapia1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

38

9. Protección Radiológica

Una pobre cultura de seguridad puede terminar enla degradación de los sistemas de seguridad y losprocedimientos.

El entrenamiento insuficiente contribuye a lamayoría de los accidentes

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

39

10. Programa de Garantía de Calidad

Garantía de calidad

• Vista en las NBS en el contextode la exposición médica comoesencial para la protecciónradiológica del paciente

• La garantía de calidad estambién importante paraevaluar la efectividad global delas medidas de protección yseguridad

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

40

11. Investigación

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

41

11. Investigación

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

42

11. Investigación

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

43

11. Investigación

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

44

11. Investigación

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

45

Presentación del software de cambios de esquemas de tratamiento en

radioterapia.

11. Investigación

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

46

11. Investigación

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

47

Mejor calidad de vida para los pacientes

y seguridad en el uso de las radiaciones

ionizantes

Aporte Final del Físico Médico

1. Introducción

2. Objetivo

3. Diseño de bunker

4. Pruebas de

aceptación

5. Comisionamiento

6. Controles de

Calidad

7. Planificación

8. Control de

calidad y

Dosimetría

9. Protección

Radiológica

10. Programa de GC

11. Investigación

48

Muchas Gracias …www.aliada.com.pe

Andrés Gonzales Gálvezandres.gonzales@aliada.com.pe

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