fiebre tifoiidea
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7/21/2019 Fiebre Tifoiidea
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Martin Efran HinojosaLerma
Fiebre Tifoidea
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7/21/2019 Fiebre Tifoiidea
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Salmonella typhi
Penetra en la mucosaintestinal, invade sanre yconduce a una infecci!nenerali"ada#
Fiebre, ata$ue de estadoeneral, lesiones ulcerosasdel intestino y balancenitroenado neativo%afecta estado nutricional
'ntroducci!n
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Salmonella typhi, bacilo ram%(
tribu Salmonelleae#
Familia Enterobacteriaceae#
)esistente a bajastemperaturas#
permanece viable durantesemanas en po"os o depositos#
*estruida por calentamientosde +- y .- / de .0 a 1 min#
Se han clasi2cado 3 especies#4S# choleraesuis# %Salmonellaenterica&4S# typhi#4S# enteritidis#
Etioloia
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Pases en vas de desarrollo 'nmunosuprimidos, pacientes con 5'H ydesnutrici!n Edad escolar y adolescentes Hombre6 reservorio natural
La 7MS estima .+ millones decaos de 2ebre tifoidea clnicaanualmente+, muertes cada a8o entodo el mundo#
Epidemioloia
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S # typhi
)eservorioHombre
Va fecal-bucal poralimentos oauacontaminada
9onaafectada6Intestinos,hgado
invasi!n de la sanre
http://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtml -
7/21/2019 Fiebre Tifoiidea
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S # typhi
invasi!n de la sanre
Penetra por la boca
se multiplica en elintestino delado 3(:das
invaden el epiteliointestinalplacas de Peyer
endoto;ina circulante,causa la 2ebreprolonada y lossntomas t!;icos de la2ebre
in!culo .0 y . de loscasos
(. das ?> de loscasos
%con tratamiento&Fiebe alta constante !"# - $%& C',
Dolo Abdo(inal
(alesta geneal, anoe)ia, cefaleas* (ialgias
Los snto(as gastointestinales son +ococonstantes
Lesiones cutneas
(aculo+a+ulaes, se eidencia encasi "%. de los +acientes
ros@ola tifodica
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P)'ME)= SEM=A=
ros@ola tifodica
/B=)T= SEM=A=
TE)/E)= SEM=A=
SECBA*= SEM=A=
bradicardia, malestar eneral,cefalea
Postraci!n, 2ebre :- /, abdomen distendidodiarrea %+ ( ? deposiciones por da&estre8imiento tambi@n es frecuente#Da"o e hado inamados#
si la 2ebre tifoidea no se trataCo(+licaciones
La temperatura corporal se varestableciendo, *ebilitamiento aun
persiste#
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A+aecen " o $ se(anas des+u/s de la infecci0nM=S F)E/BEATES MEA7S F)E/BEATES
- 1e(oagiagastointestinal 2%-3%.- 4efoaci0n Intestinal 2-
".Administrar lquidosparenteralesIntervencin quirrgicaTratamiento hemorragia
gastrointestinal
- 5anifestaciones6euol0gicas
5eningitis
6euitis Coagulaci0nintaascula 4anceatitis 1e+atitis
Hiperplasia, ulceraci!n y necrosis
Sitio de'n2ltraci!n
S # typhi
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Entre el . y el : > de los pacientes se
convierten en portadores cr!nicosasintomticos y eliminan S# typhi por orinay heces durante mas de un a8o
Aislamiento S. typhi
Serologa
4ueba deaglutinaci0n
del lte)
In(unoanlisis En7i(tico
Diometrahemtica, en"#
Hepticas,funci!n renal
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Considea D) clnico6
Fiebre mayor a "8& C/efalea, malestar eneral,dolor abdominal,e;antema, constipaci!n odiarrea#
BIO5E9RIA1E5:9ICA
=AEM'= normocticanormocr!mica
LEB/7PEA'=, noinferior a 10c@lulasGmm3
T)7MD7/'T7PEA'=
REACCI;6 DE
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Aislamiento S. typhi1E5OCUL9IVO 5IELOCUL9IVO CO4ROCUL9IVO UROCUL9IVO
0 I>% . semana&
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4ueba deaglutinaci0n dellte)
coalutinaci!npara el anteno
5i
)eacci!n de2jaci!n desuper2cie
sensibilidad del
I65U6OA6:LI=I= E6?I5:9ICO
detectar antenosde S# typhi
en el suero o laorina al principiode la enfermedad
E6?I5A=1E4:9ICA=
FU6CI;6 RE6AL
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.# Eliminar el aente causal1# Evitar complicaciones3# =liviar sntomas y sinos:# Eliminar la fase de portador
)eposici!n de volumen, Bna adecuada nutrici!n, Evitar el uso de
antipir@ticos
TRATAMIET!SIT!M"TI#!
ME$I$AS $E S!%!RTE
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Fiebre persistente,*olor abdominal5!mito persistente*iarrea severa*eshidrataci!n*i2cultad )espiratoria
Hemorraia a cual$uier nivel
DA9O= DE ALAR5A
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5edica(ent
o
Dosis V@a 1oai
o
Duaci0
nCi+oo)acina Ai8os .0(1mGKGda
=dultos 0m
5#7#
V.O
/G.1hrs
C/12hrs
I das
7 das
Cefixima Ai8os .0(1mGKGda
=dultos 1m
5#7#
5#7#
/G.1hrs
/G.1hrs
.: das
.: das
Cloanfenicol Ai8os 0(I0mGKGda
=dultos 0m
5#7#
5#7#
/G+hrs
/G+hrs
.: das
.: das
%rimera&nea
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5edica(ent
o
Dosis V@a 1oai
o
Duaci0
nA(+icilina Ai8os 0(.mGKGda
=dultos .r
5#7#
V.O
/G+hrs
C/6hrs
.: das
14 das
Amoxicilina Ai8os 0(.mGKGda
=dultos . r
5#7#
5#7#
/G+ hrs
/G+ hrs
.: das
.: das
9i(eto+i(sulfa(eto)a7ol
Ai8os :(.mGKGda
=dultos .+m
5#7#
5#7#
/G.1hrs
/G.1hrs
.: das
.: das
o es posi'leusar %rimera&nea
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5edica(ento
Dosis V@a 1oaio
Duaci0n
A7ito(icina Ai8os
.mGKGda=dultos 0m
5#7#
V.O
/G1:hrs
C/24hrs
I das
7 das
(rote epid)micoResistencia S. typhi o a*+rmacos de primeralnea
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5edica(ento
Dosis V@a 1oaio
Duaci0n
Cefota)i(a Ai8os .0(1mGKGda
=dultos 0m
'5#'M
'5#
'M
/G?hrs
C/6-8hrs
.:(1. das
.:(1.das
Ceftriaxona Ai8os 0(I0mGKGda
=dultos 1(: r
'5#'M
'5#
'M
/G.1(1:hrs
/G.1(
1:hrs
.: ( 1.das
.:( 1. das
#E,A&!S%!RIA-Resistencia a*+rmacos
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5edica(ent
o
Dosis V@a 1oai
o
Duaci0
nCi+oo)acina Ai8os .0(
1mGKGda
=dultos I0 m
5#7#
V.O
/G.1hrs
C/12hrs
1? das
28 das
Amoxicilina Ai8os
.mGKGda
=dultos . r
5#7#
5#7#
/G+ hrs
/G+ hrs
+ sem
+ sem
9i(eto+i(sulfa(eto)a7ol
Ai8os :(.mGKGda
=dultos .+m
5#7#
5#7#
/G.1hrs
/G.1hrs
+ sem
+ sem
Am icilina Ai8os 5#7# / +hrs + sem
Estado portador
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Mayor atencin sociosanitaria
/ontrol microbiol!ico de alimentos5iilar industria alimentaria, manipulaci!nde la materia prima y del producto 2nal% lcteos&Evite comer carnes crudas o poco
cocinadas#'ncentive el lavado a fondo de las manosantes y despu@s de la preparaci!n decomidas#
menor incidencia de 2ebre tifoidea
)ecomendar la vacuna, ya $ue eneralmenteimpide la infecci!n %siempre $ue el in!culo
no sea muy elevado&
= los viajeros a "onas end@micas, y a
los residentes en las mismas
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Vacunacin
5acuna DOSISTiempo Protecci! )eacciones
=dversas
Celulainactiad
a
Dacterias
muertas
1dosis
: sem
0. ++> Malestarabdominal, v!mitos,urticaria
Celulaia
atenuada
3( :
.sem
. >
Vacunaacelula
"!ti#e!op.
1 dosis 6$-72% &ie! to'erada
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