fiebre tifoiidea

7/21/2019 Fiebre Tifoiidea

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Martin Efran HinojosaLerma

Fiebre Tifoidea


2/22

Salmonella typhi

Penetra en la mucosaintestinal, invade sanre yconduce a una infecci!nenerali"ada#

Fiebre, ata$ue de estadoeneral, lesiones ulcerosasdel intestino y balancenitroenado neativo%afecta estado nutricional

'ntroducci!n


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Salmonella typhi, bacilo ram%(

tribu Salmonelleae#

Familia Enterobacteriaceae#

)esistente a bajastemperaturas#

permanece viable durantesemanas en po"os o depositos#

*estruida por calentamientosde +- y .- / de .0 a 1 min#

Se han clasi2cado 3 especies#4S# choleraesuis# %Salmonellaenterica&4S# typhi#4S# enteritidis#

Etioloia


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Pases en vas de desarrollo 'nmunosuprimidos, pacientes con 5'H ydesnutrici!n Edad escolar y adolescentes Hombre6 reservorio natural

La 7MS estima .+ millones decaos de 2ebre tifoidea clnicaanualmente+, muertes cada a8o entodo el mundo#

Epidemioloia


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S # typhi

)eservorioHombre

Va fecal-bucal poralimentos oauacontaminada

9onaafectada6Intestinos,hgado

invasi!n de la sanre
http://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtml


6/22

S # typhi

invasi!n de la sanre

Penetra por la boca

se multiplica en elintestino delado 3(:das

invaden el epiteliointestinalplacas de Peyer

endoto;ina circulante,causa la 2ebreprolonada y lossntomas t!;icos de la2ebre

in!culo .0 y . de loscasos

(. das ?> de loscasos

%con tratamiento&Fiebe alta constante !"# - $%& C',

Dolo Abdo(inal

(alesta geneal, anoe)ia, cefaleas* (ialgias

Los snto(as gastointestinales son +ococonstantes

Lesiones cutneas

(aculo+a+ulaes, se eidencia encasi "%. de los +acientes

ros@ola tifodica


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P)'ME)= SEM=A=

ros@ola tifodica

/B=)T= SEM=A=

TE)/E)= SEM=A=

SECBA*= SEM=A=

bradicardia, malestar eneral,cefalea

Postraci!n, 2ebre :- /, abdomen distendidodiarrea %+ ( ? deposiciones por da&estre8imiento tambi@n es frecuente#Da"o e hado inamados#

si la 2ebre tifoidea no se trataCo(+licaciones

La temperatura corporal se varestableciendo, *ebilitamiento aun

persiste#


9/22

A+aecen " o $ se(anas des+u/s de la infecci0nM=S F)E/BEATES MEA7S F)E/BEATES

- 1e(oagiagastointestinal 2%-3%.- 4efoaci0n Intestinal 2-

".Administrar lquidosparenteralesIntervencin quirrgicaTratamiento hemorragia

gastrointestinal

- 5anifestaciones6euol0gicas

5eningitis

6euitis Coagulaci0nintaascula 4anceatitis 1e+atitis

Hiperplasia, ulceraci!n y necrosis

Sitio de'n2ltraci!n

S # typhi


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Entre el . y el : > de los pacientes se

convierten en portadores cr!nicosasintomticos y eliminan S# typhi por orinay heces durante mas de un a8o

Aislamiento S. typhi

Serologa

4ueba deaglutinaci0n

del lte)

In(unoanlisis En7i(tico

Diometrahemtica, en"#

Hepticas,funci!n renal


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Considea D) clnico6

Fiebre mayor a "8& C/efalea, malestar eneral,dolor abdominal,e;antema, constipaci!n odiarrea#

BIO5E9RIA1E5:9ICA

=AEM'= normocticanormocr!mica

LEB/7PEA'=, noinferior a 10c@lulasGmm3

T)7MD7/'T7PEA'=

REACCI;6 DE


12/22

Aislamiento S. typhi1E5OCUL9IVO 5IELOCUL9IVO CO4ROCUL9IVO UROCUL9IVO

0 I>% . semana&


13/22

4ueba deaglutinaci0n dellte)

coalutinaci!npara el anteno

5i

)eacci!n de2jaci!n desuper2cie

sensibilidad del

I65U6OA6:LI=I= E6?I5:9ICO

detectar antenosde S# typhi

en el suero o laorina al principiode la enfermedad

E6?I5A=1E4:9ICA=

FU6CI;6 RE6AL


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.# Eliminar el aente causal1# Evitar complicaciones3# =liviar sntomas y sinos:# Eliminar la fase de portador

)eposici!n de volumen, Bna adecuada nutrici!n, Evitar el uso de

antipir@ticos

TRATAMIET!SIT!M"TI#!

ME$I$AS $E S!%!RTE


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Fiebre persistente,*olor abdominal5!mito persistente*iarrea severa*eshidrataci!n*i2cultad )espiratoria

Hemorraia a cual$uier nivel

DA9O= DE ALAR5A


16/22

5edica(ent

o

Dosis V@a 1oai

o

Duaci0

nCi+oo)acina Ai8os .0(1mGKGda

=dultos 0m

5#7#

V.O

/G.1hrs

C/12hrs

I das

7 das

Cefixima Ai8os .0(1mGKGda

=dultos 1m

5#7#

5#7#

/G.1hrs

/G.1hrs

.: das

.: das

Cloanfenicol Ai8os 0(I0mGKGda

=dultos 0m

5#7#

5#7#

/G+hrs

/G+hrs

.: das

.: das

%rimera&nea


17/22

5edica(ent

o

Dosis V@a 1oai

o

Duaci0

nA(+icilina Ai8os 0(.mGKGda

=dultos .r

5#7#

V.O

/G+hrs

C/6hrs

.: das

14 das

Amoxicilina Ai8os 0(.mGKGda

=dultos . r

5#7#

5#7#

/G+ hrs

/G+ hrs

.: das

.: das

9i(eto+i(sulfa(eto)a7ol

Ai8os :(.mGKGda

=dultos .+m

5#7#

5#7#

/G.1hrs

/G.1hrs

.: das

.: das

o es posi'leusar %rimera&nea


18/22

5edica(ento

Dosis V@a 1oaio

Duaci0n

A7ito(icina Ai8os

.mGKGda=dultos 0m

5#7#

V.O

/G1:hrs

C/24hrs

I das

7 das

(rote epid)micoResistencia S. typhi o a*+rmacos de primeralnea


19/22

5edica(ento

Dosis V@a 1oaio

Duaci0n

Cefota)i(a Ai8os .0(1mGKGda

=dultos 0m

'5#'M

'5#

'M

/G?hrs

C/6-8hrs

.:(1. das

.:(1.das

Ceftriaxona Ai8os 0(I0mGKGda

=dultos 1(: r

'5#'M

'5#

'M

/G.1(1:hrs

/G.1(

1:hrs

.: ( 1.das

.:( 1. das

#E,A&!S%!RIA-Resistencia a*+rmacos


20/22

5edica(ent

o

Dosis V@a 1oai

o

Duaci0

nCi+oo)acina Ai8os .0(

1mGKGda

=dultos I0 m

5#7#

V.O

/G.1hrs

C/12hrs

1? das

28 das

Amoxicilina Ai8os

.mGKGda

=dultos . r

5#7#

5#7#

/G+ hrs

/G+ hrs

+ sem

+ sem

9i(eto+i(sulfa(eto)a7ol

Ai8os :(.mGKGda

=dultos .+m

5#7#

5#7#

/G.1hrs

/G.1hrs

+ sem

+ sem

Am icilina Ai8os 5#7# / +hrs + sem

Estado portador


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Mayor atencin sociosanitaria

/ontrol microbiol!ico de alimentos5iilar industria alimentaria, manipulaci!nde la materia prima y del producto 2nal% lcteos&Evite comer carnes crudas o poco

cocinadas#'ncentive el lavado a fondo de las manosantes y despu@s de la preparaci!n decomidas#

menor incidencia de 2ebre tifoidea

)ecomendar la vacuna, ya $ue eneralmenteimpide la infecci!n %siempre $ue el in!culo

no sea muy elevado&

= los viajeros a "onas end@micas, y a

los residentes en las mismas


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Vacunacin

5acuna DOSISTiempo Protecci! )eacciones

=dversas

Celulainactiad

a

Dacterias

muertas

1dosis

: sem

0. ++> Malestarabdominal, v!mitos,urticaria

Celulaia

atenuada

3( :

.sem

. >

Vacunaacelula

"!ti#e!op.

1 dosis 6$-72% &ie! to'erada

fiebre tifoiidea

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