fármacos comunitaria
Post on 12-Nov-2014
1.451 Views
Preview:
TRANSCRIPT
AINEs
Indicaciones:• Se usan en la Artritis aguda como en:
Gota, Sd de Reiter, Espondilitis AnquilosanteA.ROsteoartritis
• Manifestaciones extra-articulares como:BursitisTendinitisTenosinovitis
• Lesiones deportivas• Dolor agudo traumático o postoperatorio.
M.A:A dosis terapeúticas básicamente producen:
1. Inhibición de la actividad de la enzima ciclooxigenasa y así disminuye la síntesis de PG.
2. Inhibición de la lipooxigenasa y así el metabolismo del ácido araquidónico, disminuyendo la producción de leucotrienos y PG de leucocitos y células sinoviales
3. En las membranas celulares inhiben la actividad de la NADPH oxidasa en neutrófilos y la actividad de fosfodiesterasa C en macrófagos; algunos AINE‘s inhiben la función del neutrófilo (Indometacina, Piroxicam, ibuprofén y salicilatos)
4. Pueden enmascarar la actividad de los linfocitos T supresores, diminuyendo la producción de factor reumatoideo.
Efectos Adversos:GI: dispepsia, úlcera gástrica, duodenal, hemorragia de variable severidad, Perforacion.
Renal:• Falla renal aguda reversible • Edema• Nefritis intersticial• Necrosis papilar• I.R.C• Hiperkalemia
*Éstos efectos son más frecuentes con Ibuprofén que con Piroxicam o Sulindaco y en ptes con I.C, cirrosis hepática y ascitis, nefropatías crónicas y en personas hipovolémicas.
Efectos en la HTA:
1
Todos los AINEs y particularmente la Indometacina interfieren con el control farmacológico de la HTA y falla cardiaca en ptes que están recibiendo B-bloqueadores, diuréticos o IECAs.
Efectos en SNC:• Cefalea• Meningitis aséptica (ibuprofén, sulindaco, tolmetín)• Mareo• Ototoxicidad
Otros:• Discrasias sanguíneas• Piel: Eritema multiforme, Urticaria, Erupción fija por droga• Sds hepáticos• Neumonitis
Contraindicaciones:1. Ptes embarazadas o durante lactancia2. Úlcera gastroduodenal3. Daño hepático o Renal4. No deben administrarse en pacientes que hayan presentado síntomas de Asma,
Rinitis o urticaria con la administración de Aspirina y otros agentes AINEs5. Ptes Anticoagulados
Ácidos Acéticos (1-3 mg/kg/día)
1. Diclofenaco Sódico (Voltarén)
Presentación:Tab 50 mg (caja x 30)Tab 100 mg. Liberación retardada (caja x 20)Ampolla 75 mg = 3 mlSupositorios 100 mg (caja x 5)
Solución Oftálmica 1 mg /ml x 5 ml.
2. Indometacina (Indocid)
Presentación:Cápsulas 25 y 50 mg (caja x 20)Ampollas 50 mg (2 ml)Tabletas 25 mgSupositorios 100 mg
Dosis:• Adultos: 25 – 50 mg c/8 hrs. Máx 200 mg/día
2
• Niños: 1,5 – 3 mg/kg/día divididos c/ 8 a 12 hrs
Ibuprofén (Motrín)
Presentación:Tab 400, 600 y 800 mg
Dosis: Adultos: 400 mg c/6 hrs. Máxima 4,2 g /díaNiños: 5-10 mg/kg/día fraccionado en 3-4 dosis
Ácido acetilsalicílico (Aspirina)
Dosis Adultos: Analgésico y antipirético: 325-650 mg c/4-6 hrsAntiagregante plaquetario: 150-325 mg/día
Dosis Niños:60 mg /kg/díaAntiinflamatorio: 60-90 mg/kg/día en varias tomasAntirreumático: 60-100 mg/kg/día en 6 tomas.Enf de Kawasaki: 80-100 mg/kg/día en 4 tomas.
Contraindicaciones:Embarazo y Lactancia Úlcera o Sangrado GIInfluenza AsmaVaricela Desórdenes hemorrágicosHemofilia
Efectos Adversos:Hemorragias y trastornos GI Retención de Ác. úricoHipoprotrombinemia FatigaTrombocitopenia Anemia hemolíticaPrurito DisneaUrticaria SorderaBroncoespasmo Otros
Acetaminofén (Paracetamol).
Dosis Adultos: 60 mg /kg/ día
Efectos Adversos:Incremento de ALT Reacción alérgicaNáuseas y vómitos. Somnolencia
3
Vértigo
Contraindicaciones:• Neoplasia mieloide• Anemias• Hepatopatías• Trastornos renales
Antihipertensivos
Aldomet (Metil dopa)
Antihipertensivo. Antagonista de los receptores adrenérgicos alfa2 a nivel central.
Dosis:Niños: 10-65 mg/kg/díaAdultos: 250 - 500 mg b.i.d o t.i.d
Contraindicaciones:Enf HepáticaFeocromocitomaTx con IMAOs
Efectos Adversos:Edema CefaleaHipotensión ortostática RashBradicardia sinusal Retención de NaFiebre ImpotenciaAnsiedad GinecomastiaPesadillas Otras
Amlodipina
M.A:Antagonista de los canales L de Calcio, pertenece al grupo de las
Dihidropiridinas.Es un vasodilatador de acción directa.
Dosis:2,5-15 mg /día
Efectos Adversos:
4
• Edema podálico Taquicardia• Cefaleas Hipotensión ortostática• Estreñimiento
Contraindicaciones:• Fase temprana de IAM• Encefalopatía hipertensiva• Ictus• Disección Aórtica
Atenolol
Antagonista B-adrenérgico. Cardioselectivo
Protector cardiaco a dosis bajas.
Tabletas: 50-100 mg.
Dosis Adultos:HTA 50-100 mg 1 vez al día V.O luego revalorar hasta 150 mg/día según
respuesta.Profilaxis de Infarto: 100 mg/ día 1-2 tomas después de Tx intravenoso.
Dosis Niños:1-2 mg/kg/día, No recomendable
Contraindicaciones:1. Bradicardia2. Shock Cardiogénico3. Edema pulmonar4. Hipotensión5. Bloqueo Cardiaco6. Feocromocitoma7. Hipotensión8. Acidosis Metabólica
Efectos Adversos:• Bradicardia Trombocitopenia• Hipotensión Broncoespasmo en Asmáticos• Alucinaciones Pesadillas• Fenómeno de Raynaud Fatiga• Náuseas Trastornos Visuales• Impotencia
5
Enalapril
M.A: Inhibidor de ECA, evita la conversión de Angiotensina I en Angiotensina II, un potente vasoconstrictor endógeno.
Dosis: 5-40 mg /día como dosis única o divida en 2 dosis.
Tomar 1 hr antes de los alimentos para evitar molestias G.I
Efectos Adversos:TosHipotensiónCefaleasEdema Angioneurótico
Contraindicaciones:IRCHepatopatíasReacciones de hipersensibilidad
Furosemida
Diurético de Asa.
Tableta: 40 mgAmpolla: 20 mg/2 ml
Dosis:Adulto: V.O 20-80 mg c/6-8 hrsNiños: 2 mg /kg/ c/6-8 hrs. Rango aceptable 1-6 mg/kg.
Contraindicaciones:• Anuria• Coma y precoma hepáticos• Hipocalcemia y/o Hiponatremia graves• Hipovolemia• Hipersensibilidad a la furosemia o cualquiera de los excipientes• Embarazo.
Efectos adversos:
Hipotensión sintomática TinnitusUrea, Ác úrico Síntomas G.IDeshidratación CefaleasHemoconcentración Reacciones Anafilácticas
6
Hipocalemia MareosHiponatremiaAcidosis metabólica
Hidroclorotiazida
Diurético tipo tiazida.
Tableta: 25 mg
Dosis:Adultos: 25-100 mg /kg/día #2Niños: 2-3mg /kg/día en #2
Contraindicaciones:IRCTrastornos del potasio séricoInsuficiencia hepáticaHipersensibilidad a las sales.
Efectos adversos:Contractura muscularHipocalemiaAsteniaMareoCefaleaBoca secaAnafilaxia: erupción cutánea, urticaria, fotosensibilidad, náuseas, vómitos, diarrea y constipación.
Propanolol
B-Bloqueador Adrenérgico. No Cardioselectivo.
Inhibe las respuestas cronotrópicas, inotrópicas y vasodilatadora a la estimulación adrenérgica mediada por los receptores B-1 (localizados principalmente en el mm cardiaco) y los B-2 (se hallan en la mm lisa bronquial y vascular).
Disminuye la F.C y el G.C tanto en reposo como en ejercicio.
Usos Dosis Adultos Dosis Niños
Arritmias y Cardiomiopatía
10-40 mg c/6-8 hrs 2-4 mg/kg/día (fraccionado en 2-3
7
hipertrófica dosis)Rango Aceptable: 0,5-6 mg/kg/d
Angina de Pecho , Tremor, Ansiedad
80-240 mg/día #2-4 tomas
HTA 40-80 mg b.i.d si es necesario se ajusta la dosis sin exceder 400-600 mg/día
0,5-2 mg/kg/día
Profilaxis de Migraña 40 mg/día y subir sin exceder 240 mg/d
0,6-1,5 mg/kg/día
Contraindicaciones:ICC descompensada AsmaShock Cardiogénico EmbarazoBloqueo Cardiaco Fenómeno de RaynaudBradicardia Obstrucciones RespiratoriasEdema de pulmón
Efectos Adversos:• Bradicardia• Depresión• Disminución de la Líbido• Broncoespasmo• Cansancio• Vértigo
Antibióticos
Amoxacilina
Tabletas, suspensión oral, gotas.
Dosis:Adultos: 250-500 mg c/8 hrs o 1g cada 12 hrsNiños: 20-50 mg /kg en 3 tomas.Leptospirosis: 500 mg q.i.d /día por 6-12 días
Contraindicaciones:Mononucleosis infecciosaLeucemia LinfáticaEnfermedades alérgicas.
8
Reacciones adversas:Fiebre Trastornos G.I
Azitromicina
M.A:Macrólido. Tiene una acción bacteriostática en dosis bajas y bactericida en dosis
altas.
Se fija reversiblemente a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, impidiendo el movimiento de translocación del ribosoma a lo largo del ARNm.
Tabletas, cápsulas, suspensión oral.
Dosis:ETS: 1 g como dosis única con el estómago vacío.Uretritis gonocóccica: 2 g como dosis única stat.
Adultos: 500 mg al día por 3 días ó 500 mg el primer día y luego 250 mg por 4 días más.
Niños:10 mg/kg/día por 3 días ó 10 mg/kg el primer día y luego 5 mg /kg/día por 4 días
más.
Contraindicaciones:Insuficiencia hepáticaHipersensibilidad
Reacciones adversas:Diarrea AnorexiaNáuseas VómitoDolor Abdominal
CEFALEXINA (Keflex)
• Cefalosporina de primera generación.
• Tx Elección : Streptococco, E. coli, P. mirabilis y algunas especies de Klebsiella.
9
Mecanismo de acción: Se adhiere a las proteínas unidoras (receptores de membrana) de penicilina de la
membrana celular de las bacterias evitando la síntesis de proteoglicanos y así destruyendo la membrana bacteriana; además, activan el sistema autolítico endógeno bacteriano, el cual inicia la crisis y muerte celular.
Mecanismos de resistencia: Producción de microorganismos de proteínas unidas a penicilina de baja afinidad
para los betalactámicos, Alteración de las porinas, Producción de betalactamasas
• Presentación : Tab 0.5 a 1 grSuspensión 250 mg / 5ml V.O
• Dosis Adultos : 250 a 500 mg c/ 6 hr
• Dosis Niños : 25 a 50 mg/kg/d
Efectos adversos: Rash, urticaria, exantema, prurito. Es una causa común de fiebre por drogas, Eosinofilia, trombocitosis, Coombs (+),
anemia hemolítica.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cefalosporinas.
Ciprofloxacina
Dosis:Adultos: 250-500 mg c/12 hrs. Infecciones graves: 750 mg c/12 hrs.Gonorrea extragenital: 125 mg c/12 hrs.Aguda no complicada: 250 mg como dosis única.
Contraindicaciones:Embarazo y LactanciaMenores de 18 añosAlteraciones del SNC
Reacciones adversas:Cefalea TemblorFatiga VértigoTrastornos G.I
Eritromicina
10
Tabletas, cápsulas, suspensión oral, inyectable.
Dosis:Adultos:
V.O 250 mg c/6 hrs o 500 mg c/12 hrs junto con comidas.Inyectable: 100 mg I.M c/4-6 hrs
Niños: V.O 30-50 mg/kg/día en 2-4 tomas con las comidas
I.M 50 mg c/4-6 hrs
Contraindicaciones:LactanciaEmbarazo (en forma de estolato)Insuficiencia hepáticaTx con Terfenadina, Astemizol o cisaprida.
Reacciones Adversas:Dolor abdominal DiarreaNáuseas , vómitos. OtotoxicidadCandidiosis oral HepatotoxicidadGastralgia
Gentamicina
Aminoglucósido. Acción bactericida.
M.A: se une de manera irreversible a la subunidad 30S, esto impide el inicio de la síntesis protéica y al final provoca la muerte celular.
Dosis Adultos:2,5-3 mg /kg en t.i.d c/8 hrs ó b.i.d c/12 hrs durante 7-10 días.
Dosis Niños:2-2,5 mg/kg/ 8 hrs
Efectos Adversos:• Ototoxicidad• Nefrotoxicidad• Neurotoxicidad•
Contraindicaciones:• Insuficiencia Renal• Embarazo• Hipocalcemia
11
• Miastenia Gravis
PENICILINAS
Espectro Antimicrobiano: Cocos gram(+): Enterococcus fecales , Streptococccus del grupo A, B, C, G,
Streptococcus viridans, S. Bovis, Spneumoniae, Peptostreptococcus
Cocos gram(-): N. gonorrhoeae no belactamasa, N. meningitidis
Bacilos gram( +): Bacilus anthracis, Clostridium perfringes, C. tetani
Bacilos gram(-): bacterioides sp. No betalactamasa, Fusobacterium, Leptotrichia bucallis, astrurlla multocida, Spirillum minus, Streptobacilosmoniliformes.
Otros: Actinomyces israelii, Erysipelothrix, Leptospira, Treponema pallidum, T pallidum subespecie pertenue, T caraterm
• Las penicilinas tienen excelente penetración en la mayoría de los tejidos excepto en próstata, ojos y LCR.
Efectos adversos: Lo mas común son las reacciones de hipersensibilidad en el 10% de los pacientes, flebitis y tromboflebitis en la aplicación IV.
Puede producir síntomas GI como diarrea, nauseas y vomito.También alteraciones hematológicas, renales y hepáticas.
Contraindicaciones: Pacientes con hipersensibilidad conocida a ellas y a las cefalosporinas.
Para infecciones por:• Streptococcus, • Meningococo, • Enterococo, • Neumococo susceptible a penicilina, • Stafilococo no productor de betalactamasa, • Treponema pallidum, • Bacillus anthracis, • Clostridium, • Actinomyces y otros bacilos gram(+) y organismos anaerobios gram(-) no
productores de betalactamasa. •
Presentación:
12
Adulto : 6 a 24 millones U/d divididos c/4 a 6hrNiños : 50.000 a 100.000 U/kg/d IV ÷ a 4 a 6 dosis. En Neumococo parcialmente resistente se puede aumentar hasta 300.000U/kg/d
Neonatal: 75.000 a 150.000 U/kg/d en 2 a 3 dosis
• Se utiliza cuando los niveles séricos de la droga son necesarios por horas y la ruta IV no es necesaria.
• Se administra IM una o varias veces al dia.
Presentación: Allerpen: amp 400.000 U, 800.000 U y 1.000.000 UClemiped: amp 400.000 UClemimed: amp 1.000.000 UClemimax: amp 400.000 U
Presentación: Pen- Vee-K: Tab 250 y 500mg.
Suspensión: de 250 =5ml.125mg es equivalente a 200.000 U
Prevecilina: Comp de 1.0 y 1.5 millones y Jarabe con 5ml=300.000 UI (fco x 80ml)
Dosis Adultos: 250 – 500mg c/6hr V.O
Dosis Niños: <12 años: 40.000 – 80.000 U/kg divididas c/6hrs
Trimetoprim +Sulfametoxazol(Clotrimoxazol)
M.A:-Interfiere con la síntesis del ácido tetrahidrofólico.-Sulfametoxazol (sulfamida) inhibe la síntesis del ácido deshidrofólico a partir del
ác. p-aminobenzóico, es bacterioestático.-Trimetoprim (bactericida)
Espectro:Strep pneumoniae Proteus mirabilisCorynebact. diphtheriae P. morganiiNocardia meningitidis S. ViridansPneumocystis carinii E. coliStaph aureus. Strep epidermidis
13
Strep pyogenesS. Faecalis
*Otros gérmenes ver pag 809 VAM
Tabletas, suspensión oral, jarabe.
Dosis:Adultos >12 años: Tomar con el estómago vacío por 5-7 días. 80/400: 2 tabletas c/12 hrs. 160/800: 1 tableta c/12 hrs.
Dosis Niños (Líquido):6-12 años: 10 ml c/ 12 hrs.6 meses-5 años: 5 ml c/ 12 hrs.6 semanas – 5 meses: 2,5 ml c/12 hrs.
Adultos:Neumonía por Pneumocystis carinii 5 mg de TMP y 25 mg de SMZ por kg c/6 hrs
Niños:>2 años: 8 mg de TMP y 40 mg de SMZ por kg / día, fraccionado en 2 tomas.
Contraindicaciones:Embarazo y Lactancia. Recién NacidosUremia HepatitisGlomerulonefritis Trastornos hemáticosCitopenias
Reacciones Adversas:Erupción cutánea FotosensibilidadAnorexia VómitoNáuseas Cefalea
Anticonvulsivantes
Difenilhidantoína (Epamín)
Indicaciones:1. Convulsiones tónico-clónicas generalizadas2. Convulsiones parciales complejas3. Epamín parenteral para el control del Status Epilépticus
Dosis Adultos:Debe ser individualizada para proveer un máximo beneficio.
14
Se puede iniciar con 300 mg/día, dividido en 3 dosis
Mantenimiento: 300-400 mg/día, dividido en 3-4 dosis
Dosis Niños:Inicialmente 5 mg/kg/día en 2-3 dosis en partes iguales*
Mantenimiento: 4-8 mg/kg
*Si no se puede dividir la dosis en partes iguales, la mayor parte debe tomarse antes de acostarse.
Contraindicaciones:Embarazo y LactanciaPtes hipersensibles a Fenitoína u otras hidantoínas.
Órgano /Sistema Reacción Adversa
SNC NistagmoAtaxiaDisminución en la coordinación y confusión mentalMareosInsomnioNerviosidad transitoriaEspasmos muscularesDolores de cabezaCoreaDistoníaTemblores y Asterixis
TGI Náuseas y VómitosConstipaciónHepatitis tóxica y daño hepático
Piel Erupciones cutáneas escaritiformes y morbiliformesDermatitis bulosa, exfoliativa o purpúricaLESSd Steven-JonsonNecrólisis Epidérmica
Sistema hematopoyético TrombocitopeniaLeucopeniaGranulocitopeniaAgranulocitosis y Pancitopenia con o sin supresión de la médula ósea
15
Macrocitosis y Anemia megaloblásticaLinfoma y enf de Hodgkin
Inmunológico Sd de HipersensibilidadLESAnormalidades de las Inmunoglobulinas
Tejido Conectivo Engrosamiento de las características facialesAgrandamiento de los labiosHiperplasia GingivalHipertricosisEnf de Peyronie.
Cardiovascular Poliarteritis Nudosa
Fenobarbital
Anticonvulsivante, barbitúrico.
Sedante , Hipnótico.
Dosis:Adultos: 60-300 mg /díaNiños: 1-6 mg /kg/día
Estatus Epiléptico:I.V en infusión 20 mg/kg a razón de 100 mg/min
Contraindicaciones:• Neuropatía o hepatopatía descompensada• No mezclar con bebidas alcohólicas• Dolor Agudo severo• Porfiria• Enf Respiratorias obstructivas severas• Disnea• Embarazo y Lactancia.
Reacciones Adversas:• Dependencia• Arritmias• Mareos• Somnolencia• Depresión
16
Antihistamínicos
Bromofex
Bromofeniramina - i- fenilfrina
Dosis:>12 años: 1 tab o cucharada c/4-6 hrs6-12 años: 1 cucharadita c/4-6 hrs3-6 años: ½ cucharadita c/4-6 hrs
Trastornos del sueño: 5- 30 mg V.O al acostarse
Espasmo muscular: 10-30 mg
Amenaza de parto: 30 mg I.M y repetir a la hora
Efectos Adversos:• Somnolencia• Sensación de sequedad de boca• Fatiga
Contraindicaciones:• DM• Enfisema
Maleato de Clorfenilamina
Dosis V.O:Adultos y >12 años:
4-8 mg c/6-8 hrs ó 12 mg c/12 hrs.Niños:6-12 años: 1-2 mg 3-4 veces al día2-6 años: 1 mg 3-4 veces al día (sólo en >2 años)
Dosis I.M:1-2 años sólo emergencias10 mg I.M hasta 4 veces al día
Contraindicaciones:Embarazo y LactanciaRecién NacidosGlaucomaÚlcera pépticaHipertrofia ProstáticaEnf Cardiovasculares
17
Efectos Adversos:SomnolenciaDiaforesisEscalofríosSequedad de Boca , garganta y nariz.
Reacciones:Cardiovasculares HematológicasNeurológicas G.IGenitourinarias Respiratorias
Difenhidramina (Benadryl)
Antihistamínico, Antiespasmódico.Sedante, Antitusivo.
Dosis:1 cucharadita = 12,5 mg
Adultos:25-50 mg, 3-4 veces al día.
Trastornos de Sueño:50 mg, 30 min antes de acostarse.
Dosis Niños:2-4 años: % cucharadita, 3-4 veces al día4-12 años: 1 ¼ cdta, 3-4 veces al día
Contraindicaciones:• Embarazo y Lactancia• Broncoespasmo• Recién Nacidos• Glaucoma• Hipertrofia prostática• Obstrucción Pilóro-duodenal
Reacciones Adversas: • Somnolencia• Excitación• Xerostomía• Trastornos gastrointestinales• Cefalea• Mareos• Trastornos Visuales• Anemia Hemolítica
18
Esteroides
Dexametasona
GlucocorticoideEfecto AntiinflamatorioInmunosupresor
Dosis: 0,1-0,2 mg /kg/dosis
Presentación:• Tabletas 0,5 mg• Ampollas 4 mg
Contraindicaciones:• TBP Glaucoma• Micosis Ina• Infecciones Virales Úlcera péptica activa• Insuficiencia HepáticaInsuficiencia Renal
Efectos Adversos:• Hiperglicemia• Osteoporosis• Alteraciones electrolíticas
Gastrointestinal
Bisocadil (Dulcolax)
Agente laxante estimulante. Aumenta el peristaltismo gastrointestinal al estimular la mucosa del tubo digestivo, produciendo una señal que es transmitida a través de los plexos intramurales a la musculatura lisa intestinal.
Indicaciones: laxantes se usan para estreñimiento.
Contraindicaciones: Ileo paralíticoObstruccion intestinalUso de antiácidos
Dosis:Niños: < 12 meses 2.5 a 5mg PR (rectal)
1 a 5 años PRNAdultos: 10 mg antes de dormir o 30 min antes de desayunar.
19
Vía de administración: Vía rectal o VO
Efectos adversos: Flatulencia, Distension abdominal, “retortijones”
*Su uso crónico puede dar lugar a la producción de lesión en los plexos nerviosos que lleva al deterioro de la funcion intestinal y una atonía del colon.
Buscapina (Butilbromuro de hioscina)
Presentación : Tab 10mgAmp 1ml =20mg
Indicaciones: Se utiliza para mejorara el dolor causado por diferentes afecciones del tracto
digestivo, del dolor biliar y del aparato urinario. Su uso es sintomático y se inician una vez se tenga claridad en el diagnostico,
para evitar el progreso de entidades que pueden evolucionar a la muerte.
Dosis:
Adultos: 1 a 2 tab, 3 a 5 veces al dia. 40 gotas c/6 a 8 hrs, máx 4 gotas/kg/día
Casos Severos: 1 amp I.V lenta 2 a 3 veces/día
1 a 2 tabletas c/6hrs ó 1 amp c/4 a 6 hrs IM o IV lenta
Niños: 1 gota /kg /dosis/ c/6 a 8 hr
Efectos colaterales: 1. Ileo paralítico2. Intoxicación atropínica 3. Urticaria, 4. Trastorno transitorio de la acomodación.
Contraindicaciones: 1. Glaucoma, 2. Hipertrofia prostática sintomática 3. Insuficiencia renal, y falla hepática4. Obstrucción intestinal5. Megacolon6. Primer trimestre de embarazo7. Hipersensibilidad
20
Dimenhidrinato (Gravol®)
• Antiemético y antivertiginoso.
• Derivado de la Difenhidramina que tiene propiedades antihistamínicas (H1) y que produce depresión moderada del SNC.
M.A:A nivel central disminuye la estimulación vestibular y deprime la función
laberíntica y la zona bulbar quimiorreceptora desencadenante.Éstas acciones explican su acción anticolinérgica y por lo tanto sus propiedades
antieméticas, anticinetósicas y antivertiginosas.
V.O efecto inicia a los 15-60 min y persiste por 3-6 horas (concentración máxima a las 2 horas)
Su T ½ es de 4 a 8 horas.
Contraindicaciones:Hipersensibilidad al dimenhidrinato. Hipertrofia prostáticaR.N y prematuros Úlcera péptica estenosanteAsma Obstrucción píloroduodenalInsuficiencia hepática o Renal Obstrucción del cuello de la vejigaGlaucoma de ángulo cerrado
Nota:• Aumenta los efectos de otros depresores del SNC, particularmente del OH y
Benzodiacepinas.• No debe administrarse en forma simultánea con ATB ototóxicos ya que
enmascara las manifestaciones de ototoxicidad
Reacciones Adversas:Somnolencia y Sedación.Visión borrosaCefaleaResequedad de bocaDificultadad para orinarErupción cutánea y/o fotosensibilidad
Raras:Anemia hemolítica.
Dosis Adultos:• V.O 50-100 mg cada 4 horas PRN. Dosis máxima en 24 hrs es 400 mg.
21
• I.M 50 mg que se puede repetir c/4 hrs PRN
• I.V 50 mg que se puede repetir c/4 hrs PRN(cada ml deberá diluirse en 10 ml de SF e inyectarse en un periodo no menor de 2
min)
Dosis Niños:2-6 años: hasta 12,5 mg cada 6-8 hrs. Dosis máxima en 24 hrs es 75 mg.
6-12 años: 25-50 mg cada 6-8 hrs. Dosis máxima en 24 hrs es 150 mg .
Rectal:> 6 años, un supositorio de 25 mg 2-3 veces al día.
Famotidina
Bloqueador H2, Bloqueador de la secreción gástrica.
FamotidinaPresentación: Tab 40 mg
Indicaciones:1. Úlcera gástrica2. Úlcera duodenal3. Reflujo gastroesofágico4. Duodenitis5. Sd Zollinger - Ellison
Dosis:40 mg en la noche por 4 semanas. Se prolonga en ptes con enfermedad ácido
péptica.
0,5 a 1 mg /kg/dosis c/12 hrs.
Efectos Adversos:• Cefalea• Mareo• Constipación• Diarrea• Náuseas, Vómito• Erupción
Contraindicaciones:1. Embarazo2. Lactancia3. Insuficiencia Renal
22
Fibrolax
Consumo de fibra una o 2 veces al día
Contraindicaciones:No usar en DM o ante sospecha de obstrucción intestinal
Efectos adversos:• Hiperglicemia• Dolor Abdominal• Diarrea o Estreñimiento
Hidróxido de Aluminio, Magnesio
Nombre comercial: Maalox Plus®
Antiácido y antiflatulento
Auxiliar en gastritis, úlcera péptica y gastroduodenal.
Dosis: 1 cucharada (15 ml) 1 y 3 horas después de los alimentos y al acostarse.
Contraindicaciones:Insufiencia RenalAclorhidria
Efectos Secundarios:EstreñimientoDiarrea en grandes dosis
Metoclopramida (Plasil)
Indicaciones:Antiemético y proquinético lo hace de elección para la profilaxis del vómito y
para estimular el vaciamiento gástrico en condiciones de estómago lleno.
M.A:Actúa centralmente inhibiendo (antagonismo competitivo) la dopamina y
sensibilizando el mm liso a la acetilcolina.
Por sus efectos centrales puede producir sedación y reacciones extrapiramidales.
Vida Media 1 a 2 hrs (independientemente de la vía que utilice)
23
Presentación:Tab 10 mg (dar c/6 hrs)Amp 2 cc (10 mg)
Dosis Adultos: 10 mg I.M ó I.V como dosis única.Dosis Niños: 0,15 a 0,25 mg I.M ó I.V
Efectos Adversos:• Somnolencia• Inquietud • Cansansio• Debilidad• Náuseas, Vómitos.• Cefalea • Depresión
Hipoglicemiantes
Glibenclamida
Es una Sulfonilurea.
Tableta: 5 mg.
Dosis:Adultos: se inicia con % tableta de 30 a 60 min antes de las comidas y se puede
dar hasta 3 tabletas. Dosis de mantenimiento: 5-6 mg/d
Contraindicaciones:DM tipo 1CetoacidosisComa diabéticoIRCIHEmbarazo y Lactancia.
Efectos adversos:Hipoglucemia HepatitisTrastornos de peso CefaleaSíntomas G.I Anemia aplástica o hemolíticaAlteración visual transitoria DiuresisIctericia
24
Metformina
Es una Biguanida.
Tableta: 500 mg y 850 mg mg indicación en ptes obesos.
Dosis Adulto: tableta de 500 mg inicia 0,5-1 g/día #2 veces con las comidas principales. Dosis máxima 3 tabletas al día (1,5 g)
Tableta de 850 mg: inicia 1 tableta/ día (con el desayuno o primera comida principal), luego se puede incrementar la dosis a b.i.d con las comidas.
Contraindicaciones:IRCI.HDesnutrición Severa DM tipo 1Alteraciones cardiovasculares o respiratoriasEmbarazo o LactanciaDeficiencia de Vit B12, Ác fólico y Fe++I.A.MCetoacidosis o estado Hiperosmolar diabético
Efectos Adversos:Anorexia Sabor metálicoNáuseas y Vómitos. Hipoglicemia es menorPérdida de peso Acidosis Láctica
Insulina
Dosis Diaria: 0,2 hasta 1,2 U /kg/día
Dosis Agresiva: 0,5 UNS /kg/dosis. Iniciar en forma I.V
Dosis Mantenimiento: 0,3 UNS /kg/dosis
Insulina Simple (rápida)Inicia su acción a los 30 min de administrada Efecto máximo 2-4 hrs Duración de acción es de 6-8 hrs si es SC
Contraindicaciones:Presencia de HipoglucemiaHipersensibilidad conocida a la insulina
25
Efectos Adversos:Reacciones alérgicas en el sitio de inyecciónLipodistrofiaPruritoErupción CutáneaHipoglicemia
Insulina NPH (lechosa)Inicia su pico de acción a las 1-2 hrsEfecto máximo es a las 6-12 hrsDuración de Acción: 18-24 hrs
Frasco Contiene 10 ml con 100 UNDS
Contraindicaciones:Presencia de Hipoglucemia
Efectos Adversos:LipodistrofiaResistencia a la InsulinaReacciones de Hipersensibilidad
Hipolipemiantes
Gemfibrozil
Indicaciones: Hiperlipidemia
M.A:Análogo del clofibrato que aumenta la actividad de la Lipoproteínlipasa,
disminuye la síntesis hepática de triglicéridos (VLDL) y aumenta el catabolismo de las LDL.
Dosis Adultos:900 mg/día600 mg b.i.d 30 min antes de las comidas
(desayuno y la cena) Dosis máxima: 1200 mg
Dosis Niños:Cápsula 300 mgTabletas 400-600-900 mgSachet 900-1200 mg
Contraindicaciones:
26
Disfunción RenalDisfunción HepáticaEnf Preexistente de Vesicula BiliarCirrosis Biliar
Efectos Adversos:Fiebre NáuseasDispepsia VómitosDolor abdominal Diarrea
Lovastatina
Pertenece al grupo de las Estatinas, son análogos del ácido mevalónico.
M.A:Producen una potente inhibición competitiva y reversible de la HMG-CoA-
reductasa, la enzima limitante de la síntesis endógena del colesterol.
Disminuye los Niveles de Colesterol y LDL-C
Indicaciones:Hipercolesterolemia
Dosis Adultos:10-20 mg H.S Dosis máxima 80 mg/día
Contraindicaciones:1. Enf Hepática2. Enf Renal3. Embarazo y Lactancia4. Hipersensibilidad al fármaco
Reacciones Adversas:• Flatulencias Mareo• Diarrea / Constipación Cefaleas• Mialgias Dolor Abdominal• Náuseas Dispepsia
Respiratorio
Bromuro de Ipatropio (Atrovent)
Anticolinérgico - Broncodilatador
Dosis:
27
Adultos >12 años: 0,5 mg c/6-8 hrs y nebulizaciones 0,5 mg diluido en 3 cc c/30 min # 3.
Adulto: 40 mcg (2 aplicaciones) q.i.d>12 años: 20-40 mcg (1 o 2 aplicaciones) t.i.d
Contraindicaciones:Ancianos y CardiópatasHipersensibilidad a los atropínicosGlaucoma Hipertrofia ProstáticaNiños <12 añosEmbarazo y Lactancia
Efectos adversos:Reacciones de hipersensibilidadCefaleaNáuseasSequedad de mucosa oralTaquicardiaPalpitacionesTrastorno de acomodación visualAlteración de la motilidad intestinal
*Los efectos cardiacos son menores que el Salbutamol.
Salbutamol
Dosis Inhalación:Broncoespasmo agudo y prevención del asma inducida por el ejercicio:
Adultos: 100-200 mcgNiños: 100 mcg por dosis c/30 min #2 o 3 repetir si es necesario.
Tx de mantenimiento profiláctico:Adultos:
200 mcg 3-4 veces al día Bomba ManualNiños:
100 mcg 3-4 veces al día Bomba ManualDosis V.O:
Adultos: 4 mg 3-4 veces al día
Niños:2-6 años: 1-2 mg 2-3 veces al día6-12 años: 2 mg 3-4 veces al día.>14 años: 2-4 mg 3-4 veces al día.
Contraindicaciones:
28
Precaución con hipotiroidismoDMDesórdenes CardiovascularesEmbarazo y Lactancia
Efectos Adversos:Taquicardia CefaleaPalpitaciones HipokalemiaNáuseas Calambres muscularesTemblor
Sedantes / Hipnóticos
DiazepamAnsiolítico, Sedante hipnótico, Relajante muscular, Anticonvulsivo
M.A:Agonista del receptor benzodiacepínico, activa el receptor GABA y abre el canal
de Cloruro por tanto facilita la entrada de iones a través de la membrana lo que produce hiperpolarización de la membrana postsináptica, inhibición de las descargas neuronales y, en consecuencia se reduce la excitabiliadad celular.
Dosis Adultos:5 - 20 mg/día V.O2.5 20 mg/día I.V0,03 kg/ dosis
Dosis Niños:Convulsiones 1-5 I.V y repetir PRN0,03 mg/kg dosis I.V stat y repetir PRN hasta #3 convulsiones.
Contraindicaciones:Insuficiencia RespiratoriaInsuficiencia HepáticaSd de Apnea del sueñoMiastenia gravis
Efectos Adversos:• Somnolencia Depresión Disminución de la Líbido• Debilidad muscular Constipación Bradicardia
29
• Dependencia Diaforesis Vértigo
• Ataxia Fatiga
Midaz olam
Hipnótico y sedante de corta duración.
Pertenece al grupo de las Benzodiazepinas
Es 3-4 veces más potente por mg que el Diazepam
Propiedades:Ansiolíticas Relajantes MuscularesHipnóticas AmnésicasAnticonvulsivas
M.A:Facilita la acción inhibitoria del sistema Gabaérgico, porque interfiere con la
recaptura del GABA y favorece su acumulación.
OJO:Cruza la placenta y llega a la circulación fetal. Contraindicada en Embarazo.
Dosis de inducción (bolo I.V)
Perfusión I.V
Adultos: 0,1-0,4 mg/kg
Niños: 0,01-0,2 mg/kg
0,05-0,2 mg/kg/h
0,1-0,2 mg/kg/h
*La dosis máxima en adultos no debe exceder los 0,6 mg/kg PRN
Opioides
Opiodie Dosis inducción I.V Perfusión
Morfina Adultos0,05-0,2 mg/kg
Niños0,1-0,2 mg/kg
1-5 mg/hora
0,02-2 mg/kg/hora
30
Fentanilo Adultos1-2 mcg/kg
Niños0,5-1 mcg/kg
0,3-1,5 mcg/kg/hora
1-3 mcg/kg/hora
TiroidesLevotiroxina
Indicaciones:• Bocio simple• Hipotiroidismo• Tiroiditis• Tx Postoperatorios de Ca
Dosis Adultos:0,05 mg/d, incrementar progresivamente hasta llegar a 100-200 ug/día (0,10-0,20
mg/día)
PRN: 0,1 mg ó 0,3 mg /día
Contraindicaciones:1. Infarto de Miocardio2. Angina de pecho3. Miocarditis4. Insuficiencia Cardiaca5. Arritmia Cardiaca6. DM
Reacciones Adversas:• Palpitaciones Cardiacas Sudoración• Tremor Diarrea / Constipación• Disminución de Peso Trastornos Menstruales• Nerviosismo Cefaleas• Insomnio Arritmia Cardiaca• Aumento del Apetito
31
top related