factores del medio ambiente físico y social: evidencia disponible y líneas de investigación e...
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Factores del medio ambiente físico y social: evidencia
disponible y líneas de investigación e intervención
Antonio Daponte, Julia Bolívar, Mª Natividad Moya,
…y un largo colectivo de profesionales de Andalucía de distintas instituciones
Antecedentes• Desde hace tiempo, existe un exceso de
mortalidad en municipios andaluces• Posibles Hipótesis: sociales/demográficas,
ocupacionales, ambientales, hábitos relacionados con la salud, atención sanitaria
• Valoración de los resultados de los estudios ambientales en zonas industrializadas en Andalucía: Ría de Huelva y Campo de Gibraltar• Estrategias en Salud Ambiental• Algunas características de los municipios y su posible relación con la mortalidad
Tamaño Municipal y Mortalidad, Andalucía 2005
Municipios de Alta y Baja Mortalidad
609
10014
596
69710 22 15 23 53 22
0100200300400500600700
<10.000 10.000-50.000 >50.000 <10.000 10.000-50.000 >50.000
Tamaño municipal
Núm
ero
de m
unic
ipio
s
Municipios Baja Mortalidad Municipios Alta Mortalidad
Hombres Mujeres
N:770 municipios
Municipios de Alta Mortalidad: municipios con mortalidad significativamente superior a la de España, en edades 65-74, 75-84, y 85 y más (hombres=47; mujeres=98)Municipios de Baja Mortalidad: resto de municipios (hombres=723; mujeres=672)
Distribución provincial y mortalidad en 2005
3,92,0
50,0
34,1
5,3 4,07,7
3,0
13,9
3,8 3,1
10,0
2,0
29,5
16,2
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla
Mujeres
Hombres
%
Mortalidad municipal e industria contaminanteMortalidad en Mujeres e Industria Contaminante
580
22 57 48 5 1216 1 12 5 2 10
-1000
100200300400500600700
BajaMortalidad
AltaMortalidad
BajaMortalidad
AltaMortalidad
BajaMortalidad
Altamortalidad
<10.000 10.000-50.000 >50.000
Nú
mer
o d
e m
un
icip
ios
Mortalidad en Hombres e Industria Contaminante
592
1085
20 10 717 0 15 2 4 8
-1000
100200300400500600700
BajaMortalidad
AltaMortalidad
BajaMortalidad
AltaMortalidad
BajaMortalidad
AltaMortalidad
<10.000 10.000-50.000 >50.000
Nú
mer
o d
e m
un
cip
ios
No industria Contaminante (724) Con industria Contaminante (46)
Fuente: EPER; AIMA
Industria Contaminante: industrias recogidas en el registro europeo EPER, que producen contaminación atmosférica, excluidas las agropecuarias
*Municipios Campo: Algeciras, La Linea, San Roque, Los Barrios
Fuente: Encuesta Andaluza de Salud 2003. Elaboración propia
Afectados por industria contaminante (mucho/algo)
1,31
13,12
69,77
79,40
1,78 2,52
38,22
65,76
1,77 1,208,34 7,30
0102030405060708090
Alm
ería
Cád
iz
Cam
po d
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ibra
ltar
Mun
icip
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Cam
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Ría
de
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lva
Jaén
Mál
aga
Sev
illa
And
aluc
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Po
rcen
taje
La percepción ciudadana de las condiciones
ambientales
Estudios Ambientales en la Ría de Huelva
• 1. Diagnóstico Ambiental y Sanitario de la Ría de Huelva (CSIC-EASP-otras instituciones)
• 2. Evaluación de la exposición a metales en la Ría de Huelva (EASP-UGR-CSIC)
• 3. Otros estudios ambientales
• 4. Otros estudios de salud
Exposición Ambiental a Metales en la Ría de Huelva
Escuela Andaluza de Salud Pública. Universidad de Granada. CSIC
Análisis atmosféricos
Evaluación de la Contaminación Ambiental Ria de Huelva (1999-2002)Evaluación de la Contaminación Ambiental Ria de Huelva (1999-2002)
Análisis de alimentos
Análisis de aguas
Análisis de las balsas de fosfoyesos
Análisis de los sedimentos de la Ría
Análisis de suelos
Las aguas de las balsas de fosfoyesos tienen un pH ácido (1,8 - 2,2) y concentraciones muy elevadas de Arsénico, Cobre, Cromo, (decenas de mg/L), así como de Cadmio, Níquel, y otros metales pesados.
Al comparar con otras zonas industriales españolas, en la Ría de Huelva se han detectado en las Partículas Atmosféricas (PM10, PM2´5, PM1, concentraciones bastante superiores de As (media=9 ng/m3, máx=96 ng/m3), y Cu (media=210 ng/m3, máx=892 ng/m3).
Los niveles de As inorgánico en algunas muestras de origen marino (sobre todo bivalvos) han superado el valor de 1 mg/Kg peso fresco (límite permitido en Australia y Nueva Zelanda).
Diagnóstico Ambiental: Resultados (1999-2002) Diagnóstico Ambiental: Resultados (1999-2002)
Sujetos de estudio: 2170 individuos entre 5 y 69 años
• 1089 residentes en la Ría de Huelva
• 1081 residentes en el resto de capitales de provincia de Andalucía
Periodo de estudio: 1 año repartido en 4 muestreos
(variabilidad estacional de la exposición)
Obtención de datos: cuestionario, diario de dieta de 7 días y
posterior recogida de una muestra de orina
Análisis de los niveles urinarios de arsénico, cadmio, cobre,
cromo y níquel, ajustados por creatinina.
METODOLOGÍAMETODOLOGÍA
RESULTADOS RESULTADOS
Metal
g/gr creatinina
Ria de Huelva Resto Andalucia Referencia
OMS/Otras
Media P95 Media P95 Rango
Arsénico 2,09 5,36 2,04 5,24 10-30/40
Cadmio 0,63 1,38 0,72 1,73 1-5/2
Cromo 0,66 2,02 0,80 2,31 0,2-2/3,50
Cobre 13,67 33,85 13,61 35,27 30-60/50
Níquel 2,44 8,83 2,87 8,72 2-8/6
Estudios de caracterización de la Contaminación Atmosférica en la Ría de HuelvaEstudio nacional en el período 1999-2005: Valores PM10 y
PM2,5 en la Ría de Huelva son inferiores a los valores límites establecidos por las directivas europeas para 2005 y 2015. Las ciudades con valores más elevados y que exceden los límites son Barcelona, Hospitalet, Madrid, y Cartagena (1)
Caracterización del material particulado en Huelva: concentraciones de arsénico mayores que en otras ciudades españolas (5 ng m-3) (2)
Episodios de arsénico elevado: cuando se producen vientos del S-SW (22-28%), emisiones industriales impactan en la ciudad, y los niveles de As total en partículas alcanzan valores elevados (28,06 ng). Las formas inorgánicas de As se mantienen bajas en cualquier situación (1,4-1,8 ng). Con direcciones NW y NE (44-56%), los valores de arsénico son reducidos (2,9 ng) (3)
Durante 2001-2002 se produjeron 17 episodios de arsénico elevado y 31 de arsénico reducido (3)
Es posible que los episodios de As elevado alcance poblaciones diferentes a Huelva, siguiendo la topografía y dependiendo de las direcciones de los vientos (4)
(1) Querol X, et al. Spatial and temporal variations …Atmospheric Environment, 2006(2) Alastuey A, et al. Identification and chemical characterization…J. Air, Waste
Management, 2006(3) Sáncehz-Rodas D, et al. Arsenic speciation…Chemosphere 2006(4) Sánchez de la Campa AM, et al. Geochemistry…Environmental Research, 2007
Estudios Ambientales Campo de Gibraltar
• 1. Estudio de contaminantes atmosféricos (CSIC/CMA)
• 2. Evaluación de la exposición a metales en el Campo de Gibraltar
• 4. Enfermedades relacionadas con la exposición al benceno en el CG
• 5. Evaluación de la exposición al Benceno en el CG
• 6. Enfermedades alérgicas (primera fase)• 7. Cáncer y exposición ambiental
ESTUDIO SOBRE LAS CONCENTRACIONES DE METALES
PESADOS EN ORINA DE LA POBLACIÓN DEL CAMPO DE GIBRALTAR
El Centro Superior de Investigaciones Científicas evaluó la composición química de las partículas del aire del Campo de Gibraltar. En dicha evaluación, se identificó la presencia de tres metales, níquel, cromo, y cadmio, con especial significación para la salud de la población
Campo de Gibraltar
VEJER DE LA FRONTERA
BARBATE
BENALUP
MEDINA SIDONIA
ALCALA DE LOS GAZULES JIMENA DE LA FRONTERA
BARRIOS(LOS)
SAN ROQUELA LINEA DE LA CONCEPCION
CASTELLAR DE LA FRONTERA
TARIFA
ALGECIRAS
TarifaAlgeciras
Los Barrios
La Línea
San RoqueCastellar
Jimena
Un área industrial
Barriadas
1
32
1.Palmones 2.Puente Mayorga 3.Campamento (Los Barrios) (San Roque) (San Roque)
METODOLOGÍA
Para evaluar la exposición a dichos metales en la población del Campo, se procedió a realizar un estudio epidemiológico consistente en:
Determinación de la concentración de los metales en la orina
Cuestionario de información sociodemográfica y hábitos
Dietario diario
METODOLOGÍA
Para evaluar la concentración relativa de los metales se compararon tres grupos:
o Barriadas (n=70)
o Resto del Campo de Gibraltar (n=362)
o Capitales andaluzas (n=1534)
1,29
0,940,92
0,78
0,73
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
Cadmio (Presente estudio)
Puente Mayorga
Campamento
Palmones
Resto del Campode GibraltarCapitalesAndaluzas
RESULTADOS
Concentraciones de Cadmio (g/g de creatinina )
Las diferencias entre la barriada de Puente Mayorga y el resto son estadísticamente significativas
0123456789
101112
Cadmio(Presenteestudio)
Otros estudios
Puente Mayorga
Campamento
Palmones
Resto del Campo deGibraltar
Capitales Andaluzas
Alemania
Corea
Japón
USA
RESULTADOS
Concentraciones de Cadmio (g/g de creatinina )
Valor de referencia en USA
Valor de referencia en España
ESTUDIO DE ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA EXPOSICIÓN A BENCENO EN EL CAMPO DE GIBRALTAR
Metodología
Estudio transversal
Ámbito de estudio: Provincia de Cádiz. 1996-2005
Fuente de Datos: CMBD e Historias Clínicas
Variables: Enfermedades estudiadas
Se identificaron:
Enfermedades hematopoyéticas
Neoplasias de tejidos linfáticos o hematopoyéticos
Leucemias
Se estudiaron: Leucemias, Leucemia mieloide aguda, Anemia aplástica, Linfoma no Hodkin, Mieloma múltiple
Número de casos
Hospital Número de casos
Puerta del Mar 848
Jerez de la Frontera 693
Punta Europa 254
La Línea de la Concepción 77
Puerto Real 222
Carlos Haya 25
Virgen de la Victoria 6
Serranía de Ronda 37
Nuestra Señora de Valme 2
Virgen del Rocío 44
Virgen Macarena 2
Reina Sofía 51
Juan Ramón Jiménez 1
Virgen de las Nieves 7
Total 2269 (100%)Estudio 1920 (84,6%
Gráfico de exceso/defecto morbilidad en relación a la provincia de Cádiz
Escuela Andaluza de Salud Pública
Marina Lacasaña, Coordinadora del Estudio BTEX
Beatriz González Alzaga
Miguel Rodríguez Barranco
Antonio Daponte Codina
ZONA DE ESTUDIO
Población infantil (8 -12 años) por centros educativos
Núcleo de población Centro educativo Nº Niños/as
seleccionables
Puente Mayorga - Guadarranque
Los Cortijillos-Guadacorte
Tarifa
xxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx
86
64
247
POBLACIÓN DE ESTUDIO
a) Niveles de BENCENO en el interior y exterior de la vivienda.
Se colocaron captadores pasivos (Perkin-Elmer) en el lugar de la casa
donde el niño/a pasa la mayor parte de su tiempo y uno en el exterior
(ventana o balcón).
b) Niveles de BENCENO en el interior y exterior de las escuelas. Se
distribuyeron captadores entre las aulas de los niños/as participantes (3
por centro) y en las zonas de recreo (2 por centro).
Técnica de análisis: Cromatografía de gases (CG) combinada con detector selectivo de masas (MSD) en laboratorios GRADKO* (Reino Unido). Comparación de resultados
de los blancos con captadores de BTEX acondicionados como blancos de referencia para verificar la fiabilidad de las mediciones.
* Gradko Environmental. Acreditados en ISO/IEC 17025:2005 por United Kingdom Accreditation Service.
PERÍODO DE MUESTREO: 15 DÍAS (11-26 JUNIO DE 2007) 15 DÍAS (18 DE FEBRERO - 4 DE MARZO DE 2008 )
EXPOSICIÓN A BENCENO EN INTERIORES Y EXTERIORES
DE LAS CASAS Y ESCUELAS DE LOS/AS PARTICIPANTES
a) Cuestionario General y de Exposición a BENCENO
- Características sociodemográficas
- Exposiciones ambientales y ocupacionales a BENCENO- Exposición laboral a BENCENO del padre y la madre
- Caracterización de la vivienda y de la habitación del niño/a (tipo de vivienda, proximidad a vías de tráfico y zonas industriales, frecuencia de paso de vehículos, uso de calefacción y aire acondicionado, tipo de cocina, reformas en el último mes)
- Frecuencia de ventilación
- Hábitos de limpieza en la vivienda: frecuencia y uso de productos de limpieza (sprays, ambientadores, limpiadores, disolventes, entre otros)
- Consumo de tabaco en el hogar
- Salud infantil- Prematuro o no, peso al nacer, complicaciones en el nacimiento
- Antecedentes médicos de asma y alergias
- Enfermedades grave
VARIABLES DE EXPOSICIÓN Y COVARIABLES
b) Diario Tiempo-Actividad: las familias rellenaron un diario de actividad en el
que recogieron el tiempo que dedicaron sus hijos/as a diferentes actividades
durante los 15 días del muestreo. Esto permitió obtener un patrón tiempo-
actividad del período de estudio.
Se incluyeron preguntas acerca del tiempo empleado en:
- Exterior e interior del hogar
- Exterior e interior del colegio
- Exterior e interior de otros recintos
- Desplazamientos
VARIABLES DE EXPOSICIÓN Y COVARIABLES
c) Condiciones meteorológicas durante el período de muestreo:
- Velocidad y dirección del viento
- Temperatura
- Radiación solar
- Presión
- Humedad
- Precipitación
VARIABLES DE EXPOSICIÓN Y COVARIABLES
RÉGIMEN DE VIENTOS
75%
19%
6%
INVIERNOVERANO
13%
68%
19%
levante
poniente
Otrasdirecciones
RAZÓN DE CONCENTRACIONES DE EXPOSICION PERSONAL A BENCENO AJUSTADAS*
CAMPAÑAS DE VERANO, INVIERNO Y PROMEDIO ANUAL POR ZONA DE ESTUDIO
*Concentración ajustada por sexo, edad, distancia en metros a calle con tráfico, frecuencia de paso de coches y vehículos pesados, pintura en el último mes, calefacción, ventilación, tabaco, productos de limpieza y frecuencia de limpieza.
Análisis GLM para las campañas de verano e invierno. Análisis GEE para promedio anual
La exposición personal a Benceno, ajustando por otros
factores, es 2,3 veces mayor en
PM en comparación a Tarifa.
0
1
2
3
4
5
6
Raz
ón
de
niv
eles
med
ios
de
exp
osi
ció
n e
IC95
%
VERANO INVIERNO ANUAL
Tarifa (ref.) Guadacorte Puente Mayorga
COMPARACIÓN DE LOS NIVELES DE FONDO URBANO DE BENCENO (µg/m3) EN CAPITALES ANDALUZAS Y NIVELES DE BENCENO OBSERVADOS EN LAS CAMPAÑAS DE VERANO (I) E
INVIERNO (II) EN LAS ZONAS DE PUENTE MAYORGA, GUADACORTE-CORTIJILLOS Y TARIFA.
0
1
2
3
4
5
6
7
Almer
íaCád
iz
Córdo
ba
Córdo
ba
Grana
da
Grana
da
Huelva
Jaén
Mála
ga
Mála
ga
Sevilla
Sevilla
Sevilla
Sevilla
Puent
e M
ayor
ga (I
)
Guada
corte
-Cor
tijillo
s(I)
Tarifa
(I)
Puent
e M
ayor
ga(II
)
Guada
corte
-Cor
tijillo
s(II)
Tarifa
(II)
Media
Percentil 75
Percentil 25
0123456789
Int.Viviendas
Int.Colegios
Exterior
COMPARACIÓN DE LOS NIVELES DE FONDO URBANO DE BENCENO (µg/m3) EN AMBIENTES INTERIORES Y EXTERIORES EN CIUDADES EUROPEAS PARTICIPANTES EN EL PROYECTO PEOPLE Y EN LAS ZONAS DE PUENTE MAYORGA, GUADACORTE-CORTIJILLOS Y TARIFA
I.- Campaña de verano
II.-Campaña de invierno
En estudios de ciudades en situaciones reales, los niveles de Benceno en PM son intermedios
Estrategias en Salud Ambiental
www.osman.es
Qué otros factores pueden ser relevantes en el exceso de mortalidad?
Factores Sociales
2,2
29,4
6,2
2,7
26,8
5,13,5
23,0
5,8
3,0
28,4
6,54,7
18,3
4,3 4,1
24,4
4,5
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
Baja Alta Baja Alta Baja Alta
< 10.000 10.000-50.000 >50.000
Nivel económicoDesempleoAnalfabetismo
150,00
200,00
250,00
300,00
350,00
400,00
450,00
500,00
60,00 65,00 70,00 75,00 80,00 85,00 90,00
Porcentaje de fumadores y exfumadores
Mortalidad por Cáncer de Pulmón en 2004, y su relación con el Tabaquismo en el pasado, en las Provincias de España, entre los Hombres
Tas
a de
Mor
talid
ad p
or C
ánce
r de
Pul
món
Tasa de mortalidad X 100.000, año 2004; fuente INE%fumadores+exfumadores, año 1987; fuente ENS1987
Porcentaje de hombres que eran fumadores o exfumadores en 1987, y tasa de mortalidad por Cáncer de Pulmón en hombres mayores de 55 años en el 2004, por Provincias
Y=-185,2302568+6,732863554 * fuma
Los Puntos representan los valores provinciales
Cádiz: 85,8%Málaga: 85,4%Huelva: 83,04%Sevilla: 81,07%
Granada: 79,6%Córdoba: 76,7%Almería: 75,5%Jaén: 73,8%
Hábitos
Los riesgos laborales
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
Baja Alta Baja Alta Baja Alta
< 10.000 10.000-50.000 >50.000
PrimarioIndustriaConstrucciónServicios
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1978 1979 1980 1981 II 1996 1997 1998 1999
1200,75
549,01 536,83
26,17 29,03
412,73
49,05 34,0690,48 72,70 91,46 85,279,57 10,9 15,46 11,54
Figura 1.Niveles de SO2 en Huelva (Andalucía), en períodos seleccionados
Medias anualesMedias de los máximos mensuales
Fuente: Elaboración propia. Datos del Servicio Andaluz de Salud y Consejería de Medio Ambiente
años
µg/m3
….y el pasado reciente
MUCHAS GRACIAS
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