exploración de mamas (semiología)
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EXPLORACIÓN DE MAMAS
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
CLÍNICA PROPEDEUTICA
GARCÍA VÁZQUEZ JESSICA
INSTRUMENTAL
ReglaLinternaPortaobjetosAlmohada - toalla
TÉCNICA DE EXPLORACIÓN
• Inspección estática y dinámica• Paciente sentada y manos colgando,
examinar ambas mamas.• Inspeccionar todos los cuadrantes y la cola
de Spence • Si en necesario elevar las mamas con las
puntas de los dedos para exponer las caras inferior y lateral.
COLA DE SPENCE
• Inspección estática
TECNICA HALLAZGOSESPERADOS INESPERADOS
TEXTURA / PERFIL
Lisas y continuas Hoyuelos o aspecto de piel de naranja. Alteraciones o
asimetrías.COLOR DE LA
PIEL Color uniforme Zonas de
descoloramiento o asimetría
PATRONES VENOSOS
Redes venosas bilaterales, aunque por regla general solo pronunciadas en las
mujeres obesas o embarazadas
Redes unilaterales.
Marcas Nevos antiguos. Posibles pezones supernumerarios
(alteraciones congénitas)
Nevos con cambios o dolorosos a la palpación.
Lesiones.
AREOLAS Y PEZONESTÉCNICA HALLAZGOS
ESPERADOS INESPERADOSTAMAÑO/FORMA/SIMETRÍA
Areolas de forma redonda u ovalada, iguales o prácticamente iguales en ambos lados. Pezones de tamaño igual o prácticamente igual en ambos lados, evertidos o invertidos uno o ambos.
Inversión o retracción reciente del pezón de un solo lado.
COLOR Areolas y pezones de color rosa a pardo.
Color no homogéneo.
TEXTURA/PERFIL
Areolas lisas Pezones lisos o arrugados.
Areolas con tubérculos de Montgomery supurativos o dolorosos a la palpación o bien con aspecto en piel de naranja.Costras, fisuras o secreciones en pezones.
Exploración de mamas en las siguientes posiciones.
Brazos extendidos
sobre la cabeza
Manos presionadas contra las cadenas
Sentada e
inclinada
Reclinada
• Esperados:• Ambas mamas iguales y de perfil uniforme
• Inesperados:• Hoyuelos, retracción o fijación de las mamas.
Palpar las mamas de la paciente sentada y con los brazos colgadosPrimero palpar
la mama suavemente
Repetir palpación mas
intensa y profunda
Usando yemas de los dedos
Palpación sistemática de
cuadrantes mamarios y
zonas areolares.
Apretar contra el tórax
suavemente, con firmeza.
Girar los dedos en sentido horario o
antihorario
Patrón en banda vertical,
circulo concéntrico o
cuña.
Palpación bimanual.
• ESPERADOS.• Tejido habitualmente denso, firme y elástico en
ocasiones antes lobulado• Borde inferior de la mama- cresta inframamaria• Dolor y aumento en ciclo menstrual.
• INESPERADOS.• Bultos o nódulos, describir masas: localización, tamaño,
consistencia, dolor, movilidad, delimitación, retracción. • Transiluminación.
Con la paciente sentada y los brazos sobre la cabeza, palpar cola de Spence.
• Comprimir suavemente el tejido entre el pulgar y los dedos.
• ESPERADOS e INESPERADOS.• Hallazgos similares a los inesperados en la
paciente sentada con los brazos colgando
Paciente sentada con los brazos flexionados en los codos, palpa ganglios linfáticos.
• Axila derecha. Sostener con mano derecha parte inferior derecho del brazo de la paciente examinar la axila con la mano izquierda.
Mediante superficie palmar de los dedos, explorar con firmeza en profundidad siguiendo una dirección ascendente; mover dedos hacia abajo deslizándolo suavemente contra la pared torácica y la axila.
Explorar: vértice y caras medial y lateral de la caja torácica , cara lateral de superficie de brazo y paredes anterior y posterior de la axila
Anclar los dedos en la clavícula y realizar una rotación en la zona supraclavicular mientras el paciente eleva el hombro y gira la cabeza hacia el mismo lado.
• INESPERADOS.• Presencia de ganglios linfáticos, especialmente
en la zona supraclavicular.• Describir ganglios: localización, tamaño,
consistencia, dolor, fijación y delimitación de bordes.
Palpar y comprimir pezones.
• Comprimir suavemente el pezón entre el pulgar y los dedos.
• ESPERADOS. • Posible erección del pezón y fruncimiento de la
areola.
• INESPERADOS.• Secreciones, anotar color y origen de las
secreciones. Realizar frotis.
Decúbito supino. Paciente coloca una mano por
detrás de cabeza
Colocar toalla bajo el hombro del mismo lado
Comprimir suavemente el tejido mamario
entre pared torácica y dedos, haciéndolos girar.
Pedir que coloque el brazo a su lado
y repetir palpación.
• ESPERADOS.• Hallazgos similares a los esperados en la
paciente sentada y con los brazos colgando.
• INESPERADOS• Hallazgos similares a los esperados en la
paciente sentada y con los brazos colgando.
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