exploración afasia

Exploración inicial del lenguaje en la afasia

La exploración básica de la Afasia abarca el lenguaje espontáneo, la comprensión, la repetición, la denominación, la lectura y escritura. Cuando exploramos una persona afásica, lo que pretendemos es reconocer la existencia del cuadro, valorar la ejecución del paciente, controlar el curso evolutivo del mismo y por último, diseñar un plan rehabilitador.

¿Cuáles son las baterías que se suelen utilizar para una adecuada exploración?

- Examen diagnóstico de afasia de Boston. (BDAE) - Batería de Western para afasia. (WAB) - Indice Porch de capacidad de comunicación. - Test: Token test (de Renzi). - Test de modalidades de lenguaje para afásicos WEPMAN. - Examen comprensivo del Centro Neurosensorial para afásicos (SPREEN Y BENTON). - Examen corto (SCHEULL). - Escalas de ejecución del lenguaje en afasias (KEENAN Y BRASELL).

¿Qué se pretende con éstas baterías y test?

- Determinar la presencia o no de las afasias. - Determinar la severidad y tipo de afasias. - Valorar su alcance en los diferentes aspectos que incluye el lenguaje.

Exploración de la Afasia.

- Lenguaje espontáneo. - Comprensión. - Repetición. - Denominación. - Lectura y escritura.

Lenguaje espontáneo:

Fluencia: capacidad de emitir cadenas de palabras ininterrumpidas. Los aspectos a valorar son: melodía, agilidad articulatoria y frase más larga pronunciada.

Evaluación: el lenguaje espontáneo se estudia a través de la conversación y la narración.

Ello permite clasificar la afasia en:

- Fluente Habla abundante. Habla sin contenido. Con palabras extrañas (parafasias).

- No fluente. Habla escasa. Agramatismo. Pausas.

Comprensión:

En la evaluación: - Se suelen pedir acciones concretas. - Preguntas si/no. - Señalar. - Prueba de Pierre Marie. - Token test.

Factores intervinientes: comprobar la preservación de todas aquellas funciones que intervienen en las pruebas de comprensión: agnosia, apraxia, amnesia.

Repetición.

La repetición implica:

- Análisis acústico (recepción). - Retención pautas motoras. - Reproducción correcta (expresión).

Se evalúa siguiendo un orden de dificultad: - creciente, - fonemas, - sílabas, - palabras, - frases

Denominación:

La evaluación se hace a través del habla espontánea, de la descripción de imágenes, preguntas abiertas, pedir nombres por categoría, denominación por confrontación, denominación por antónimos.

Lectura y escritura.

La exploración se realiza por medio de la lectura en voz alta (mecánica), comprensión lectora, escritura al dictado, escritura a la copia, escritura espontánea.

Referencias

Azcoaga, Juan E. - Avances en neurología, Editorial Científica Interamericana, Buenos Aires, 1984. Azcoaga, Juan E. - Bello, J. A. - Citrinovitz, J. - Derman, B. y Frutos, W. M. - Los retardos del lenguaje en el niño, Editorial Paidos Ibérica SA., 2ª Reimpresión, Barcelona, 1985. Bosch, Raimundo - Trastornos del lenguaje, Revista de Medicina Legal y Jurisprudencia Médica, Número 3-4, Año XII. Rosario, 1950. Cazayues, Paul - La afasia - Desde el punto de vista del psicólogo. Versión castellana del belga, Dessart et Mardaga, Bruselas, 1977, Editorial Herder SA. Barcelona, 1981. Dassen, Rodolfo y Fustinioni, Osvaldo - Sistema nervioso, Biblioteca de Semiología de T. Padilla y P. Cossio, 6ª Edición, 1ª reimpresión, Editorial "El Ateneo", 1955, Buenos Aires. Ducarne de Ribaucourt, Blanche - Reeducación semiológica de la afasia, traducción al español, Editorial Masson SA., 1989, 1ª Edición, Barcelona. Feldman, A. J. y Fanjul, M. - Afasias: Secuencias de trabajo para la recuperación, Editorial Publicaciones Médicas Argentinas, 1991, Buenos Aires. Helm-Estabrooks, Nancy y Albert, Martin L. - Manual de terapia de la afasia, Editorial Médica Panamericana SA, Madrid, 1993. Jakobson, Roman - Lenguaje infantil y afasias, Editorial Ayuso, Madrid, 1974. Peña Casanova, Yordi y Pérez Pasmies, Montserrat - Rehabilitación de la afasia y trastornos asociados, 2a. Edición, Editorial Masson S.A., 1995, Barcelona.