evaluacion primaria juan reyes luna lic. mg. en enfermeria

EVALUACION PRIMARIAJUAN REYES LUNA

Lic. Mg. En Enfermeria

EVALUACION PRIMARIA

• Consiste en la evaluación rápida de las victimas y selección de la mas grave

( triage)

• HORA DORADA

Objetivos :

Detectar condiciones que ponen en peligro la vida

Estabilizar precozmente al enfermo, controlando las situaciones que puedan poner en riesgo su vida.

Establecer prioridades de la atención

OBTENER VISIÓN GLOBAL DE LAS CONDICIONES DEL PACIENTE :

Respiratorio

Circulatorio

Neurológico

RAPIDA

EFICIENTE

JERÁRQUICA

ORGANIZADA

FACIL

Evaluación Rápida

Medidas Universales

Uso de Guantes

Material corto-punzante

¿ QUE DEBEMOS HACER?

SECUENCIA DE EVALUACIÓN

• A : Vía aérea y control de columna cervical

B : Ventilación

C : Circulación y control de hemorragias

D : Déficit neurológico (AVDI)

E : Exposición y examen, con prevención de hipotermia.

A : Vía aérea y columna cervical 1º Permeabilizar:

Tracción de mandíbula Inclinación de cabeza, elevación del mentón y apertura de boca

Caída de la lenguaA

• Maniobra de Safar (usada sin antecedente o sospecha de trauma)

• Maniobra de subluxación o tracción mandibular (usada con antecedentes de trauma)

LactantesA

A : Vía aérea y columna cervical

2º Proteger:

Retirar cuerpos extraños Aspirar secreciones

A : Vía aérea y columna cervical

3º Mantener:• Cánula Nasofaringea • Cánula orofaringea

A

A : Vía aérea y columna cervical

4º Proveer:

Intubación Endotraqueal

A : Vía aérea y columna cervical

• Sospechar lesión de columna cervical ( dolor, sensibilidad)

• Fijación de la columna cervical en forma manual inicialmente.

Mantener el eje y el pronto aseguramiento de un collar cervical de extricacion.

Control de columna cervicalA

A

A

B : Ventilación

• MIRAR HERIDAS , SIGNOS DE

ASIMETRIA, DESVIACION TRAQUEAL, CIANOSIS , ALETEO NASAL, RETRACCIÓN

• SENTIR• SALIDA DE AIRE, FCIA

RESPIRATORIA ETC.

• ESCUCHAR• RUIDOS RESPIRATORIOS

ANORMALES, SALIDA DE AIRE POR ALGUNA HERIDA EN EL TORAX

• MES

: Ventilación no respira /no respira normalmente(solo jadea) Espontánea ( NO asistirla ) Frecuencia ( si es <10 ó >30 dar presión positiva ) Profundidad Excursión del tórax Manejo hemo-neumotórax

B

…. si ventila…que debe hacer

B

PACIENTE CONCIENTE

PACIENTE INCONCIENTE

….y si no ventila…..?

B

VentilaciónB

VentilaciónB

C: Circulación y control Hemorragias

Pulso ( presencia, calidad, ritmo y estimación de P/A )

Llene capilar Coloración, humedad y tº de la piel Compresión sangramientos externos Acceso vascular y aporte de fluidos

C

Pulsos

• Presencia

• Calidad

• Frecuencia

C

C

D : Déficit neurológico ( HIPOPERFUSION_ HIPOXIA CEREBRAL)

Determinar nivel de conciencia Antecedentes pérdida de conciencia Evaluación pupilas ( PIRRL ) Mini-exámen neurológico (AVDI)

AVDI

A : Alerta

V : Respuesta a la Voz

D : Respuesta al Dolor

I : Inconsciente

Evaluación pupilarD

Evaluación pupilar

D

E : Exponer y examinar

Tórax, abdomen y extremidades

Quitar ropa gruesa y apretada ¡ Hipotermia !

E Exposición

ExposiciónE

Si sé lo que busco, entiendo lo que encuentro.

E

• Hágalo rápido

• Sea eficiente

Si pacientes es críticoE