evaluación neurológica del paciente con alteración del estado de alerta
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AL INICIO
• Iniciar con el ABCDEE• Vía Area y Respiración• Circulación• Dextrosa• Eye Evaluation
Identificar las 5 H: Hipoxia, Hipotensión, Hipertermia, Hipoglucemia y Herniación.
Siempre interrogar• POSIBILIDAD DE TRAUMA CRÁNEO ENCEFÁLICO
• HISTORIA DE EPILEPSIA
• DIABETES MELLITUS O USO DE INSULINA
• CAMBIO RECIENTE DEL ESTADO DE ANIMO, COMPORTAMIENTO, PENSAMIENTO O CONDICIÓN NEUROLÓGICA.
• ACCESO A DROGAS O MEDICAMENTOS DEPRESORES DEL SNC
• ALERGIAS, PICADURAS DE INSECTOS U OTRAS CLASES DE CHOQUE ANAFILÁCTICTO
• ENFERMEDAD CARDIACA, HEPÁTICA, PULMOMAR O RENAL.
• ANTECEDENTES DE HOSPITALIZACIÓN
• ESTRABISMO O ALTERACIONES PUPILARES.
Puntos claves en el examen
• Nivel de conciencia
• Patrón Respiratorio
• Pupilas
• Movimientos oculares
• Respuesta Motora
Agudos
• Inatento
• Confuso
• Somnolencia
• Estupor superficial
• Estupor profundo o semicoma
• Coma
Crónicos
• Demencia
• Hipersomnia
• Abulia
• Mutismo Akinético
• Estado de mínima conciencia
• Estado Vegetativo
• Muerte cerebral
Patrón Respiratorio
• Cheyne-Stokes
• Hiperventilación
• Respiración en cluster
• Respiración apneúsica
• Respiración ataxica o de Biot
Movimientos oculares
• Observar desviación de la mirada conjugada o no conjugada.
• Movimientos involuntarios
• Reflejo oculovestibular u oculocefálico (ojos de muñeca)
Respuesta Motora
• Simétrica o Asimétrica
• Tono
• Reflejos
• Consistente o Inconsistente
• Postura:
Decorticación o Descerebración
Nunca Olvidar
• INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DE LA CABEZA DEL PACIENTE.
• VERIFICAR RIGIDEZ DE NUCA• INSPECCIÓN DE LA PIEL DEL PACIENTE:
BUSQUEDA DE PUNCIONES, PETEQUIAS, HERIDAS ETC.
• COMPLETAR EL EXAMEN FISICO GENERAL.• UTILIZAR LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW Y
REALIZAR EVALUACIONES PERIÓDICAS.
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