evaluación de riesgos e impacto de los accidentes de tráfico sobre la salud de la población...
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1
Evaluación de riesgos y del impacto de los accidentes de tráfico sobre la salud de la
población española
Patricia Cubí MolláCarmen Herrero Blanco
Madrid, 18 de noviembre de 2008
2
Evaluar las pérdidas de salud debidas a accidentes de tráficoTomando en consideración tanto fallecidos como heridos gravesConstrucción de una metodología que permita comparar los efectos de ambos tipos de consecuenciasVariable de comparación: pérdida de cantidad y calidad de vidaEl caso de España en un periodo de 9 años
(1996 – 2004)Evaluación de riesgos por edad, sexo y comunidad autónoma de residencia
Objetivos del estudio
3
¿Por qué accidentes de tráfico?
En el mundo…
Causas principales de mortalidad. Proyecciones 2000-2030M
orta
lidad
(en
mill
ones
de
habi
tant
es) cáncer
cardiopatíasisquémicas
infarto
sida
infeccionesaccidentesde tráfico
malariatuberculosis
Fuente: World Health Statistics, 2007
2000 2010 2020 2030
Año
12
10
8
6
4
2
0
4
¿Por qué accidentes de tráfico?
Fuente: Organización Mundial de la Salud, 1999
Causas más importantes de pérdida de salud a nivel mundial (AVAC)
VIH/SIDA10Anomalías congénitas10
Enfermedades gastrointestinales9Lesiones por accidentes de tráfico9
Guerra8Sarampión8
Tuberculosis7Tuberculosis7
Infecciones respiratorias bajas6Enfermedades cerebrovasculares6
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica5Cardiopatías isquémicas5
Enfermedades cerebrovasculares4Trastornos depresivos unipolares4
Lesiones por accidente de tráfico3Trastornos del periodo perinatal3
Trastornos depresivos unipolares2Enfermedades gastrointestinales2
Cardiopatías isquémicas1Infecciones respiratorias bajas1
Enfermedad/Daño (lesión)RankingEnfermedad/Daño (lesión)Ranking
20201990
5
Situación de España en el contexto internacional
¿Por qué accidentes de tráfico?
Fuente: CARE (base de datos europea de accidentes de tráfico) y publicaciones nacionales
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
Eslovenia
Italia
Bélgica
Alemania
Portugal
Reino Unido
España
Malta
Rep. Checa
Luxemburgo
Irlanda
Polonia
Finlandia
Francia
Bulgaria
Dinamarca
Holanda
Rumanía
2000 2006
Fallecidos por cada 100.000 habitantesVíctimas por cada 100.000 habitantes
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Polonia
Bulgaria
Eslovenia
Rumanía
Rep. Checa
Bélgica
Italia
España
Portugal
Irlanda
Luxemburgo
Francia
Finlandia
Alemania
Dinamarca
Reino Unido
Holanda
Malta
6
Ha disminuido la proporción de fallecidos por accidente de tráfico, pero…
¿Por qué accidentes de tráfico?
En España…
…sigue suponiendo la mayor tasa de mortalidad para jóvenes de entre 15 y 34 años.
5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-340
5
10
15
20
25
30
35
Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Enfermedades del sistema circulatorio Accidentes de tráfico
5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-340
5
10
15
20
25
30
35
2000 2006
Fuente: Instituto Nacional de Estadística (INE)
7
Años potenciales de vida perdidos (AVP) por causa y sexo. España, 2005(por cada 100.000 habitantes)
¿Por qué accidentes de tráfico?
Fuente: INE
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550
Accidente de tráficoCáncer de pulmón
Enf. isquémicas del corazónSuicidio
SidaEnf. Cerebrovasculares
Cáncer de colonHomicidioDiabetes
Cáncer de próstata
525
412
350
250
157
140
77
43
40
27
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220
Cáncer de pechoAccidente de tráfico
Cáncer de pulmónSuicidio
Enf. Isquémicas del corazónCáncer de ovarioCáncer de colonCáncer de útero
SidaDiabetesHomicidio
210
110
86
72
68
59
58
51
42
12
10
AVP
Hombres
Mujeres
8
¿Por qué no sólo fallecidos?
Muertes o lesiones crónicas313.293
Total periodo de 9 años estudiado
Muertes Lesiones48.683 264.610
Hombres37.339
Mujeres11.344
De 0 a 14 años1.444
De 15 a 34 años
De 15 a 34 años
De 15 a 34 años
Hombres188.694
Mujeres75.916
10.763
20.273 143.829
11.944 63. 316
15.022 46.702
En España…
Fuente: Dirección General de Tráfico (DGT) e INE
9
¿Por qué no sólo fallecidos?
En España…
-10%-7%5,0519.2953.8232007
-2%-8%5,2121.3824.1042006
0%-6%4,9221.8594.4422005
-17%-12%4,6021.8054.7412004
1%1%4,8726.3055.3992003
-2%-3%4,8926.1565.3472002
-4%-4%4,8226.5665.5172001
-13%1%4,8127.7645.7762000
-8%-4%5,5631.8835.7381999
2%6%5,8234.6645.9571998
0%2%6,0533.9155.6041997
-5%-5%6,1833.8995.4831996
Heridos graves
Fallecidosh/f1Heridos graves
Fallecidos
Δ(año anterior)
Número de víctimas (carretera y zona urbana)
Fuente: DGT
1Número de heridos graves sobre el número de fallecidos
10
Descripción del estado de salud: EQ-5D (a nivel individual)
Movilidad1 = Ningún problema
11321Cuidado personal
Actividades cotidianas
Dolor / Malestar
Ansiedad / Depresión
2 = Algún problema
3 = Graves problemas
muerte salud perfecta
0 1
11321 Calidad de vida = 0,532
Qué es calidad de vida
Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE y la DGT
un ejemplo
11
Calidad de vida media por edades. España
Calidad de vida
Fuente: Encuestas MS99 y ESCA02, y Fundación BBVA-Ivie
salud perfecta=1
Hombres Mujeres
[0,5[ [10,15[ [20,25[ [30,35[ [40,45[ [50,55[ [60,65[
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
[70,75[ [80,85[
12
¿Qué queremos medir?
• La calidad de vida (en relación con la salud física y mental) que pierde la persona después de sufrir un accidente de tráfico
• Número de fallecidos / heridos gravemente / heridos levemente• Severidad de las lesiones como disminución de la capacidad funcional• Severidad de las lesiones como riesgo de mortalidad
En estudios anteriores:
En este estudio:
Deficiencias crónicas directas e indirectas en el estado de salud desde el accidente de tráfico (AT) hasta la edad que indica su esperanza de vida
0
Calidad de vida
añosmuerte
0.8
nacimiento AT Esperanza de vida
13
¿Qué queremos medir?
• El riesgo que tiene una persona de perder su calidad de vida por problemas de salud causados por AT
• Riesgo de fallecer / ser herido gravemente / ser herido levemente por un AT• Riesgo de disminuir la capacidad funcional• Riesgo de mortalidad cuando se ha tenido un AT
En estudios anteriores:
En este estudio:
Además:
- Calculando por: sexo, edad y comunidad autónoma de residencia
14
¿Cómo lo medimos?
• La calidad de vida (en relación con la salud física y mental) que pierdela persona después de sufrir un accidente de tráfico
Fallecidos
Heridosde gravedad
AVP
AVACP
Años de Vida Perdidos (desde el accidente hasta la edad que indica su esperanza de vida)
Años de Vida Ajustados por la Calidad Perdidos(ajustando porque la calidad de vida se devalúa)
0nacimiento AT Esperanza de vida
1 AVP
AVACP
15
¿Cómo lo medimos?
• El riesgo que tiene una persona de perder su calidad de vida por problemas de salud causados por AT
Riesgo =AVACP
población
población: número de habitantes en un determinado grupo de individuosfactores: sexo, edad, comunidad autónoma de residencia
16
¿Qué datos usamos?
• Para evaluar la calidad de vida de las personas (en el caso de haber sufrido o no un AT)
Encuesta de Discapacidades, Deficiencias y Estados de Salud (INE, 1999)
Enquesta de Salut de Catalunya (Generalitat de Catalunya, 2002)
• Para evaluar el número de fallecidos
Tablas de mortalidad (INE, 1996 - 2004)
• Para evaluar el número de heridos de gravedad
Datos de la DGT (1996 - 2004)
• Para determinar las poblaciones de interés
Datos censales, por comunidad autónoma de residencia (INE, 1996 - 2004)
17
¿Qué calidad de vida tenemos?
• Calidad de vida media asociada a la salud, por comunidades autónomas
Factores que influyen en la calidad de vida: edad, sexo y comunidad autónoma de residencia
0,6 0,65 0,7 0,75
Galicia
Asturias
C. y León
Canarias
Extremadura
C.- La Mancha
La Rioja
ESPAÑAMurcia
Cantabria
País Vasco
Aragón
Cataluña
C. Valenciana
Andalucía
Navarra
Illes Balears
Madrid
EVA
0,6 0,65 0,7 0,75
Galicia
Asturias
C. y León
C.- La Mancha
Canarias
Extremadura
Cantabria
Murcia
ESPAÑAPaís Vasco
Cataluña
C. Valenciana
Aragón
Andalucía
La Rioja
Madrid
Navarra
Illes Balears
Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE
Hombres Mujeres
salud perfecta=1
18
Los AVACP (años de vida ajustados por la calidad perdidos) permiten:
• Expresar en una medida común las pérdidas de salud por un AT, tanto si es fatal como si no
• Agregar las pérdidas para todos los afectados por AT en un periodo determinado
• Evaluar la magnitud relativa de los accidentes fatales y los no fatales
• Evaluar y comparar los riesgos de diferentes grupos de población, en relación a las pérdidas de salud por AT
• Comparar (en estudios futuros) el impacto relativo de diferentes causas de pérdida de salud en la población
¿Qué ofrece la medida elegida?
19
• De media, el 77% de los fallecidos son hombres.
• Las mayores cifras de mortalidad se encuadran entre 15 y 34 años.
• En los hombres se aprecia un decrecimiento según aumenta la edad; en las mujeresencontramos un nuevo ascenso de la mortalidad entre 55 y 84 años.
• En los 9 años del periodo estudiado se han perdido algo más de 1.200.000 AVACP (años de vida ajustados por la calidad de vida perdida). De estos, más de 933.000 años corresponden a hombres, y cerca de 270.000 a mujeres.
• Decrecimiento claro de AVACP durante el periodo, debido fundamentalmente a la disminución de AVACP por accidentados de entre 15 y 24 años (la pérdida de años de vida en un joven es mayor)
• Elevados índices de riesgo de mortalidad por AT; mayores para hombres que para mujeres (3x1) y, en especial, entre 15 y 34 años, y a partir de los 75 años.
• En 9 años se han perdido algo más de 1.830.000 AVP (años de vida perdidos), de los cuales más de 1.400.000 corresponden a hombres, y cerca de 430.000 a mujeres. Esto sería equivalente a la desaparición de una provincia del tamaño de Teruel o Soria.
Principales resultados - mortalidad
• Riesgos o AVACP por cada 1.000 habitantes: la comunidad autónoma de residencia importa
20
Distribución de los fallecidos hombres por intervalos de edad y año de fallecimiento
Distribución de los fallecidos mujeres por intervalos de edad y año de fallecimiento
Principales resultados - mortalidad
Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE
0 - 4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 75 - 84 > 840
200
400
600
800
1.000
1.200
199619982000200220042006
0 - 4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 75 - 84 > 840
50
100
150
200
250
300
199619982000200220042006
21
Riesgo de mortalidad por cada 100.000 habitantes
Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE
Principales resultados - mortalidad
0- 4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >840
5
10
15
20
25
30
35
40
45
199619971998199920002001200220032004
Hombres
0- 4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >840
2
4
6
8
10
12
14
16Mujeres
22
AVACP por cada 1.000 habitantes por comunidades autónomas
Principales resultados - mortalidad
Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE (2004)
0 1 2 3 4 5 6 7
C. de Madrid
Canarias
Cantabria
País Vasco
Cataluña
Asturias
Andalucía
Illes Balears
C. Valenciana
Castilla y León
Galicia
C.-La Mancha
Navarra
Extremadura
Aragón
La Rioja
Murcia
2,23
2,49
2,50
3,30
3,71
3,90
4,59
4,65
4,75
4,95
5,00
5,18
5,27
6,01
6,04
6,09
6,75
Hombres Mujeres
Cantabria
Canarias
C. de Madrid
País Vasco
Cataluña
Andalucía
C. Valenciana
C.-La Mancha
Galicia
Murcia
Asturias
Aragón
La Rioja
Illes Balears
Extremadura
Castilla y León
Navarra
0 1 2 3 4 5 6 7
0,49
0,81
0,84
0,91
1,03
1,13
1,17
1,24
1,34
1,49
1,5
1,51
1,56
1,57
1,57
1,71
2,62
(Años de vida perdidos durante un año en los fallecidos)
Ejemplo:
23
• El número total de heridos de gravedad en el periodo de 9 años analizado asciende a más de 260.000 personas (equivalente a la población de La Rioja).
• El riesgo de accidente no fatal de los hombres es superior al de las mujeres (2’6 x 1)
• Entre 1996 y 2007 el número de heridos grave se ha reducido cerca de un 43%
• El máximo riesgo aparece en personas con entre 15 y 24 años
• Entre 1996 y 2004 se han perdido algo más de 760.000 AVACP, de los cualesmás de 545.000 corresponden a hombres, y cerca de 215.000 a mujeres.
• El mayor número de heridos de gravedad aparece en personas con entre 15 y 24 años
• En el riesgo, la comunidad autónoma de residencia importa
Principales resultados - morbilidad
24
Principales resultados - morbilidad
Distribución de los lesionados graves hombres por intervalos de edad y año del AT
Distribución de los lesionados graves mujeres por intervalos de edad y año del AT
Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos de la DGT
0 - 4 5-14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 > 740
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
199619982000200220042006
0 - 4 5-14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 > 740
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
199619982000200220042006
25
AVACP por cada 1.000 habitantes por comunidades autónomas
Principales resultados - morbilidad
Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE (2004)
(Años de vida perdidos en un año por los heridos graves al tener en cuenta la disminución de la calidad de vida)
0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0
Cantabria
Navarra
La Rioja
Canarias
C. de Madrid
Asturias
C. Valenciana
País Vasco
Murcia
Extremadura
Andalucía
Galicia
C. y León
Cataluña
Aragón
Illes Balears
C.-La Mancha
1,34
1,35
1,39
1,39
1,45
1,65
1,99
2,05
2,10
2,15
2,16
2,36
2,53
2,58
2,60
2,69
2,98
Hombres
0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0
Cantabria
Murcia
Extremadura
Asturias
Navarra
La Rioja
Andalucía
C. Valenciana
Canarias
País Vasco
C.-La Mancha
Galicia
Cataluña
C. de Madrid
Aragón
Castilla y León
Illes Balears
0,38
0,5
0,52
0,54
0,61
0,65
0,68
0,7
0,75
0,77
0,79
0,83
0,86
0,97
1,07
1,24
1,44
Mujeres
Ejemplo:
26
• Entre 15 y 24 años, se producen cerca del 40% del total de pérdidas de saludpara hombres, y alrededor del 35% del total para mujeres.
• La tendencia de pérdidas de salud a lo largo de los años analizados es decreciente. En especial, para las edades entre 15 y 24 años, y derivadas de accidentes no fatales.
• En promedio, el riesgo de tener pérdidas de salud causadas por un accidente (fatal o no fatal) es equivalente a que cada hombre en España pierda 3 días de vida en saludperfecta, y cada mujer, 1.
• La frecuencia de la mortalidad para hombres (un hombre fallecido por cada 5 lesionados graves), es mayor que para mujeres (1 por cada 7).
• El equilibrio en pérdidas entre accidentes fatales y no fatales es muy diferentepor sexos: por cada 10 AVACP en AT fatal, los hombres pierden 6 AVACP en accidentes no fatales, y las mujeres, 8 AVACP.
Principales resultados – pérdidas totales
• En el periodo de 9 años analizado se obtiene un total de casi 2.000.000 de AVACP por lesiones (aproximadamente 1.200.000 fatales y 800.000 no fatales) Del total de pérdidas, cerca de 1.500.000 corresponden a hombres y 500.000 a mujeres
27
AVACP (en millares) debidos a siniestros fatales y no fatales por año y sexo
Principales resultados – pérdidas totales
Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE y la DGT
19961997
1998 19992000
20012002
20032004 1996
19971998
19992000
20012002 2003 2004
0
20
40
60
80
100
120
No fatales Fatales
Hombres Mujeres
• Aunque las pérdidas de salud por morbilidad son menores que por mortalidad, el impacto es muy importante
• Las pérdidas de salud por morbilidad, en términos relativos, son mucho más significativas para las mujeres
28
30%43%1996-2007
19%12%2004-2007
14%36%1996-2004
Disminución de muertos
Disminución de heridos
Principales resultados – pérdidas totales
Disminución de accidentalidad en el periodo 1996-2007
Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE y la DGT
29
Evaluación de riesgos y del impacto de los accidentes de tráfico sobre la salud de la
población española
Patricia Cubí MolláCarmen Herrero Blanco
Madrid, 18 de noviembre de 2008
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