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Estrategias de

Tratamiento

EU Claudia Sánchez R. Santiago, Octubre del 2014.

Objetivos

• Definir los diferentes tipos de tratamientos

relacionados con el área de salud mental y

psiquiatría.

• Identificar estrategias de tratamiento.

• Determinar la utilidad de los diferentes tipos

de tratamiento para los usuarios con

patologías psiquiátricas.

Introducción

• Procedimiento de ayuda psicológica.

• Terapia: servir, ayudar y cuidar. “Therapeuo”

Griego.

• S. Freud trasformó la acción de ayuda al

prójimo a técnicas sicológicas con un

sistema de bases y teoría científica.

• Avanzó de la hipnosis al psicoanálisis.

• “Regresión y transferencia”, se analiza

desde lo mas profundo de su ser que lo

lleva a determinadas conductas, signos o

síntomas.

Definición

• Psicoterapia

• Tratamiento de los trastornos mentales y

emocionales, basado primordialmente en

la comunicación verbal y no verbal con el

paciente.

Asociación Psiquiátrica Americana

Conducta

Es cualquier acto, movimiento o

respuesta que se puede

observar, registrar y medir.

Es lo que se observa, pero no una

inferencia o interpretación

derivada de la observación.

Características de la terapia

• Se realiza a lo largo de sesiones

• Relación asimétrica (usuario consulta).

• Dirigido por profesional con principios

teórico-técnicos.

• Interacción confidencial

• Mantiene un propósito definido

• Se acuerda un cambio de conducta

• Propósito: Alivio del trastorno emocional y sus

síntomas, modificación de pautas mal-adaptativas.

Características del terapeuta

• Contacto empático

• Calidez y respeto

• Espontaneidad y autenticidad

• Iniciativa

• Flexibilidad

Clasificación Psicoterapias

Inespecíficas

• Es la actitud psicoterapéutica

que se establece en el primer encuentro.

• La entrevista promueve una

relación positiva.

Especificas

• Tiene un carácter individual (el dg.

Debe ir en base a la patología, factores

familiares e intelectuales)

• Se inicia una activacion

emocional que es prerequisito para un

cambio.

Basada en Técnica

• Hay terapeutas y usuarios claramente

tipificados.

Existe serialdad.

Basada en vinculo

• Cobra importancia la relación que se genera entre el terapeuta y el

usuario, se rompe la serialdad.

• Dinámicas

• Conductuales

• Gestálticas

• Existenciales

Según marco teórico

• Prolongadas,

• Breves

• De tiempo limitado.

Según duración

• De apoyo o supresivas.

• Expresiva

• Introspectiva o insigth.

Según objetivo

• Individual

• De grupo

• De pareja

• De familia.

Según características

técnicas

Tratar síntomas y no la causa.

Tratar todos los síntomas

Hacer consciente lo inconsciente (buscar en el

propio yo), se clara el significado de los

síntomas.

Buscan el significado oculto de los

síntomas

1-2 veces por semana (12-40 s)

Universalización, catarsis y cohesión

grupal . Genera cambio individual.

Teoría de los sistemas, ciclo vital familiar.

Todos los integrantes o subsistemas, 1-2

terapeutas.

Análisis minucioso del problema y factores, la

etiología no importa. Se controla la conducta de

un paciente.

Restablecer la estabilidad cuando ha

sido perturbada por estímulos externos

(ambiente) o internos (impulsos,

temores, etc.)

Intervención en crisis

Se intensifican emociones displácenteras en un

individuo y se produce una activación de un conflicto

psíquico.

• La persona ha estad en una situación vital

conflictiva por u tiempo determinado.

• Se agrega una situación precipitante aguda, que

leva a la intensificación de la angustia.

• El individuo ha tratado de superar esta crisis sin

éxito.

No requiere ser necesariamente realizado por

un profesional de la salud mental.

Intervención en crisis

1. Actitud de ayuda y comprensión

(Enfermera, cura)

2. Intervención ambiental

(Hospitalización, cambio laboral)

3. Intervención genérica en crisis

(grupos de autoayuda)

4. Intervención individualizada

(profesional SM)

Terapia Conductual: Técnicas

De sensibilización sistemática: Principio

de relajación (lo opuesto a la ansiedad).

Se relajan grupos musculares combinados

con ejercicios de respiración.

Glosofobia

Ejemplo Fobia

Relajar músculos, realizar jerarquía de

situaciones temidas.

10- Conducir solo en un puente bajo la

lluvia.

5- Comer solo en un restaurante.

0- Ir de compras con una persona

segura a almacenes próximos.

Terapia Conductual: Técnicas

Relajación sistemática:

Consiste en tensar y relajar los

músculos de forma voluntaria

en una secuencia ordenada

hasta que e cuerpo se relaje

en conjunto.

Explicar la relajación entre ansiedad y

tensión muscular.

Describir la técnica de relajación

Terapia Conductual: Técnicas

Meditación: Necesita un entorno

tranquilo, una actitud pasiva, una

postura cómoda, una palabra o

escena y visualización.

“Encuentro con el yo interno”.

Beneficios: Relajación, mejorar el

sueño, reduce el dolor y

potencian la creatividad.

Terapia Conductual: Técnicas

Técnica de exposición: “Evitar el evitar”.

Es una técnica de afrontamiento que

involucra una exposición a una

determinada situación. TOC- Trastorno ansioso, agorafobia, etc.

Aracnofobia TOC

Terapia Conductual: Técnicas

Intención paradójica: El terapeuta

recomendara que exagere su

sintomatología.

Métodos operantes

Economía de fichas: Se aplica el

principio de refuerzo y extinción. Se

entregan fichas que después se

cambiaran por acceso a actividades

agradables y/o bienes de consumo. Institucionalización, rehabilitación en EZQ, niños

Métodos operantes

Biofeedback: Al sujeto se le va dando

información sobre lo que ocurre en su

organismo. Proporciona una percepción

que facilita el aprendizaje y la

autorregulación.

Cefalea, HTA.

Métodos operantes

Biofeedback: Los pequeños electrodos

van al equipo y a la frente del paciente

y se controlan los cambios de ondas

cerebrales, la tensión, Tº, PA. Cuanto

mas se relaja el paciente mas

agradable son los sonidos imágenes

que se presentan.

Métodos operantes

Entrenamiento de habilidades

sociales: Terapia asertiva.

Aquí el individuo concentra

todas sus energías en un

objetivo, conoce sus

reacciones y no deja decaer

su autoestima.

OH, Fobias, tabaquismo,

trastorno del apetito, disfunción sexual.

TCC: Terapia Cognitivo Conductual

Se centra en el paciente por

completo. Contempla a la persona

que tiene un problema para vivir,

mas que un trastorno

psicopatológico. Se pone un

especial énfasis al control de la

conducta y en la realización de

trabajos en el propio domicilio,

para que el paciente refuerce las

capacidades aprendidas durante

su terapia.

TCC: Mutualidad

Los terapeutas colaboran con el

paciente para definir el problema,

identificar los objetivos, definir las

estrategias de tratamiento y

evaluar los progresos.

Objetivo: Paciente consiga el

autocontrol, mediante una terapia

que genere educación y

capacidades.

TCC: Terapia Cognitivo Conductual

Incorpora aspectos cognitivos

y emocionales del proceso de

modificación de respuesta a

estímulos.

Aquí se incluyen una serie de

técnicas terapéuticas de

aplicación a una gran

diversidad de cuadros

patológicos.

Estrategias de terapia

Afectivo (Sentimientos)

Conductual (Acciones)

Cognitivo (Pensamientos)

Juntas o combinadas, pueden incluir

actividades fuera de un entorno clínico.

TCC: Terapia Cognitivo

Conductual

Cognitivo

• Observar y registrar cogniciones, análisis de ventajas y desventajas, análisis consecuencial, recreación imaginaria de situaciones estresantes.

Conductual

• Exposición, experimentos conductuales, role play, ejercicios de relajación.

Características

Base empírica

• Apoyada por pruebas clínicas

Orientación por objetivos

• Se identifican, y se evalúa su progresión.

Práctica

• Se comenta el aquí y ahora, no se centra en el pasado.

Colaborativa

• Participación activa del paciente.

Abierta

• Es abierto y explicito, se comparte los conocimientos acerca de la evolución del paciente.

Trabajos para la casa

• Sobre recopilación de datos, practica de habilidades y refuerzo de nuevas respuestas.

Características

Medidas

• Las medidas basales de a conducta problema se realiza durante la evaluación y posteriormente se repiten de forma reglar durante y luego de terminar el tratamiento.

Activa

• Los cambios y la progresión del tratamiento deben tener significado para el paciente y afectar de forma positiva su calidad de vida.

Corta duración

• Es de corta duración dura de 6-20 sesiones

Procedimientos con acreditación

en suspenso

• Terapia bioenergética

• Musicoterapia

• Terapia de danza y artes plásticas

Grupos Terapéuticos

Grupos terapéuticos

Cada grupo cuenta con una

estructura propia e identidad.

Las funciones del contenido se

cumplen cando los miembros

comparten sus experiencias

con la intención de ayudarse

entre si.

Las funciones del proceso

permite al paciente recibir

retroalimentación.

Características: Tamaño y duración

Tamaño preferido 7-10 miembros.

Si cuenta con demasiada gente no todos contaran

con tiempo suficiente para hablar, y se pueden

sentir excluidos.

Duración de sesiones 20-40 minutos inicialmente y

60-120 minutos para realizar un “calentamiento”

del tema y un resumen al finalizar.

Características: Comunicación

Líder

Debe observar y analizar el patrón de

comunicación dentro del grupo.

Vigilar

• Orientación, forma de sentarse de

los integrantes.

• Frecuencia de la comunicación.

• Cuantos miembros son escuchados.

Características: Roles

Cada rol tiene ciertas conductas y

responsabilidades esperadas.

1. Roles de mantenimiento: Incluyen los roles

de animador (influencia positiva),

armonizador, controlador, entre otros.

Características: Roles

2. Roles de tarea: Se ocupan de que el grupo

cumpla su tarea.

3. Roles individuales: Incluyen los roles de

víctima (desvía a responsabilidad de si

mismo), monopolizador (no deja de hablar),

seductor, mudo, criticador, entre otros.

Características: Poder

Capacidad de un miembro de

influir en el grupo o en los

individuos.

1) Quienes reciben mayor

atención o son mas

escuchados.

2) Quien toma las decisiones en

un grupo.

Características: Normas

Son patrones de conducta. Condicionan

la calidad de la comunicación y las

interacciones dentro de un grupo.

1)Facilitan el cumplimiento de tareas y

objetivos.

2)Controlan conflictos interpersonales.

3)Favorecen la interdependencia del

grupo.

“Confidencialidad”.

Características: Cohesión

Es la fuerza de voluntad de los

miembros de trabajar en

conjunto para conseguir

objetivos en común e influye en

os mismos para seguir

formando parte de un grupo.

Predictor de duración y éxito.

¿Se identifica con el grupo y

quiere seguir perteneciendo?

GRUPOS DIRIGIDOS POR

ENFERMEROS/AS

Va a depender de las necesidades y

objetivos de los pacientes y de la

formación y experiencia del personal de

enfermería.

• Son creados y organizados por profesionales, pero dirigidos por sus miembros. Los enfermeros pueden apoyar remitiéndoles pacientes y ofreciéndoles ayuda y consejo.

Grupo de autoayuda

• La psi coeducación esta enfocada para enseñar a identificar los síntomas, tratarlos y desarrollar habilidades de comunicación.

Grupos educativos

• El objetivo es afrontar el estrés vital. Se centran en pensamientos, sentimientos y conductas disfuncionales.

Grupos de terapia de

apoyo

• Se centra en lo que se puede hacer para modificar la formas de resolver los problemas de los pacientes y ayudar en habilidades que permitan una mejor adaptación. Tienen una planificación anticipada.

Grupos de terapia breve

• 6-10 personas.

• Se centra en identificar y aclarar un problema, analizar soluciones alternativas relacionados con un plan de tratamiento individualizado.

Grupos intensos de resolución de

problemas

• Conflicto interdisciplinar. Equipos

multidisciplinares

• Se diseña para facilitar el bienestar psicológico y emocional de los pacientes. Las actividades incluyen dibujar, practicar música, cocinar.

• El acercarse al ámbito comunitario el enfermero puede realizar intervenciones creativas y eficaces.

Grupo de actividad

• Son una forma eficaz de que los profesionales compartan el estrés y los problemas relacionados con el trabajo. El propósito es consultar casos, compartir información sobre oportunidades formativas, aportar información sobre tratamientos, reducir el aislamiento profesional.

Grupo de apoyo a

compañeros

Consulta al especialista

.

Terapia de pareja, familiar y

grupal.

Psicoeducación familiar

Hospitalización parcial (diurna), corta, mediana y

larga estadía.

Tratamiento comunitario

asertivo

Terapia multisistemica

Juego terapéutico y biblioterapia.

Terapia expresiva y sus técnicas.

Aislamiento, reclusión e

inmovilización.

Terapia electro convulsiva

Terapias complementarias.

Terapias deportivas

Fototerapia o luminoterapia

Fitoterapia. Zooterapia Terapias de reinserción

social.

Presentación: 17 de octubre

Definir aspectos generales

Que es y en que consiste, que se

utiliza (insumos), que objetivo

quiere alcanzar, en que tipo

pacientes se aplica.

20% Departamental 3

Video máximo 5 minutos