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Estrategias de
Tratamiento
EU Claudia Sánchez R. Santiago, Octubre del 2014.
Objetivos
• Definir los diferentes tipos de tratamientos
relacionados con el área de salud mental y
psiquiatría.
• Identificar estrategias de tratamiento.
• Determinar la utilidad de los diferentes tipos
de tratamiento para los usuarios con
patologías psiquiátricas.
Introducción
• Procedimiento de ayuda psicológica.
• Terapia: servir, ayudar y cuidar. “Therapeuo”
Griego.
• S. Freud trasformó la acción de ayuda al
prójimo a técnicas sicológicas con un
sistema de bases y teoría científica.
• Avanzó de la hipnosis al psicoanálisis.
• “Regresión y transferencia”, se analiza
desde lo mas profundo de su ser que lo
lleva a determinadas conductas, signos o
síntomas.
Definición
• Psicoterapia
• Tratamiento de los trastornos mentales y
emocionales, basado primordialmente en
la comunicación verbal y no verbal con el
paciente.
Asociación Psiquiátrica Americana
Conducta
Es cualquier acto, movimiento o
respuesta que se puede
observar, registrar y medir.
Es lo que se observa, pero no una
inferencia o interpretación
derivada de la observación.
Características de la terapia
• Se realiza a lo largo de sesiones
• Relación asimétrica (usuario consulta).
• Dirigido por profesional con principios
teórico-técnicos.
• Interacción confidencial
• Mantiene un propósito definido
• Se acuerda un cambio de conducta
• Propósito: Alivio del trastorno emocional y sus
síntomas, modificación de pautas mal-adaptativas.
Características del terapeuta
• Contacto empático
• Calidez y respeto
• Espontaneidad y autenticidad
• Iniciativa
• Flexibilidad
Clasificación Psicoterapias
Inespecíficas
• Es la actitud psicoterapéutica
que se establece en el primer encuentro.
• La entrevista promueve una
relación positiva.
Especificas
• Tiene un carácter individual (el dg.
Debe ir en base a la patología, factores
familiares e intelectuales)
• Se inicia una activacion
emocional que es prerequisito para un
cambio.
Basada en Técnica
• Hay terapeutas y usuarios claramente
tipificados.
Existe serialdad.
Basada en vinculo
• Cobra importancia la relación que se genera entre el terapeuta y el
usuario, se rompe la serialdad.
• Dinámicas
• Conductuales
• Gestálticas
• Existenciales
Según marco teórico
• Prolongadas,
• Breves
• De tiempo limitado.
Según duración
• De apoyo o supresivas.
• Expresiva
• Introspectiva o insigth.
Según objetivo
• Individual
• De grupo
• De pareja
• De familia.
Según características
técnicas
Tratar síntomas y no la causa.
Tratar todos los síntomas
Hacer consciente lo inconsciente (buscar en el
propio yo), se clara el significado de los
síntomas.
Buscan el significado oculto de los
síntomas
1-2 veces por semana (12-40 s)
Universalización, catarsis y cohesión
grupal . Genera cambio individual.
Teoría de los sistemas, ciclo vital familiar.
Todos los integrantes o subsistemas, 1-2
terapeutas.
Análisis minucioso del problema y factores, la
etiología no importa. Se controla la conducta de
un paciente.
Restablecer la estabilidad cuando ha
sido perturbada por estímulos externos
(ambiente) o internos (impulsos,
temores, etc.)
Intervención en crisis
Se intensifican emociones displácenteras en un
individuo y se produce una activación de un conflicto
psíquico.
• La persona ha estad en una situación vital
conflictiva por u tiempo determinado.
• Se agrega una situación precipitante aguda, que
leva a la intensificación de la angustia.
• El individuo ha tratado de superar esta crisis sin
éxito.
No requiere ser necesariamente realizado por
un profesional de la salud mental.
Intervención en crisis
1. Actitud de ayuda y comprensión
(Enfermera, cura)
2. Intervención ambiental
(Hospitalización, cambio laboral)
3. Intervención genérica en crisis
(grupos de autoayuda)
4. Intervención individualizada
(profesional SM)
Terapia Conductual: Técnicas
De sensibilización sistemática: Principio
de relajación (lo opuesto a la ansiedad).
Se relajan grupos musculares combinados
con ejercicios de respiración.
Glosofobia
Ejemplo Fobia
Relajar músculos, realizar jerarquía de
situaciones temidas.
10- Conducir solo en un puente bajo la
lluvia.
5- Comer solo en un restaurante.
0- Ir de compras con una persona
segura a almacenes próximos.
Terapia Conductual: Técnicas
Relajación sistemática:
Consiste en tensar y relajar los
músculos de forma voluntaria
en una secuencia ordenada
hasta que e cuerpo se relaje
en conjunto.
Explicar la relajación entre ansiedad y
tensión muscular.
Describir la técnica de relajación
Terapia Conductual: Técnicas
Meditación: Necesita un entorno
tranquilo, una actitud pasiva, una
postura cómoda, una palabra o
escena y visualización.
“Encuentro con el yo interno”.
Beneficios: Relajación, mejorar el
sueño, reduce el dolor y
potencian la creatividad.
Terapia Conductual: Técnicas
Técnica de exposición: “Evitar el evitar”.
Es una técnica de afrontamiento que
involucra una exposición a una
determinada situación. TOC- Trastorno ansioso, agorafobia, etc.
Aracnofobia TOC
Terapia Conductual: Técnicas
Intención paradójica: El terapeuta
recomendara que exagere su
sintomatología.
Métodos operantes
Economía de fichas: Se aplica el
principio de refuerzo y extinción. Se
entregan fichas que después se
cambiaran por acceso a actividades
agradables y/o bienes de consumo. Institucionalización, rehabilitación en EZQ, niños
Métodos operantes
Biofeedback: Al sujeto se le va dando
información sobre lo que ocurre en su
organismo. Proporciona una percepción
que facilita el aprendizaje y la
autorregulación.
Cefalea, HTA.
Métodos operantes
Biofeedback: Los pequeños electrodos
van al equipo y a la frente del paciente
y se controlan los cambios de ondas
cerebrales, la tensión, Tº, PA. Cuanto
mas se relaja el paciente mas
agradable son los sonidos imágenes
que se presentan.
Métodos operantes
Entrenamiento de habilidades
sociales: Terapia asertiva.
Aquí el individuo concentra
todas sus energías en un
objetivo, conoce sus
reacciones y no deja decaer
su autoestima.
OH, Fobias, tabaquismo,
trastorno del apetito, disfunción sexual.
TCC: Terapia Cognitivo Conductual
Se centra en el paciente por
completo. Contempla a la persona
que tiene un problema para vivir,
mas que un trastorno
psicopatológico. Se pone un
especial énfasis al control de la
conducta y en la realización de
trabajos en el propio domicilio,
para que el paciente refuerce las
capacidades aprendidas durante
su terapia.
TCC: Mutualidad
Los terapeutas colaboran con el
paciente para definir el problema,
identificar los objetivos, definir las
estrategias de tratamiento y
evaluar los progresos.
Objetivo: Paciente consiga el
autocontrol, mediante una terapia
que genere educación y
capacidades.
TCC: Terapia Cognitivo Conductual
Incorpora aspectos cognitivos
y emocionales del proceso de
modificación de respuesta a
estímulos.
Aquí se incluyen una serie de
técnicas terapéuticas de
aplicación a una gran
diversidad de cuadros
patológicos.
Estrategias de terapia
Afectivo (Sentimientos)
Conductual (Acciones)
Cognitivo (Pensamientos)
Juntas o combinadas, pueden incluir
actividades fuera de un entorno clínico.
TCC: Terapia Cognitivo
Conductual
Cognitivo
• Observar y registrar cogniciones, análisis de ventajas y desventajas, análisis consecuencial, recreación imaginaria de situaciones estresantes.
Conductual
• Exposición, experimentos conductuales, role play, ejercicios de relajación.
Características
Base empírica
• Apoyada por pruebas clínicas
Orientación por objetivos
• Se identifican, y se evalúa su progresión.
Práctica
• Se comenta el aquí y ahora, no se centra en el pasado.
Colaborativa
• Participación activa del paciente.
Abierta
• Es abierto y explicito, se comparte los conocimientos acerca de la evolución del paciente.
Trabajos para la casa
• Sobre recopilación de datos, practica de habilidades y refuerzo de nuevas respuestas.
Características
Medidas
• Las medidas basales de a conducta problema se realiza durante la evaluación y posteriormente se repiten de forma reglar durante y luego de terminar el tratamiento.
Activa
• Los cambios y la progresión del tratamiento deben tener significado para el paciente y afectar de forma positiva su calidad de vida.
Corta duración
• Es de corta duración dura de 6-20 sesiones
Procedimientos con acreditación
en suspenso
• Terapia bioenergética
• Musicoterapia
• Terapia de danza y artes plásticas
Grupos Terapéuticos
Grupos terapéuticos
Cada grupo cuenta con una
estructura propia e identidad.
Las funciones del contenido se
cumplen cando los miembros
comparten sus experiencias
con la intención de ayudarse
entre si.
Las funciones del proceso
permite al paciente recibir
retroalimentación.
Características: Tamaño y duración
Tamaño preferido 7-10 miembros.
Si cuenta con demasiada gente no todos contaran
con tiempo suficiente para hablar, y se pueden
sentir excluidos.
Duración de sesiones 20-40 minutos inicialmente y
60-120 minutos para realizar un “calentamiento”
del tema y un resumen al finalizar.
Características: Comunicación
Líder
Debe observar y analizar el patrón de
comunicación dentro del grupo.
Vigilar
• Orientación, forma de sentarse de
los integrantes.
• Frecuencia de la comunicación.
• Cuantos miembros son escuchados.
Características: Roles
Cada rol tiene ciertas conductas y
responsabilidades esperadas.
1. Roles de mantenimiento: Incluyen los roles
de animador (influencia positiva),
armonizador, controlador, entre otros.
Características: Roles
2. Roles de tarea: Se ocupan de que el grupo
cumpla su tarea.
3. Roles individuales: Incluyen los roles de
víctima (desvía a responsabilidad de si
mismo), monopolizador (no deja de hablar),
seductor, mudo, criticador, entre otros.
Características: Poder
Capacidad de un miembro de
influir en el grupo o en los
individuos.
1) Quienes reciben mayor
atención o son mas
escuchados.
2) Quien toma las decisiones en
un grupo.
Características: Normas
Son patrones de conducta. Condicionan
la calidad de la comunicación y las
interacciones dentro de un grupo.
1)Facilitan el cumplimiento de tareas y
objetivos.
2)Controlan conflictos interpersonales.
3)Favorecen la interdependencia del
grupo.
“Confidencialidad”.
Características: Cohesión
Es la fuerza de voluntad de los
miembros de trabajar en
conjunto para conseguir
objetivos en común e influye en
os mismos para seguir
formando parte de un grupo.
Predictor de duración y éxito.
¿Se identifica con el grupo y
quiere seguir perteneciendo?
GRUPOS DIRIGIDOS POR
ENFERMEROS/AS
Va a depender de las necesidades y
objetivos de los pacientes y de la
formación y experiencia del personal de
enfermería.
• Son creados y organizados por profesionales, pero dirigidos por sus miembros. Los enfermeros pueden apoyar remitiéndoles pacientes y ofreciéndoles ayuda y consejo.
Grupo de autoayuda
• La psi coeducación esta enfocada para enseñar a identificar los síntomas, tratarlos y desarrollar habilidades de comunicación.
Grupos educativos
• El objetivo es afrontar el estrés vital. Se centran en pensamientos, sentimientos y conductas disfuncionales.
Grupos de terapia de
apoyo
• Se centra en lo que se puede hacer para modificar la formas de resolver los problemas de los pacientes y ayudar en habilidades que permitan una mejor adaptación. Tienen una planificación anticipada.
Grupos de terapia breve
• 6-10 personas.
• Se centra en identificar y aclarar un problema, analizar soluciones alternativas relacionados con un plan de tratamiento individualizado.
Grupos intensos de resolución de
problemas
• Conflicto interdisciplinar. Equipos
multidisciplinares
• Se diseña para facilitar el bienestar psicológico y emocional de los pacientes. Las actividades incluyen dibujar, practicar música, cocinar.
• El acercarse al ámbito comunitario el enfermero puede realizar intervenciones creativas y eficaces.
Grupo de actividad
• Son una forma eficaz de que los profesionales compartan el estrés y los problemas relacionados con el trabajo. El propósito es consultar casos, compartir información sobre oportunidades formativas, aportar información sobre tratamientos, reducir el aislamiento profesional.
Grupo de apoyo a
compañeros
Consulta al especialista
.
Terapia de pareja, familiar y
grupal.
Psicoeducación familiar
Hospitalización parcial (diurna), corta, mediana y
larga estadía.
Tratamiento comunitario
asertivo
Terapia multisistemica
Juego terapéutico y biblioterapia.
Terapia expresiva y sus técnicas.
Aislamiento, reclusión e
inmovilización.
Terapia electro convulsiva
Terapias complementarias.
Terapias deportivas
Fototerapia o luminoterapia
Fitoterapia. Zooterapia Terapias de reinserción
social.
Presentación: 17 de octubre
Definir aspectos generales
Que es y en que consiste, que se
utiliza (insumos), que objetivo
quiere alcanzar, en que tipo
pacientes se aplica.
20% Departamental 3
Video máximo 5 minutos