espectro isquÉmico cardiología nuclear dr. juan antonio pierzo

ESPECTRO ESPECTRO ISQUISQUÉMICOÉMICO

Cardiología Nuclear Cardiología Nuclear

Dr. Juan Antonio PierzoDr. Juan Antonio Pierzo

Cardiología NuclearCardiología Nuclear Tipos de estudios Tipos de estudios

De perfusión miocárdica (95 %)De perfusión miocárdica (95 %) Función ventricular por radionúclidosFunción ventricular por radionúclidos (4 %)(4 %) Marcadores agudos de necrosis (1 %)Marcadores agudos de necrosis (1 %)

Cardiología NuclearCardiología NuclearModalidades en perfusiónModalidades en perfusión

Gamagrafía planarGamagrafía planar Tomografía computarizada por emisión de Tomografía computarizada por emisión de

fotón simple (SPECT) (100 %)fotón simple (SPECT) (100 %) Tomografía por emisión de positrones (PET)Tomografía por emisión de positrones (PET) Imagenología híbrida (SPECT-CT)Imagenología híbrida (SPECT-CT)

(PET-CT)(PET-CT)

Cardiología NuclearCardiología NuclearPerfusión: RadioindicadoresPerfusión: Radioindicadores

Talio-201 (53 %)Talio-201 (53 %) Sestamibi marcado Sestamibi marcado

con Tc99m (39 %)con Tc99m (39 %) Tetrofosmin marcado Tetrofosmin marcado

con Tc99m (8%)con Tc99m (8%)

Cardiología NuclearCardiología NuclearMPI en Detección de IsquemiaMPI en Detección de Isquemia

Cardiología NuclearCardiología NuclearPerfusión: RadioindicadoresPerfusión: Radioindicadores

J Nucl Cardiol 2004;11(1):71-86

Cardiología NuclearCardiología NuclearPerfusión: RadioindicadoresPerfusión: Radioindicadores

J Nucl Cardiol 2004;11(1):71-86

1%1% 1%1%

4%4%4%4%

ECEC ICICIVIV

2%2%

Cinética Talio-201Cinética Talio-201

CARDIOLOGÍA NUCLEARCARDIOLOGÍA NUCLEAR

PROTOCOLOS DE ADQUISICIÓN DEL PROTOCOLOS DE ADQUISICIÓN DEL 99m99mTc-MIBI (CARDIOLITE)Tc-MIBI (CARDIOLITE)

PROTOCOLOS DE ADQUISICIÓN DEL PROTOCOLOS DE ADQUISICIÓN DEL 99m99mTc-MIBI (CARDIOLITE)Tc-MIBI (CARDIOLITE)

Cardiología NuclearCardiología NuclearCinética de radioindicadoresCinética de radioindicadores

Tiempo medio de transporte intrínseco Tiempo medio de transporte intrínseco transmembrana:transmembrana:

- Talio-201 1 hora- Talio-201 1 hora - Sestamibi-Tc99m 10 horas- Sestamibi-Tc99m 10 horas - Tetrofosmín-Tc99m 10 horas- Tetrofosmín-Tc99m 10 horas

Zaret, Nuclear Cardiol 2005,p9 Zaret, Nuclear Cardiol 2005,p9

Cardiología NuclearCardiología NuclearPatrones de perfusiónPatrones de perfusión

Inicial Tardío PatrónInicial Tardío Patrón

NL NL NormalNL NL Normal Def NL IsquemiaDef NL Isquemia Def Def InfartoDef Def Infarto Def def IM c/redDef def IM c/red NL def RI “A”NL def RI “A” def def Def Def RI “B” RI “B”

Cardiología NuclearCardiología NuclearMPI en Detección de IsquemiaMPI en Detección de Isquemia

Cardiología NuclearCardiología NuclearIndicaciones para perfusiónIndicaciones para perfusión

Detección de isquemia miocárdica silenciosaDetección de isquemia miocárdica silenciosa Diagnóstico de cardiopatía isquémicaDiagnóstico de cardiopatía isquémica Estratificación de EAC conocidaEstratificación de EAC conocida Evaluación de síndromes isquémicos coronarios Evaluación de síndromes isquémicos coronarios

agudosagudos Determinación de la viabilidad miocárdicaDeterminación de la viabilidad miocárdica Evaluación del riesgo en cirugía no-cardiacaEvaluación del riesgo en cirugía no-cardiaca

J Nucl Cardiol 2004;11:382-7J Nucl Cardiol 2004;11:382-7

Cardiología Clin, Ed. MM 2005,p287Cardiología Clin, Ed. MM 2005,p287

Cardiología NuclearCardiología NuclearIndicaciones para perfusiónIndicaciones para perfusión

JACC 2005;46(8):1587-605

Cardiología NuclearCardiología NuclearIndicaciones para perfusiónIndicaciones para perfusión

JACC 2005;46(8):1587-605

Cardiología NuclearCardiología NuclearProbabilidad Pretest vs PosttestProbabilidad Pretest vs Posttest

J Nucl Cardiol 2002;9(1):114-23

Cardiología NuclearCardiología NuclearProbabilidad Pretest vs PosttestProbabilidad Pretest vs Posttest

J Nucl Cardiol 2002;9(1):114-23

Cardiología NuclearCardiología NuclearProbabilidad Pretest vs PosttestProbabilidad Pretest vs Posttest

J Nucl Cardiol 2002;9(1):114-23

Cardiología NuclearCardiología NuclearProbabilidad Pretest vs PosttestProbabilidad Pretest vs Posttest

J Nucl Cardiol 2002;9(1):114-23

CARDIOLOGÍA NUCLEARCARDIOLOGÍA NUCLEAR

CARDIOLOGÍA NUCLEARCARDIOLOGÍA NUCLEAR

Cardiología NuclearCardiología NuclearIndicaciones para perfusiónIndicaciones para perfusión

JACC 2005;46(8):1587-605

Cardiología NuclearCardiología NuclearIndicaciones para perfusiónIndicaciones para perfusión

JACC 2005;46(8):1587-605

Cardiología NuclearCardiología NuclearIndicaciones para perfusiónIndicaciones para perfusión

JACC 2005;46(8):1587-605

Cardiología NuclearCardiología NuclearIndicaciones para perfusiónIndicaciones para perfusión

JACC 2005;46(8):1587-605

Cardiología NuclearCardiología NuclearIndicaciones para perfusiónIndicaciones para perfusión

JACC 2005;46(8):1587-605

Cardiología NuclearCardiología NuclearIndicaciones para perfusiónIndicaciones para perfusión

JACC 2005;46(8):1587-605

Cardiología NuclearCardiología NuclearIndicaciones para perfusiónIndicaciones para perfusión

JACC 2005;46(8):1587-605

Estudio Normal

Cardiología NuclearCardiología NuclearCT (score de calcio) y MPICT (score de calcio) y MPI

J Nucl Cardiol 2005;12(1):131-42

Cardiología NuclearCardiología NuclearCT (score de calcio) y MPICT (score de calcio) y MPI

J Nucl Cardiol 2005;12(1):131-42

Cardiología NuclearCardiología NuclearMPI en reposo en SCAMPI en reposo en SCA

J Nucl Cardiol 2004;11(4):470-81

Cardiología NuclearCardiología NuclearMPI en reposo en SCAMPI en reposo en SCA

J Nucl Cardiol 2004;11(4):470-81

Cardiología NuclearCardiología NuclearMPI en reposo en SCAMPI en reposo en SCA

J Nucl Cardiol 2004;11(4):470-81

Cardiología NuclearCardiología NuclearMPI en Detección de ViabilidadMPI en Detección de Viabilidad

Cardiología NuclearCardiología NuclearMPI en Detección de ViabilidadMPI en Detección de Viabilidad

J Nucl Cardiol 2004;11(3):318-334

Cardiología NuclearCardiología NuclearMPI en Detección de ViabilidadMPI en Detección de Viabilidad

J Nucl Cardiol 2004;11(3):318-334

Cardiología NuclearCardiología NuclearMPI en Detección de ViabilidadMPI en Detección de Viabilidad

J Nucl Cardiol 2004;11(3):318-334

Cardiología NuclearCardiología NuclearMPI para valoración PreQxMPI para valoración PreQx

J Nucl Cardiol 2004;11(3):335-48

Cardiología NuclearCardiología NuclearMPI en pacientes post-IMMPI en pacientes post-IM

Cardiología NuclearCardiología NuclearMPI en pacientes post-IMMPI en pacientes post-IM

J Nucl Cardiol 2004;11(2):186-209

Cardiología NuclearCardiología NuclearMPI en pacientes post-IMMPI en pacientes post-IM

J Nucl Cardiol 2004;11(2):186-209

GRACIASGRACIAS