enfermedades tropicales y su efecto en … · de la mano de una granjera infectada por el virus de...
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ENFERMEDADES TROPICALES Y SU EFECTO EN LAS ZONAS MÁS
POBRES DE NUESTRO PAÍS
RENATO LEÓN, Ph.D.
Laboratorio de Entomología Médica & Medicina Tropical
LOS TRÓPICOS
Límites
• Trópico de Cáncer (23º 26′ 16″ N)
• Trópico de Capricornio (23º 26′ 16″ S)
LOS TRÓPICOS
LOS TRÓPICOS
• 20% de la tierra emergida,
• 40% de la tierra útil para el hombre
• 40% de la población mundial, aunque con
una desigual distribución en el territorio.
LOS TRÓPICOS
• Distribución horizontal de especies
• Distribución vertical de especies
LA ENORME BIODIVERSIDAD TROPICAL
LA ENORME BIODIVERSIDAD DE INSECTOS
LA BIODIVERSIDAD DE ESPECIES VECTORAS
LA DIVERSIDAD DE MICROORGANISMOS PARÁSITOS
- Una inmensa variedad de patógenos en la naturaleza se mantienen en ciclos naturalesque involucran a hospederovertebrados (reservorios) y artrópodos hematófagos(vectores)
- Una enfermedad transmitidapor vectores (vector-borne disease) consiste en unainteracción dinámica entre patógeno-hospederovertebrado-vector y ambientenatural.
CICLOS BIOLÓGICOS COMPLEJOS
-Zoonosis son enfermedades infecciosas presentes en animales vertebrados (no humanos) que pueden ser transmitidas secundariamente al ser humano
-Enfermedad de Chagas
-Oncocercosis
-Dengue
-Fiebre amarilla
-Leishmaniasis
LAS ZOONOSIS
LAS ENFERMEDADES DEL RECUERDO
??? Laboratorio de Diagnóstico
Parasitología y Medicina Tropical
LA VIRUELA
• Virus de la Variola
• Altamente infeccioso
• Tasa de mortalidad hasta del 30%
• Devastadora en Europa en el siglo XVIII
• Se distribuyó en América después de la Conquista Española
• El último caso de viruela se registró en los USA en 1949
• El último caso ocurrido en forma natural en el mundo fue en Somalia en 1977
LA VACUNACIÓN DE LA VIRUELA
• La británica Lady Montagu (1689-1762) en un viaje a Turquía observó cómo los cuidadores que se pinchaban con agujas impregnadas en pus de viruela de las vacas no contraían nunca la enfermedad.
• El científico Edward Jenner (1749-1823), posteriormente desarrolla la vacuna contra la viruela.
• En 1796 Jenner inicia un ensayo con muestras de pústula de la mano de una granjera infectada por el virus de la viruela bovina , y lo inoculó a un niño de 8 años. Tras un período de 7 días el muchacho presentó malestar. Pocos días después, Jenner volvió a realizar varios pinchazos superficiales de la temida viruela, que el muchacho no llegó a desarrollar.
LA VACUNACIÓN EN EL ECUADOR
Foto del Dr. Alejandro Luna tomando
muestras de una vacona infectada con
el virus de la Viruela Bovina para
fabricación de la vacuna
LA VACUNACIÓN EN EL ECUADOR
LAS ESFERMEDADES DEL RECUERDO
???
ANTHRAX
ANTHRAX
• Producida por Bacillus anthracis
• Anthrax cutáneo es raramente mortal si es tratado.
• Anthrax pulmonar o gastrointestinal es más letal, muerte por la liberación de toxinas letales.
• Se producen formas de esporas (endosporas) que pueden resistir decenas de años y al ser inhaladas, ingeridas o estar en contacto con una lesión pueden producir infección.
• Anthrax se ha utilizado como arma biológica
• Vacuna desarrollada por Pasteur en 1881.
ENFERMEDADES DEL RECUERDO
La Gangosa o Rinofaringitis mutilante
EL PIAN
EL PIAN
EL PIAN
EL PIAN
• Producida por una espiroqueta el Treponema pertenue
• También es llamada Frambesia, Yaws (inglés).
• Ulceras en la piel, huesos y articulaciones.
• Las Treponematosis más conocidas
– Sífilis por Treponema palidum
– Pian por Treponema pertenue
– Carate o Pinta por Treponema carateum
EL CARATE O MAL DE PINTA
EL CARATE O MAL DE PINTA
EL CARATE O MAL DE PINTA
OTRAS ENFERMEDADES POR CONTROLARSE
LA PULICOSIS Y PEDICULOSIS
LA PESTE NEGRA
LA PESTE BUBÓNICA
LA PESTE BUBÓNICA
DISTRIBUCIÓN
• Agente patógeno Yersinia pestis
• Grandes pandemias 1351
• 1965-1974. 4078 casos en Bolivia,
Ecuador, Brasil, Peru, U.S.
• Infección natural en las ratas, roedores
(zoonosis)
• Xenopsilla cheopis (Pulga de las ratas)
LA PESTE NEGRA O BUBÓNICA
LA PANDEMIA
OTRAS ENFERMEDADES POR CONTROLARSE
LA LEPRA
LA LEPRA
LA LEPRA
LA LEPRA
LA LEPRA
• También llamado Mal de Hansen
• Producido por Mycobacterium leprae
• Enfermedad crónica y mutilante
• Enfermedad no muy infecciosa pero los
enfermos con tratamiento dejan de serlo.
• Enfermedad muy antigua encontrada en
restos oseos (India) de al menos 2000-
4000 años?
• Personas aisladas en cuarentena en
Leprocomios, algunos pacientes se
mantienen en el Hospital Dermatológico
Gonzalo González
OTRAS ENFERMEDADES POR CONTROLARSE
???
???
LA BARTONELOSIS
Frotis de sangre periférica en el que se aprecia el severo
ataque de 1os hematíes por las bartonellas, agentes
específicos de la enfermedad durante el período febril (fase
hemática de Weiss) .Los gérmenes dentro de los hema-
tíes presentan las formas bacilares, naviculares Y cocoides.
Llámase enfermedad de Carrión a este periodo febril, en
memoria del estudiante peruano de medicina, Daniel
Carrión, hijo del médico y abogado ecuatoriano doctor
Baltazar Carrión, estudiante que sacrificó heroicamente su
vida con el propósito de esclarecer 1a etiología del mal.
Micro foto original.
LA BARTONELOSIS
LA BARTONELLOSIS
• También llamada Enfermedad de Carrión
• Producida por Bartonella bacilliformis
• Transmitida por mosquitos diminutos llamados
flebótomos “ Manta blanca”
• Endémica del sur del Ecuador y Norte del Perú
OTRAS ENFERMEDADES POR CONTROLARSE
???
1948 Dr. Jaime Rivadeneira, histopatólogo del Seguro reporta caso de Onco pero se
pierden las placas
•1975 Cayapa (Sr Largo) llega al Eugenio Espejo con problema pulmonar sospecha de Tb
y le refieren al Dr. Cesar Vásconez del Pablo Arturo Suarez, quien descarta Tb. Pero
encuentra nódulos en la base del cuello que le hacen sospechar de una Tb ganglionar. El
Dr. Fabián Corral de SOLCA hace un histopatológico y sospecha de Oncocercosis
•Refieren a Lab León en donde se confirma el diagnóstico comparando con placas
preparadas por el Dr. Luis Mazzotti. (Mazzotti encuentra que al subministrar un
antifilárico Hetrazán se produce un rash alérgico y prurito en pacientes de Onco lo que se
denomina la prueba de Mazzotti. La confirmación seria si se realiza un corte superfical de
la piel para evidenciar los parásitos.
•Se contacta al hospital Voz Andes y Dr. Ron Guderian por sus facilidades en Esmeraldas
en busca de más pacientes.
•Segundo paciente de Oncocercosis (Magdalena Niapa) y se obtienen 130 pacientes de
Oncocersosis y se publica los resultados
•El Dr. Guderian y el Voz Andes empiezan una campaña de investigación y erradicación
que hasta ahora continua en la zona de Esmeraldas (Río Onzole, Cayapas, etc)
LA HISTORIA
LA ONCOCERCOSIS
LA ONCOCERCOSIS
LA ONCOCERCOSIS
LA ONCOCERCOSIS
LA ONCOCERCOSIS
ENFERMEDADES IMPACTANTES
???
???
MICOSIS SISTÉMICAS
MICOSIS SISTÉMICAS
• Patologías extremas si no son tratadas
• Por hongos como Coccidiodis imitis y
Paracoccidiodis braziliensis
• Ya no se ven casos tan drásticos por la
mejor atención médica y acceso a
medicamentos
• Estas enfermedades continúan y no han
sido controladas
LAS 10 ENFERMEDADES RELEVANTES
¨Desde 1975, UNICEF, el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo,
el Banco Mundial y la OMS forman el Programa especial para investigación y
capacitación en enfermedades tropical¨
• Malaria
• Tripanosomiasis Africana
• Leishmaniasis
• Esquistosomiasis
• Tuberculosis
• Enfermedad de Chagas
• Lepra
• Filariasis linfática
• Oncocercosis
• Dengue
• El agente es el Plasmodium vivax
o P falciparum en Ecuador
• El vector es el mosquito Anopheles
LA MALARIA
Source: Servicio Nacional de Erradicacion de la Malaria (SNEM) 2008.
LA MALARIA
LA LEISHMANIASIS
• El agente es la Leishmania
• El vector es el flebótomo o “manta
blanca”
LA LEISHMANIASIS
AÑO 2002 AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012
CASOS 1.253 1.336 2.494 1.925 1.536 1.185 1.479 1.735 1.629 1.403 935
TASAS 41,36 43,47 79,99 60,87 47,88 36,41 44,78 51,77 47,91 40,47 26,71
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
TA
SA
S P
OR
10
0.0
00
HA
B.
NÚ
ME
RO
DE
CA
SO
S
Fuente: Anuario de Epidemiología MSP y Estadística SNEM
NÚMERO DE CASOS Y TASAS DE LEISHMANIASIS CUTÁNEA EN EL ECUADOR PERÍODO 2002 - 2012
CASOS
TASAS
TENDENCIA
LA LEISHMANIASIS ESTADÍSTICAS
LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
• El agente es el Trypanosoma cruzi
• Enfermedad crónica y fatal si no es tratada
• Produce daño al corazón, tubo digestivo y otros
órganos
• Transmitida por las heces fecales de
un chinchorro durante su picadura
El CHAGAS
CRÓNICO
Daño agudo y crónico Laboratorio de Diagnóstico
Parasitología y Medicina Tropical
AGUDO
AÑO
1990
AÑO
1991
AÑO
1992
AÑO
1993
AÑO
1994
AÑO
1995
AÑO
1996
AÑO
1997
AÑO
1998
AÑO
1999
AÑO
2000
AÑO
2001
AÑO
2002
AÑO
2003
AÑO
2004
AÑO
2005
AÑO
2006
AÑO
2007
AÑO
2008
AÑO
2009
AÑO
2010
AÑO
2011
AÑO
2012
CASOS 17 10 14 13 42 31 13 9 12 17 8 36 12 25 22 11 20 37 62 99 167 110 76
TASAS 0,17 0,1 0,13 0,12 0,37 0,27 0,11 0,08 0,10 0,14 0,06 0,29 0,09 0,19 0,17 0,08 0,15 0,27 0,44 0,71 1,16 0,77 0,19
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
1,40
-20
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
TAS
AS
PO
R 1
00
00
0 H
AB
.
NÚ
ME
RO
DE
CA
SO
S
Fuente: Estadistica MSP-Programa Nacional de Chagas
NÚMERO DE CASOS Y TASAS DE TRIPANOSOMIASIS AMERICANA (ENFERMEDAD DE CHAGAS) ECUADOR 1990 - 2012
CASOS
TASAS
TENDENCIA
ESTADÍSTICAS DE CHAGAS
LA FIEBRE DEL DENGUE
• Producida por un virus “Flavivirus”
• Fiebre “Quebrantahuesos”
• No hay tratamiento específico
• Puede producirse dengue grave o complicado
• Transmitida por el mosquito Aedes aegypti y el
mosquito Ae. albopictus
El MOSQUITO Aedes aegypti
Otros vectores Aedes albopictus
DISTRIBUCIÓN
EL DENGUE
EL DENGUE
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