enfermedades “mediadas por inmunidad” en …elearning.up.pt/ppayo/mcac derma 15-16/programa/pdf...

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ENFERMEDADES “MEDIADAS

POR INMUNIDAD” EN

DERMATOLOGIA

CLASIFICACIÓN GENERAL

• Infecto-contagiosas

• Inmunitarias

• Endocrinas

• Transtornos de la queratinización

• Otras patologías

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DERMATO. INMUNE:1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS

2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)

1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR

2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)

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1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR

2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS

– Pénfigos • OTROS PROCESOS AUTOINMUNES

– Lupus eritematoso

1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS

2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS

– Pénfigos• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES

– Lupus eritematoso

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1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS (a fármacos,

2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS

– Pénfigos• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES

– Lupus eritematoso

1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS (a fármacos, uritcaria,

2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS

– Pénfigos• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES

– Lupus eritematoso

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1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema,

2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS

– Pénfigos• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES

– Lupus eritematoso

1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana,

2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS

– Pénfigos• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES

– Lupus eritematoso

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1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs hormanal, Hs parasitaria,...)

2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS

– Pénfigos• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES

– Lupus eritematoso

DERMATO. INMUNE:1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS

• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs hormanal, Hs parasitaria,...)

2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS

– Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso)• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES

– Lupus eritematoso– Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina,

eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea, alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-Koyanagi-Harada.

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ATOPIA• INMUNOMEDIAS:

1.-ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DE CONTACTO

2.- AUTOINMUNES• Vesiculo-ampollosas• Otros procesos.

ATOPIA

•Predisposición hereditaria a la síntesis de Ig E

contra alergenos ambientales.

•CRONICA

•COMUM ( 2ª mayor frecuencia) 10-15%

•COMPLEJA

•.......FRUSTANTE !!!!!

ATOPIA

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ATOPIA

•.......FRUSTANTE !!!!!

ATOPIA

ATOPIA

•ALERGENO RESPIRATORIO / PERCUTANEO

ATOPIA

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ATOPIA•ALERGENO RESPIRATORIO / PERCUTANE

•Ig E ( IgGd????)

ATOPIA

ATOPIA•ALERGENO RESPIRATORIO / PERCUTANE

•Ig E ( IgGd????)

•Inflam crónica ----->> pérdida de agua transepidérmica ---->>

•epidermis SECA------->>> UMBRAL PRURÍTICO

ATOPIA

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ATOPIA

•6 meses - 3 años ( hasta 4 años..).

ATOPIA

ATOPIA

•6 meses - 3 años ( hasta 4 años..).

•Todas las razas

•Hembras >>> machos.

ATOPIA

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ATOPIA•6 meses - 3 años

•Todas las razas

•Hembras >>> machos.

•Lugares: periocular, interdigital, pabellón

auricular,.canal auditivo externo, axilas, ingles,

abdomen.....)

ATOPIA

ATOPIA

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ATOPIA

ATOPIA

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ATOPIA

ATOPIA

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ATOPIA

ATOPIA

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ATOPIA•6 meses - 3 años ( hasta 4 años..).

•Todas las razas

•Hembras >>> machos.

•Lugares: periocular, interdigital, pabellón auricular,.canal

auditivo externo, axilas, ingles, abdomen.....)

•LIQUENIFICACIÓN

ATOPIA

ATOPIA

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ATOPIA

ATOPIA

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ATOPIA

PRURITO

ATOPIA

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PRURITO

PRURITO: si NO responde a esteroides no es factible atopia...

ATOPIA

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ATOPIA•Conceptos de

UMBRAL / CARGA

( acumulación de

distintos alergenos

(bact, pulgas,..) a

los cuales el animal

es sensible.•Cada sintoma tiene

su umbral...

ATOPIA

ATOPIAATOPIA

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ATOPIA: diagnóstico• INMUNOMEDIAS:

1.-ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DE CONTACTO

2.- AUTOINMUNES• Vesiculo-ampollosas• Otros procesos.

SIEMPRE EN MENORES DE 4 MESES !!!

• Intradermoreacción

• Pruebas in-vitro

ATOPIA: diagnóstico

ATOPIA: diagnóstico: intrader.ATOPIA: diagnóstico

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Diang. ATOPIAIntradermoreacción In vitro

-Sensibilidad-Especificidad-FACILIDAD-Práctica experiencia-COSTES ECONÓMICOS

ATOPIA: diagnóstico

in vitroaAlergenos en bloque / individual????

Pruebas in-vitro diagnostican?

Para que sirven??

Podemos recurrir a laboratorios americanos??

ATOPIA: diagnóstico

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aAlergenos en bloque / individual????

Pruebas in-vitro diagnostican?

Para que sirven??

Podemos recurrir a laboratorios americanos??

ATOPIA: diagnóstico in vitro

ATOPIA: diagnóstico in vitro

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ATOPIA: diagnóstico in vitro

ANULACIÓN

TÓPICO

SISTÉMICO

HIPOSENSIBILIZACIÓN

ATOPIA: tratamiento

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ATOPIA: tratamientoANULACIÓN

TÓPICO

-Agentes NO esteroides

-Harina de avena, acetato de Al ( antipruríticos en baños)

-Antisépticos tópicos ( clorhexidina..)

-ESTEROIDES: glucocorticoides tópicos

SISTÉMICO

HIPOSENSIBILIZACIÓN

ATOPIA: tratamiento

ATOPIA: tratamientoANULACIÓN

TÓPICO

-Agentes no esteroides / Glucocorticoides tópicos

SISTÉMICO

-ANTIBIÓTICOS

- ANTIHISTAMÍNICOS

difenhidramina, doxepina, hidroxicina,...

“antidepresivos” antihistamínicos

amitriptilina, fluoxetina (prozac)

- ACIDOS GRASOS

- CORTICOTERAPIA SISTÉMICA

HIPOSENSIBILIZACIÓN

ATOPIA: tratamiento

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ATOPIAATOPIA: tratamiento

ATOPIA: HIPOSENSIBILIZAÇÃO

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ALERGIA ALIMENTOSALERGIA A ALIMENTOS

ALERGIA ALIMENTOS• INMUNOMEDIAS:

1.-ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DE CONTACTO

2.- AUTOINMUNES• Vesiculo-ampollosas• Otros procesos.

ENTRE 10 -20 % DE TODAS LAS ALERGIAS

ALERGIA A ALIMENTOS

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ALERGIA ALIMENTOS• INMUNOMEDIAS:

1.-ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DE CONTACTO

2.- AUTOINMUNES• Vesiculo-ampollosas• Otros procesos.

JUNTO A OTRAS ALERGIAS NORMALMENTE

ALERGIA A ALIMENTOS

ALERGIA ALIMENTOS

SIEMPRE SE DEBERÍA DE CONSIDERAR ANTE UN PRURITO QUE NO RESPONDE A TERAPIA

CONVENCIONAL !!!!

ALERGIA A ALIMENTOS

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ALERGIA ALIMENTOS

•PATOGENIA ????•Actualmente los mecanismos son desconocidos y se cree que están implicados DOS tipos de reacción inmunte.( Hs tipo I y IV). La última linea de investigación (Tsujimoto e Ishida) revela que existe una correlación directa entre linfocitos periféricos activados frente a alergenos de comidas específicas y alergia alimentar. La detección de Ig serológicas y pruebas intradérmicas no funcionan con valor diagnóstico. Este tipo de linfocitos podría ser una alternativa a la dieta de eleiminación.

ALERGIA A ALIMENTOS

ALERGIA ALIMENTOS

•PATOGENIA ????

TODAS LAS EDADES

ALERGIA A ALIMENTOS

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ALERGIA ALIMENTOS

•PATOGENIA ????

TODAS LAS EDADES ( especialmente < 6 meses y > 7 años)

ALERGIA A ALIMENTOS

ALERGIA ALIMENTOS

•PATOGENIA ????

TODAS LAS EDADES ( especialmente < 6 meses y > 7 años)

PRURITO NO ESTACIONAL

ALERGIA A ALIMENTOS

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ALERGIA ALIMENTOS

•PATOGENIA ????

•Generalmente implicados: vacuno,lacteos, pescado y derivados de trigo

TODAS LAS EDADES ( especialmente < 6 meses y > 7 años)

PRURITO NO ESTACIONAL

CONCURRENTE COM (hasta un 30% de los casos)

ATOPIA

DAPP

PIODERMA ESTAFILOCÓCICA

ALERGIA A ALIMENTOS

ALERGIA ALIMENTOS

•......PRURITO,

EL PROBLEMA....

ALERGIA A ALIMENTOS

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ALERGIA ALIMENTOS•......PRURITO, EL PROBLEMA....

•Si el prurito es la manifestación más frecuente de alergia alimentar NO SE MANIFIESTA EN TODOS LOS CASOS.

ALERGIA A ALIMENTOS

ALERGIA ALIMENTOS

1 / 8

•......PRURITO, EL PROBLEMA....

•Si el prurito es la manifestación más frecuente de alergia alimentar NO SE MANIFIESTA EN TODOS LOS CASOS.

•El ERITEMA Y erupción PAPULAR tb es frecuente....

ALERGIA A ALIMENTOS

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ALERGIA ALIMENTOS

•......DONDE ?....•.....recuerda a los lugares de atopia....•(indiferenciable de la observada en la atopia “Nutrición clínica” Morris M. 2000)

ALERGIA A ALIMENTOS

ALERGIA ALIMENTOS

FACIAL, VENTRAL, AURICULAR Y EXTREMIDADES.....

ALERGIA A ALIMENTOS

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ALERGIA ALIMENTOS

..”25% de todos los animalescon alergia alimentar UNICAMENTE sólo tienelesiones en el area de lasorejas...!!“Nutrición clínica” Morris M. 2000

..”Otopatia está presente en el 80% de todos los casos de alergia alimentaria..”

ALERGIA A ALIMENTOS

ALERGIA ALIMENTOS

FACIAL, VENTRAL, AURICULAR Y EXTREMIDADES.....

ALERGIA A ALIMENTOS

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ALERGIA ALIMENTOS

•......DONDE ?....•.....recuerda a los lugares de atopia....PERO PUEDE APARECER EN CUALQUIER LOCALIZACIÓN

ALERGIA A ALIMENTOS

ALERGIA ALIMENTOS

•D.D: atopia e escabioses (perro)

•Periodo refractario de hasta 2 años

•Responde relativamente mal a corticoterapia

•Uso de pruebas intradérmmicas e in-vitro?•(linfocitos reactivos en sangre periférica)

•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.

ALERGIA A ALIMENTOS

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ALERGIA ALIMENTOS

•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.

•La mayoría son alérgicos a más de un alimento

•mínimo de 6 a 10 semanas.

•Arroz y carne ( mínimo 3/4 para 1)

•Fruta???

ALERGIA A ALIMENTOS

ALERGIA ALIMENTOS

•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.

•CLAVES BÁSICAS PARA SUCESO

•1.- EDUCAR AL PROPIETARIO

ALERGIA A ALIMENTOS

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ALERGIA ALIMENTOS

•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.

•CLAVES BÁSICAS PARA SUCESO

•1.- EDUCAR AL PROPIETARIO

•2.- SUPERVISIONES

FRECUENTES para controlar

procesos secundarios (DAAP,

piodermas,...)

ALERGIA A ALIMENTOS

ALERGIA ALIMENTOS

•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.

•Qué es el DESAFIO????

•Propietarios no lo desean

•Justificación diagnóstica

•Problemático de hacer en animales sin prurito.

•TIEMPO DE REACCIÓN APROX. 3-5 DÍAS ( 7 días añadir

más alimento)

ALERGIA A ALIMENTOS

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ALERGIA ALIMENTOS

•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.

•Qué es el DESAFIO????

•Algunos estudios descubre que una vez diagnósticada la

alergia alimentar esta puede ser controlada con dietas

hipoalergénicas COMERCIALES. El dueño normalmente

experimenta de 1 a 3 dietas antes de encontrar una que

SIRVE PARA EL MANEJO DE ALERGIA ALIMENTAR EN

SU PERRO A LARGO PLAZO.

ALERGIA A ALIMENTOS

ALERGIA ALIMENTOS: GATOS

•AUTOMUTILACIÓN.

•Prurito que no responde a CORTICOIDES (inclusivamente

refractario a acetato de megestrol...)

•Lesiones por todo el cuerpo

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ALERGIA ALIMENTOS: GATOS

•AUTOMUTILACIÓN.

•Prurito que no responde a CORTICOIDES (inclusivamente

refractario a acetato de megestrol...)

•Lesiones por todo el cuerpo (ESPECIALMENTE CARA)

ALERGIA ALIMENTOS: GATOS

•AUTOMUTILACIÓN.

•Prurito que no responde a CORTICOIDES (inclusivamente

refractario a acetato de megestrol...)

•Lesiones por todo el cuerpo (ESPECIALMENTE CARA)

•DD: ATOPIA, ESCABIOSE, CHEILE, DERMATOFITOS

(hasta un 25%-30% pueden tener enferm alérgicas concurrentes)

Linfoadenomegalia geral (hasta en un 30%)

Eosinofilia periférica (en un 20 –50% de los gatos)

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ALERGIA ALIMENTOS: GATOS

•AUTOMUTILACIÓN.

ALERGIA ALIMENTOS: GATOS

•AUTOMUTILACIÓN.

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ALERGIA ALIMENTOS: GATOS

•AUTOMUTILACIÓN.

ALERGIA ALIMENTOS: GATOS

•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.

•La mayoría son alérgicos a más de un alimento

•mínimo de 4 a 6 semanas.

•Sólo carne (borrego para niños???? ) es posible

•SI NO COMEN??

•PROBLEMA: restos, caza,....

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ALERGIA ALIMENTOS: GATOS

•Pueden ser necesarios durante 4 semanas corticos y

antihistamínicos....

•Tratar pulgas SIEMPRE

•Administrar ANTIBIÓTICO ANTES si hay foliculites bact

•VIGILAR EL ANIMAL ES DECISIVO “!!!

IMAGENES DE OTRAS

INMUNOMEDIADAS

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DERMATO. INMUNE:1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS

• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs hormanal, Hs parasitaria,...)

2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS

– Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso)• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES

– Lupus eritematoso– Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina,

eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea, alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-Koyanagi-Harada.

•ALERGIA DE CONTACTO ( gentamicina tópica).

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•ALERGIA DE CONTACTO ( neomicina ótica).

•ALERGIA DE CONTACTO ( arena de la caja de deposicinoes).

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•ALERGIA DE CONTACTO ( collar antipulgas).

•ALERGIA DE CONTACTO ( limpiador de moquetas).

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•HS PARASITARIA ( contra los ancilostómidos-izq - y tricurídos -

derech).

•REACCIÓN MEDICAMENTOSA ( cefalosporinas).

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•REACCIÓN MEDICAMENTOSA (penicilina).

•URTICARIA

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•HS BACTERIANA

•HS BACTERIANA

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•DAAP

•DAAP

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•DAAP

•DAAP

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•DAAP

•DAAP

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•DAAP

DERMATO. INMUNE:1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS

• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs hormanal, Hs parasitaria,...)

2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS

– Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso)• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES

– Lupus eritematoso– Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina,

eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea, alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-Koyanagi-Harada.

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DERMATO. INMUNE:1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS

2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS

– Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso)• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES

– Lupus eritematoso– Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina,

eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea, alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-Koyanagi-Harada.

DERMATO. INMUNE:1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS

2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS

– Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso)• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES

– Lupus eritematoso

•LOS MÁS COMUNES COM DIFERENCIA !!!!

•1.- PENFIGO FOLIACEO

•2.- LED

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DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo

•Pénfigo versus acantocitos

•Diferenciar:

•hiperqueratosis

•hiperplasia

•Acantosis

•Acantolisis

DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo

•Pénfigo acantocitos

•Diferenciar:

•hiperqueratosis

•hiperplasia

•Acantosis

•Acantolisis

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DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo

•Pénfigo acantocitos

•Diferenciar:

•hiperqueratosis

•hiperplasia

•Acantosis

•Acantolisis Desmogleina

DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo

•Pénfigo acantocitos

•Diferenciar:

•hiperqueratosis

•hiperplasia

•Acantosis

•Acantolisis

Acantocitos es un queratinocito

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DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo

•Pénfigo acantocitos

•NO predilección sexual

•65% < de 5 años

•La gran mayoria de lesiones se inician en la CARA ( inicialmente en PLANO NASAL y después periocular y pabellón auricular)

DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo

•Otras lugares comunes son ALMOHADILLAS PLANTARES Y ZONA TESTICULAR

•La gran mayoria de lesiones se inician en laCARA ( inicialmente en PLANO NASAL y después periocular y pabellón auricular)

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DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo

•LESIONES

1.- PAPULAS de tipo eritematoso

DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo

•LESIONES

2.- PÚSTULAS

-muy breves ATENCIÓN !!!

-foliculares / extrafoliculares

-distinto tamaño ( 1mm hasta 10 mm)

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DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo

•LESIONES

3.- CROSTAS

-muy secas

-debajo hay una superficie húmeda ulcerada

DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo

•DIAGNÓSTICO:

- Citología de pústula com acantocitos

- Pústula acantolítica subcorneana en A.P

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DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo

•DIAGNÓSTICO:

- Citología de pústula com acantocitos

- Pústula acantolítica subcorneana en A.P

- NO ES FÁCIL

- Intentar pústula intacta com base eritematosa

- IFD ( fijador de Michel...aguanta tiempo ...)

DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo

•DIAGNÓSTICO:

- Citología de pústula com acantocitos

- Pústula acantolítica subcorneana en A.P

- NO ES FÁCIL

- Intentar pústula intacta com base eritematosa

- IFD ( fijador de Michel...aguanta tiempo ...)

ATENCIÓN: AP NEGATIVA + IFD NEGATIVA NO DESCARTA EL DIAGNÓSTICO

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DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo

•TRATAMIENTO:

-Muchas com Pioderma secundaria.

-ANTIBIÓTICO + INMUNOSUPRESIÓN

DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo

•TRATAMIENTO:

-Muchas com Pioderma secundaria.

-ANTIBIÓTICO + INMUNOSUPRESIÓN

Lesines pequeñas

Lesines grandes

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DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo

•TRATAMIENTO:

-Muchas com Pioderma secundaria.

-ANTIBIÓTICO + INMUNOSUPRESIÓN

Lesiones pequeñas Lesiones grandes

-Cortic. Tópico

DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo

•TRATAMIENTO:

-Muchas com Pioderma secundaria.

-ANTIBIÓTICO + INMUNOSUPRESIÓN

Lesiones pequeñas Lesiones grandes

-Cortic. Tópico 1.- Prednisolona oral2.- Otros esteroides ( metil, dexa oral...)3.- Cortic. oral + cort.parenteral pulsos4.- Cortic. Oral + azotiopirina5.- Cortic. Oral + azotiopirina + clorambucilo6.- Cortic. Oral + azotiopirina+ (sales de oro, ciclosporina, sulfamidas o ciclofosmamida)

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DERMATO. INMUNE: Pénfigo BULLOSO

•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas

CAVIDAD BUCAL

•UNIONES MUCOCUTANEAS

•PIEL

DERMATO. INMUNE: Pénfigo BULLOSO

•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas

CAVIDAD BUCAL

•UNIONES MUCOCUTANEAS

•PIEL

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DERMATO. INMUNE: Pénfigo BULLOSO

•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas

CAVIDAD BUCAL

•UNIONES MUCOCUTANEAS

•PIEL

DERMATO. INMUNE: Pénfigo BULLOSO

•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas

CAVIDAD BUCAL

•UNIONES MUCOCUTANEAS

•PIEL

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DERMATO. INMUNE: Pénfigo BULLOSO

•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas

CAVIDAD BUCAL

•UNIONES MUCOCUTANEAS

•PIEL

DERMATO. INMUNE: Pénfigo ERITEMATOSO

•FORMA BENIGNA DE P. FOLIACEO

•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas

•PRINCIPALMENTE ROSTRO ( NASAL)

•EXACERBACIÓN SOLAR

•AUTOTRAUMATISMO

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DERMATO. INMUNE: Pénfigo ERITEMATOSO

•FORMA BENIGNA DE P. FOLIACEO

•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas

•PRINCIPALMENTE ROSTRO ( NASAL)

•EXACERBACIÓN SOLAR

•AUTOTRAUMATISMO

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DERMATO. INMUNE: LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE

•Relativamente BENIGNA

•SEGUNDA DERMATOPATIA

•Ag NO ES CUTANEO ( se deposita

en la piel)

•Patogenia DESCONOCIDA

DERMATO. INMUNE: LED

•Relativamente BENIGNA

•SEGUNDA DERMATOPATIA

•>>> en HEMBRAS

•Todas las edades

•Signo precoz es

DEPIGMENTACIÓN O ERITEMA

DEL PLANO NASAL

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DERMATO. INMUNE: LED

•Relativamente BENIGNA

•SEGUNDA DERMATOPATIA

•50 % AGUDIZAN COM SOL

•Otras lesiones (ULCERAS,

CROSTAS,.....)

•Com menos frecuencia apatecen en

otras localizaciones ( orejas,

periocular, genitales.....)

DERMATO. INMUNE: LED

•DIAGNÓSTICO

•AP + inmunohistoquímica

•áreas com máculas depigmentadas

.....NO ULCERADAS

•Prueba de AAN y Ac LE NEG !!!

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DERMATO. INMUNE: LED

•TRATAMIENTO:

•Filtros solares hidroresistentes +vit E oral +esteroide TOPICO

•....Si no funciona.......tetraciclinas + niacinamida

•.............si no funciona...............corticos sistémicos

• ..................si no funciona..............corticos sistémicos + azotiopirina