enfermedades benignas de la mama
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CAMBIO MAS COMUN solo o combinado con otras lesiones benignas
Origen: confluencia de acinos lobulares
Se observan como sacos dilatados con contenido liquido revestidos por epitelio
QUISTES
Los cambios quisticos suelen ser facilmente reconocidos.
Se pueden tener problemas en el dx en: • grandes quistes, con perdida parcial o total del revestimiento epitelial • quistes con reacción inflamatoria rodeándolo, en compañía de fibrosis, (confundir con carcinoma infiltrante ) al examen de baja potencia. • En reacciones inflamatorias intensas. (confundirse con necrosis grasa)
QUISTES
Los quistes estan delimitados x 1 capa doble de cels El epitelio luminal puede mostrar metaplasia apocrina. El ducto esta virtual/ obliterado por histiocitos espumosos
Las cels epiteliales de los ductos están casi todas destruidas por reacción inflamatoria e inicia una fibrosis alrededor del ducto
Puede confundirse con ca infiltrante
Es el aumento en el numero y tamaño de elementos glandulares
Simple: ocurre por estimulación hormonal Fisiológica: proliferación lobular del embarazo:
Adenosis nodular o tumoral: cuando es tan extensa que se palpa.
Adenosis esclerosante: Semeja carcinoma (mamografía e histológia)
ADENOSIS
Adenosis esclerosante Aumento de Numero de glándulas + proliferación estromal conlleva a compresión glandular y distorsión de la unidad lobular.
bajo aumento: arquitectura lobular permanece. Esclerosis distorsiona la estructura epitelial
Distorsión del componente epitelial por compresión ( a nivel central) se hacen menos obvias las 2 capas. -Microcalcificaciones intra
luminales
Invasión perineural es un hallazgo poco común pero reconocido de la
adenosis esclerosante, no confundir con indicador de malignidad.
Lesión esclerosante apocrina Atípica: difícil diferenciar epitelio apocrino simple de carcinoma apocrino insitu
Compleja es cuando la cicatriz radial es >1cm
Generalmente: no palpable; frecuentemente múltiple, bilateral
Hallazgo incidental Contiene adenosis, hiperplasia epitelial, y formación
quística
Semejante a CA infiltrante mamográfica, macro y microscópica a la vision de bajo poder Significancia clínica controversial
Lesión benigna que semeja CA? o >riesgo de CA > incidencia de hiperplasia atípica ductal asociada
LESION ESCLEROSANTE COMPLEJA Y CICATRIZ RADIAL
LESION ESCLEROSANTE COMPLEJA Y CICATRIZ RADIAL
Lesión blanca de a apariencia estrellada por bandas de tej conectivo fibroso denso que se abre desde el centro esclerótico
Bajo aumento: centro acelular fibroelastico rodeado por estructuras glandulares y lóbulos distorsionados por la esclerosis. Muestra
grados variables de hiperplasia
Centro de cicatriz radial: similar a adenosis esclerosante: estructuras tubulares comprimidas, distorsionadas con doble capa de células
Estroma rosado oscuro: elastosis característica
Lesión benigna rara, pero confundible con CA
Microscópicamente Proliferación uniforme de tubulos elongados Estructura bilaminar Carece de la circunscripción característica de
la mayoria de tipos de adenosis. Son frecuentes las microcalcificaciones y
secreción luminal.
ADENOSIS TUBULAR
Adenosis MicroglandularTúbulos péquenos, regulares y redondos que contienen secreción PAS (+) con única capa de epitelio luminal citológica/ benigno
Forma poco común de adenosis
En esta la regla de los 2 tipos celulares se rompe
Se ausenta la capa mioepitelial (en acinos y ductos adyacente)
Las cel epiteliales son cúbicas o aplanado. Las células son de vez en cuando vacuolizadas y contienen material PAS-positivo a nivel citoplasmático.
Inmunohistoquímica para colágeno IV demuestra un anillo completo de la membrana basal alrededor de los túbulos individuales..
Adenosis microglandular con hiperplasia atípica (puede confundirse con CA invasivo) Aunque benigna. El Carcinoma
puede originarse en o en conjunto con esta
Proliferación de células epiteliales entre estructuras glandulares
Ductal (intraductal o epiteliosis): Tiene una extensión variable desde pocos focos a
grandes áreas de tej glandular Marcador de aumento de riesgo de desarrollo
subsecuente de malignidad invasiva, Su distinción con otras lesión epiteliales proliferativas (CDIS) puede ser difícil
HIPERPLASIA EPITELIAL
Hiperplasia ductal usual: células epiteliales proliferantes polimorficas, núcleos parecen tocarse o moldearse en algunas áreas: el espacio intercelular es irregular en forma y tamaño.
El grado de hiperplasia entre la estructura glandular es variable
Leve: grosor de 1-2 células (no >4) Moderada: hay mayor numero de puentes
celulares entre el lumen Florida: con distensión y obliteración del
lumen
Los núcleos de las cels proliferantes se posicionan paralelamente para crear impresión de extensiones «streaming»
Puede hacer metaplasia apocrina Carece de características citológicas malignas.
Rara vez presenta mitosis , siendo ninguna anormal
Rara pero sobre diagnosticada Tiene algunas características de
CDIS Se desconoce si es un paso en la
progresión a CDIS En estudios se ha relacionado con
riesgo de CA en cualquier mama a diferencia de CDIS que el riesgo es en tejido adyacente
Hiperplasia ductal atipica
• La periferia del epitelio proliferante tiene patrón cribiforme• Centralmente las cels están en patrón irregular
Hiperplasia ductal atípica
Hiperplasia ductal atípica:
• El ducto central muestra epitelio proliferante que protruye en arcos
• las celulas son uniformes pero están en disposición irregular, sobrepuestas.
• Solo afecta un lóbulo
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