encuesta nacional de salud (ens) 2016-2017
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Encuesta Nacional de Salud (ENS)
2016-2017
Junio 2016
Contraparte técnica ENS División de Planificación Sanitaria Departamento de Epidemiología
Ministerio de Salud
Temario
1. Antecedentes ENS
2. Problemas de salud y determinantes
3. Algunos resultados ENS 2009-2010
4. Hitos de la ENS
5. Novedades ENS 2016-2017
6. Cronograma
7. Difusión
2
Antecedentes ENS
3
2003 2009-2010 2016-2017
Diseño Transversal Transversal Transversal
Población 18 y más años 15 y más años 15 y más años
Problemas y determinantes de salud
34 42 60
Representatividad nacional y VIII región, zona urbano/rural
nacional, 15 regiones, zona urbano/rural
nacional, 15 regiones, zona urbano/rural
Diseño muestral aleatoria, estratificada; submuestra ENCAVI 2000
aleatoria, estratificada por conglomerado
aleatoria, estratificada por conglomerado
Muestra lograda 3619, con reemplazo 5412 de 7549, sin reemplazo
6000 (teórico) sin reemplazo
Cuestionario (nº preguntas) 138 301 500 aprox
Mediciones antropométricas
Peso, talla, circunferencia abdominal
Peso, talla, circunferencia abdominal y de cuello
Peso, talla, circunferencia abdominal y de cuello
Exámenes de laboratorio 16 24 31
Duración de visitas 2 visitas (30 y 60 min aprox)
2 visitas (80 y 60 min aprox)
4 visitas (80 ; 60; 60 y 20 min aprox.)
Tiempo Pre-contrato 1 año 2 años 2 años
Tiempo ejecución (incluye terreno)
1,5 años 1,5 años 1,5 años
Elaborado por: Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiología
Algunos resultados ENS 2003 y 2009-2010
4
Fuente: ENS 2009-2010. MINSAL
Elaborado por: Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiología
Problemas de Salud Prevalencia (%) ENS 2003
Prevalencia (%) ENS 2009-2010
Tabaquismo (fumador actual)
42,0 40,6
Sobrepeso 37,8 39,4
Obesidad 23,2 25,1
Diabetes mellitus 6,3 9,0
Sedentarismo 89,4 88,6
Síntomas depresivos en último año
17,5 17,2
Uso de Preservativo y pesquisa de VIH
5
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50
XV I II III IV V RM VI VII VIII IX X XI XII XIV
Prevalencia por región uso preservativo en los últimos 12 meses, población > 15 iniciada sexualmente,
Encuesta Nacional de Salud Chile 2009/10
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XV I II III IV V RM VI VII VIII IX X XI XII XIV
Porcentaje de población de 15 años y más que declara haberse realizado el examen del VIH (Test de Elisa) alguna
vez en la vida; ENS 2009/2010
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Hombre Mujer
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Hombre Mujer
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bajo(<8 años)
Medio(8-12años)
Alto(> 12años)
Uso de preservativo y Toma de examen VIH por nivel educacional y Ruralidad; ENS
2009/2010
Uso Preservativo
Examen VIH
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Urbano Rural
UsoPreservativo
Examen VIH
Fuente: Encuesta nacional de Salud 2009-2010
Prevalencia de no consumo de tabaco actual en población de 15 años y más
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XV I II III IV V RM VI VII VIII IX X XI XII XIV
Región
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Sexo
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bajo (<8 años) Medio (8-12años)
Alto (> 12 años)
Nivel educacional
Fuente: Encuesta nacional de Salud 2009-2010
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Urbano Rural
Zona
Prevalencia de Diabéticos de 15 años y más en tratamiento y hemoglobina glicosilada < 7%
7
Fuente: Encuesta nacional de Salud 2009-2010
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Hombre Mujer
Sexo
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bajo (<8 años) Medio (8-12años)
Alto (> 12años)
Nivel educacional
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Urbano Rural
Zona
Cobertura efectiva
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XV I II III IV V RM VI VII VIII IX X XI XII XIV
Región
Influencia en políticas públicas de la ENS
1. Información relevante para tomadores de decisión
2. Estimación de Objetivos de impacto del Plan Nacional de Salud 2011-2020
3. Consolidación del sistema de vigilancia nacional de enfermedades crónicas
4. Evidencia que ha apoyado legislaciones aprobadas en Chile: tabaco, alcohol,
alimentos, medicamentos, entre otros
5. Base para estudios de carga de enfermedad
6. Priorización a incluir en Régimen “GES”
7. Ejemplos de políticas públicas:
Programa interministerial “Chile Crece Contigo”, iniciado el 2006 (módulo de Desarrollo
Psicomotor ENCAVI 2006)
Programa interministerial “Elige Vivir Sano”. Objetivo: promover hábitos saludables
Etiquetado de alimentos
Ley 20.660 “Ambientes libres de humo de tabaco”
8
Novedades ENS 2015-2017
9
Módulo salud mental, CIDI 3,0
Módulo evaluación Desarrollo psicomotor infantil (7 meses a 4 años 11 meses), con instrumento de “Rezago/Retraso” aplicado en Encuesta de Calidad de Vida (ENCAVI) 2006
Examen clínico salud bucal (dientes remanentes y caries) – enfermera. ENS 2003
Medición de 4 metales pesados (plomo, arsénico, cadmio y mercurio) priorizados en conjunto con Salud Ambiental/DIPOL e ISP.
Salud mental
10
Se utilizará el CIDI 3.0 (Composite International Diagnostic Interview)
Se aplicará el screening
Se priorizaron algunos módulos por Dpto. Salud Mental y Epidemiología
Capacitación MINSAL-PUC
Salud mental
11
Problema SM Prevalencia vida % (EE)
Prevalencia últimos 12
meses
Depresión* 9,2 (0,6) 5,7 (0,6)
Manía* 1,9 (0,4) 1,4 (0,3)
Desorden de pánico* 1,6 (0,4) 0,9 (0,4)
Fobia Simple* 9,8 (1,8) 8,0 (1,5)
Fobia social* 10,2 (2,8) 6,4 (1,6)
Agorafobia* 11,1 (1,4) 6,3 (1,1)
Desorden de Ansiedad Generalizado*
2,6 (0,5) 1,6 (0,3)
Consumo de Alcohol *
Abuso
Dependencia
3,6 (0,8)
6,4 (0,7)
2,3 (0,4)
4,7 (0,6)
Consumo de drogas ilegales *
Abuso
Dependencia
0,9 (0,2)
2,6 (0,5)
0,3 (0,2)
1,5 (0,4)
Desorden de estrés post-traumático*
4,4 (0,5) 2,4 (0,3)
Dependencia a la nicotina 3,9 (0,5) 3,0 (0,5)
Trastornos de alimentación
1,2 (0,3) 1,2 (0,3)
Trastorno Obsesivo-compulsivo
1,2 (0,6) 1,2 (0,6)
Psicosis (no afectiva) 1,8 (0,3) 0,7 (0,2)
Fuente: Vicente B, Kohn R, Rioseco P, Saldivia S, Levav I, Torres S. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R disorders in the Chile psychiatric Prevalence study. Am J Psychiatry. 2006 Aug;163(8):1362-70.
SM: salud mental; EE: error estándar
Suicidios 2011: 2.027, tasa país 11,8
(fuente: DEIS)
Escasa evidencia en Chile
Salud bucal
12
• Cuestionario: hábitos y autoperceciones (2003 y 2009-2010)
• Examen bucal: caries y edentamiento (1º experiencia 2003)
• Capacitación enfermeras con apoyo de la Unidad de salud dental del MINSAL
Fuente: Informe de Enfermedades No transmisibles, Encuesta Nacional de Salud 2003
Desarrollo psicomotor
13
Sospecha de
rezago y retraso
En el año 2006 en la Encuesta de Calidad de Vida y Salud, se aplicó el instrumento de “Pesquisa para la Evaluación de Rezago en el desarrollo psicomotor”.
Test de tamizaje poblacional para identificar sospecha de rezago y sospecha de retraso en menores de 5 años (7 meses a 59 meses de edad).
El instrumento considera los siguientes aspectos: dimensión cognitiva, motora, psicoemocional, social y física. Sensibilidad 85,7%; especificidad entre 81% y 83%. Fuente: (Bedregal, 2008).
La evidencia apoyó la implementación del programa “Chile Crece Contigo”, iniciado el 2006.
Desarrollo psicomotor
14
ANÁLISIS DE MÓDULO DE RETRASO Y REZAGO INFANTIL DE ENCUESTAS DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD 2006 PARA REPLICABILIDAD EN LA TERCERA
ENCUESTA NACIONAL DE SALUD. Escuela de Salud Pública Universidad Mayor – Departamento de Epidemiología, MINSAL. Mayo, 2015
0%
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Niño(a) con desarrollo funcional normal Niño(a) con sospecha de rezago Niño(a) con sospecha de retraso
Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5
Prevalencia de los niños con estado de desarrollo normal para el conjunto de
niños(as) según quintil de nivel socioeconómico del hogar
Medición de 4 metales pesados priorizados
Priorización realizada por: EPI; S. Ambiental-
DIPOL y Ambiente-ISP
– Arsénico inorgánico (en orina)
– Plomo (en sangre)
– Cadmio (en orina)
– Mercurio elemental e inorgánico (en orina)
15
Resumen de problemas y
determinantes de salud de ENS previas y ENS
2016-2017
16
Problemas y determinantes de salud Año
ENS 2003 ENS 2009-2010 ENS 2016-2017
Hipertensión Arterial 1, 2 1, 2 1, 2
Diabetes 1, 3 1, 3 1, 3
Dislipidemia 1, 3 1, 3 1, 3
Antropometría y Estado nutricional 1, 2 1, 2 1, 2
Enfermedades Respiratorias Crónicas 1 1 1
Consumo de tabaco y dependencia a nicotina 1 1 1
Exposición pasiva a tabaco 0 1 1
Enfermedad cardiovascular sintomática 1 1 1
Riesgo Cardiovascular y Síndrome Metabólico 1, 2, 3 1, 2, 3 1, 2, 3
Actividad física, condición física y transporte 1 1 1, 2
Alimentación 0 1 1
Anemia 3 0 3
Déficit de ácido fólico 0 3 3
Déficit de vitamina B12 0 3 0
Déficit de vitamina D 0 0 3*
Consumo de sodio 0 3 3
Consumo de potasio 0 3 3
Daño renal crónico 1, 3 1, 3 1, 3
Enfermedad biliar 0 1 1
Reflujo gastroesofágico 1 0 0
Consumo de alcohol y bebedor problema 0 1 1
Daño Hepático crónico 1 1, 3 1, 3
Sangramiento digestivo 0 1 1, 2, 3**
Enfermedad Celíaca 0 1, 3 0
Cáncer gástrico 1 1 1
Síntomas Musculoesqueléticos 1 1 1
Artritis reumatoidea 1 1 1,3*
Artrosis 1 1 1
Fracturas 0 1 1
Trastornos depresivos 1 1 1
Trastornos de angustia# 0 0 1
Trastornos por uso de alcohol# 0 0 1
Suicidio# 0 0 1
Capital social y confianza 0 1 1
Hostilidad 1 1 1
Stress 0 1 1
Literacidad en salud 0 1 1
Elaborado por: Pontificia Universidad Católica. Informe metodológico 1, ENS 2016-2017.
Resumen de problemas y
determinantes de salud de ENS previas y ENS
2016-2017
17 Elaborado por: Pontificia Universidad Católica. Informe metodológico 1, ENS 2016-2017.
Actores relevantes y cronograma
Ejecutor
PUC
SEREMIs
DIVISIONES
y DEPARTAMENTOS
MINSAL
Comité externo / asesor en Bioética
Subsecretaría Salud pública
Subsecretaría Redes
Asistenciales
EXPERTOS NACIONALES e
INTERNACIONALES
SERVICIOS DE SALUD y
HOSPITALES
Contraparte
EPI
Proceso de licitación, adjudicación y contrato 2014 a 1º trimestre 2016
Piloto: 3 regiones (Julio) Terreno nacional: Agosto / septiembre a marzo 2017
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Difusión I (ENS previas)
19
Difusión II (ENS previas)
20
Difusión III (ENS 2016-2017)
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Difusión III (ENS 2016-2017)
Contraparte técnica ENS en MINSAL Ing. Fabiola Rosso: frosso@minsal.cl; 240450 Dr. Darío López: dlopez@minsal.cl; 240494
epi.minsal.cl/encuesta-ens/
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