embarazo prolongado
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si
· 1. MINSA. Guías de Práctica Clínica y Procedimientos en Obstetricia y Perinatología 2010. Instituto Nacional Materno Perinatal. Perú: INMP; 2010.· 2. Jorge Johnson Ponce. Manual de Patología Perinatal. México: McGraw Hill; 2009.· 3. Bajo Arenas, Melchor Marcos, Mercé L. Fundamentos de Obstetricia (SEGO). España: Gráficas Marte; 2007.
EMBARAZO PROLONGADO
USP FMH ALUMNO: Quijano Rojas Roberto Darwin Ginecología y Obstetricia II 29/05/2012
DE LOS PARTOS PERÚ 5 – 8% COLOMBIA 4 – 14% ESPAÑA 7.3%CHINA 8.5%MEDIA 10%
puede tener un FETO POSMADUROse da EMBARAZO PROLONGADO
es un
FETO APTO PARA LA VIDA EXTRAUTERINA
que permanece en
CAVIDAD INTRAUTERINA
es una
tiene
COMPLICACIONES
antesGESTACIÓN ≥ 41 SEMANASes
HORMONAL
ESTRÓGENOS DISMINUÍDOS
BIORREGULADORESEJE
HIPOTÁLAMO HIPÓFISIS
ALTEARDOMECÁNICOS
FACTORES PREDISPONENTES
DÉFICIT DE SULFATASA PLACENTARIA
FETO VARÓN (OR 1.5)
ANENCEFALIA FETAL
HIPOPLASIA SUPRARRENAL
FETALES
OTROSPREDISPOSICIÓN GENÉTICAPÉRDIDA GESTACIONAL (OR 1.34 – 1.58)PRIMIPARIDADGESTACIÓN PREVIA PROLONGADA (OR 2.7)
INSUFICIENCIA PLACENTARIA
asociadas a
OLIGOAMNIOSSFAASPIRACIÓN MECONIAL
puede tener
DISTOCIA DE HOMBROS
con
PARTO
TRASTORNOS METABÓLICOS
Hipocalcemia, hipoglicemia, hipotermia, etc.
también
SÍNDROME DE CLIFFORD
con
además
PARÁLISIS DEL PLEXO BRAQUIAL
como son
MACROSOMÍA25 – 30% > 4000g
EXPLORACIÓN FÍSICA ↑ AU/↓ MF (sujestivo)
MATERNA (mala data/FUR)
puede ser
ETIOLOGÍA
por
DIAGNÓSTICO
con
y la
ECOGRAFÍA(error 2.6%)
< 20 semanas ±7 días20 – 30 semanas ±14 días > 30 semanas ±21 días
ANAMNESIS – FUR(error 40%)
ambos logran
FUR + ECOGRAFÍA(error 1.1%)
TRATAMIENTO
41 SEMANAS
se recomienda
HOSPITALIZACIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO FETALMONITOREO
observar
se plantea
42 SEMANAS
si
CESÁREAno
siINDUCCIÓN CON AMNIOREXIS ARTIFICIAL + OXITOCINA
no
con
EN VÍAS DE PROLONGACIÓN
GESTACIÓN ≥ 42 SEMANASO ≥294 días
no
con
MADURACIÓN CERVICALPREVIA CON PROSTAGLANDINAS
CÉRVIX FAVORABLE
COMPLICACIONES
VAGINAL
ESTABILIDAD
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