el modelo espaÑol de donacion y trasplantes · cÓrneas total trasplantes tasa de donaciÓn en...

EL MODELO ESPAEL MODELO ESPAÑÑOL DE DONACION Y OL DE DONACION Y TRASPLANTESTRASPLANTES

COORDINACION REGIONAL DE TRASPLANTES DE MURCIA

•TRASPLANTE RENAL.....................39 AÑOS

•TRASPLANTE HEPÁTICO...............25 AÑOS

•TRASPLANTE CARDIACO................25 AÑOS

•TRASPLANTE INTESTINAL...............10 AÑOS

•TRASPLANTE PÁNCREAS......20 A.

•TRASPLANTE PULMONAR .....14 A.

SUPERVIVENCIAA LARGO PLAZO

Registro OMS 2008: 99.542 Trasplantes

T. H. AGLUTINADORT. H. AGLUTINADOR

HEPATOLOGHEPATOLOGÍÍAA

Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca Unidad de Trasplantes. MURCIAUnidad de Trasplantes. MURCIA

España /2010•46,16 millones de habitantes•17 Autonomías•158 hospitales autorizados para donación• 45 hospitales autorizados para trasplantes

TRASPLANTES RENALES

1.000(1981)

5.000(1988) 10.000

(1991)

LEY

AÑO HASTA EL DIA DE HOY SE HAN EFECTUADO EN ESPAÑA:

•46.862 TRASPLANTES RENALES•17.332 TRASPLANTES HEPÁTICOS• 5.774 TRASPLANTES CARDIACOS• 2.018 TRASPLANTES PULMONARES• 977 TRASPLANTES PANCREÁTICOS• 64 TRASPLANTES INTESTINALES

70.000 TRASPLANTES DE ÓRGANOS HECHOS EN ESPAÑA

REGISTRO MUNDIAL DE TRASPLANTESTRASPLANTES HEPÁTICOS – ESTIMACIÓN ANUAL

17300 TRASPLANTES EN 2009

8650 (9.5)385 (0.7)

7301 (8.2)

132 (0.08)

3346 (1.9)36 (0.05)

1108(24)

7% DEL TOTAL MUNDIAL

550 1550

550687 778 832 869 96010371032

11551250 13451335141014481495154615091550

1334

14,3

17,820,2

21,722,6

26,829

33,932,533,733,934,635,1

33,834,3

2725

33,631,5

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 20070

5

10

15

20

25

30

35

40

NUMERO INDICE pmp

DONANTES DE ÓRGANOS EN ESPAÑADESDE LA CREACIÓN DE LA ONT

17.8PMP

9,1 PMP

8699

802426,5 PMP 2848

DONANTES DE ÓRGANOS P.M.P. -2009

9.8PMP

202UE / 27

34.3(2009)

UE /27

30.4

40.0

48.6

32.0

44,3

45.6

25.8

34.0 33.0

37.217.4

29.2

74.2

34.2

41.7

26.241.1

>40

>35

>30

34.3

DONANTES DE ÓRGANOS PMP 2009 - CCAA - ESPAÑA

15-30

El modelo español

DESDE 1992, ESPAÑA ES EL PAÍS CON MAYOR ÍNDICE DEDONACIÓN DE TODO EL MUNDO.

SU MODELO ORGANIZATIVO ESRECONOCIDO EN EL PLANOINTERNACIONAL COMO EL MEJORDE LOS EXISTENTES

Y ESTÁ SIENDO TRASLADADO TOTALO PARCIALMENTE A MUCHOS PAÍSES

Coordinación Regional

Coordinación Local

Coordinación Nacional

Estructura de la Coordinación

Detección donantes

potenciales Evaluación y mantenimiento del

donante

Diagnóstico de muerte cerebral

Consentimientofamiliar y/o

autorización legalOrganización del

operativo

Extracción de órganos y tejidos

Trasplante/ almacenamiento

Confirmación de muerte

encefálica

Participación de mas de 100 profesionales

de la donación y trasplante

EL COORDINADOR HOSPITALARIO

OFICINA CENTRAL

COMOAGENCIA DESERVICIOS

Y APOYOA LA

DONACIÓN DE ÓRGANOS

Voluntariedad, altruismo, gratuidad y ausencia de

ánimo de lucro

Ley de Trasplantes 1979

Gran esfuerzo en formación

OCATT

Gestión de alarmas de donación

Coordinación del proceso donación-trasplante

Oficina Central de Coordinación de Trasplantes

Aspectos Organizativos

HOSPITAL RECEPTOR

HOSPITAL DONANTE

Eficiencia

Transparencia

Credibilidad

Criterios de distribución

CLÍNICOS

GEOGRÁFICOS

Consejo

Interterritorial

Criterios de distribución

Revisión anualGrupo sanguíneoPesoEnfermedad de baseUrgencia/electivo

Criterios de distribución clínicos

Hospital

CRITERIOS GEOGRAFICOS

Ciudad

C.Autónoma.

Zona

Turno General

Europa

Grupo SanguineoCompatible

URGENCIA O

Criterios de distribución geográficos

DONANTE DE ÓRGANOS

SEMINARIOTrasplantes de Organos y Células Abdominales

EEG PLANO

SEMINARIOTrasplantes de Organos y Células Abdominales

GAMMAGRAFIA CEREBRAL

SEMINARIOTrasplantes de Organos y Células Abdominales

ARTERIOGRAFÍA CEREBRAL

SEMINARIOTrasplantes de Organos y Células Abdominales

CAUSAS DE MUERTE CEREBRAL

156

311307

270

248

232 211

249270264

301

358

304

269 278

293

100

150

200

250

300

350

400

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Nº d

onan

tes

TCE

tráfic

o

NÚMERO DE DONANTES POR ACCIDENTES DE TRÁFICO

EDAD MEDIA DE LOS DONANTES DE ÓRGANOS.

0

10

20

30

40

50

60

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Niños (<15años) Adultos (>15años) Global

( 54,7+ 16,5)

(53,4 +18,1 )

( 6,3+4,9)

(38 + 15)

(34.5 + 17)

(9 + 4)

EDAD MÁXIMA DE LOS DONANTES

89

79

70

51

NEVERA

TRANSPORTE AEREO

691696704701 605

218159 216 297 289 354 404546 522 546

631

1041105310079581011963

248357 333

464 494

557 650

786 831 878

11081112105110701040

495614

698 700790

899 960 954 972 1033 1037

214921652058202820512000

19111803

17401610

14561284

11641031

971

743

0

500

1000

1500

2000

2500

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

FINAL LE DIFERENCIA LE-TX TRASPLANTE INDICACIONES

º

EVOLUCIÓN DE LA LISTA DE ESPERA E INDICACIONES

OBJETIVOS

1.- NEGATIVAS FAMILIARES

2.- DETECCION DONANTES

3.-NUEVAS FUENTES

CoordinaciCoordinacióón Regional de Trasplantesn Regional de TrasplantesCOMUNIDAD AUTONOMA DE MURCIACOMUNIDAD AUTONOMA DE MURCIA

FORMAS DE AUMENTAR EL POOL DE FORMAS DE AUMENTAR EL POOL DE DONANTES DONANTES

NIVEL DE ACTUACIÓN

EDUCACION SANITARIA

HOSPITALES

PROFESIONALES TRASPLANTE

Unidad de TrasplantesUnidad de TrasplantesHospital Universitario Virgen ArrixacaHospital Universitario Virgen Arrixaca

INCREMENTO LISTA DE INCREMENTO LISTA DE ESPERAESPERA

PROBLEMA:PROBLEMA: ESCASEZ DE ORGANOS PARA ESCASEZ DE ORGANOS PARA TRASPLANTETRASPLANTE

SOLUCION:SOLUCION: NUEVAS FUENTES DE ORGANOS:NUEVAS FUENTES DE ORGANOS:

-- Donante vivoDonante vivo

-- SplitSplit liverliver

-- Donante subDonante subóóptimoptimo

-- Donante en asistoliaDonante en asistolia

-- Trasplante Domino Trasplante Domino

-- XenotrasplanteXenotrasplante

Hospital Universitario Virgen ArrixacaHospital Universitario Virgen ArrixacaUnidad de TrasplantesUnidad de Trasplantes

*

20 25 36 28 37 30 33 28 28 4437 44 45 37 45 38 44 45 39 48

----- - - - - - 2 3 2 226 36 49 40 38 40 42 48 45 60---- 2 15 12 12 10

56 43 43(17Alog) (14 Alog.) (10 Alog.)

94 125 171 147 176 176 195 208 179 213

44 38 5020 37 40 4116 14 26

2002 2003

15 31 51 50 56 56 46

1994 1995 1996 20011997 1998 1999 2000TASA DE DONACIÓN

0

100

200

300

400

500

600

700

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

DONANTES TX HÍGADO TX. PÁNCREAS TX.RIÑÓN TXCORAZÓN TX.M . ÓSEA TX. CÓRNEAS TOTAL TRASPLANTES

TASA DE DONACIÓN EN MURCIA

152025303540455055

nov-01

ene-02

mar-02

may-02

jul-02

sep-02

nov-02

ene-03

mar-03

may-03

jul-03

sep-03

donantes potencialesnegativas familiaresdonantes reales

EFECTO PANORAMA EN LA REGIÓN DEL PIAMONTE, ITALIA

ESCÁNDALOS SANITARIOSEN LA PRENSA LOCAL

1

2 3

52

54

Trafico de Organos

En nuestro país no existe tráfico de órganos

Existe tráfico de órganos en países como India, Pakistán, China, otros

La extracción de órganos para tráfico sin el consentimiento del receptor es una fábula

Hospital Universitario Virgen ArrixacaHospital Universitario Virgen ArrixacaUnidad de TrasplantesUnidad de Trasplantes

HOSPITAL UNIVERSITARIO V. ARRIXACA, EQUIPO TRASPLANTE HEPATICO,1988