ecografia en el embarazo
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Benítez solano Mario Iván 7°E
b) La biometría fetal incluye
Diámetro biparietal, este se mide a nivel del tálamo y la membrana prelucida, este ofrece la medición mas precisa de la edad gestacional entre las 12 y 18 semanas
La circunferencia cefálica se mide en el mismo plano que el diámetro biparietal
la circunferencia abdominal se mide en una imagen transversa real, en el nivel de la vena umbilical a su ingreso al hígado
Se mide la longitud del fémur en el eje longitudinal del cuerpo del hueso
Se puede calcular el peso fetal por la combinación de las mediciones anteriores.
c) Debería confirmarse la localización
placentaria.
Es indispensable revalorar en el tercer trimestre todos aquellos diagnósticos de placenta previa, marginal o de inserción baja que se hicieron en el 2° trimestre, ya que muchos se resolverán de manera espontanea.
d) Valorar el volumen de liquido amniótico1) Medición de la acumulación aislada mas profunda de liquido amniótico.
Oligohidramnios si la acumulación es < 2cm en sentido vertical.
Adecuado si la acumulación mide de 2 a 8 cm en el sentido vertical
Polihidramnios si la acumulación mide >8cm en sentido vertical.
2)El índice de liquido amniótico se calcula
Por la suma de las mediciones de las acumulaciones verticales de liquido amniótico en los 4 cuadrantes del útero
Los valores normales son de entre 5 y 25 cm
e) anatomía materna: se valora el útero y estructuras anexas
7)La ecografía del tercer trimestre Se hace por vía transabdominal, las indicaciones incluyen:
calculo de peso y
vigilancia de peso fetales
valoración del liquido amniótico
seguimiento de una anomalía fetal
determinación de la presentación
valoración del bienestar fetal
1.-Si el peso fetal calculado es mayor al percentil 90 para la edad gestacional, el feto es grande para su edad gestacional y se sospecha de macrosomia.
2.-Si el peso fetal calculado es menor al percentil 10 para la edad gestacional, el feto es pequeño para su edad gestacional y se sospecha de restricción del crecimiento intrauterino.
a)Se calcula el peso fetal.
b) Se determina el vol. Del liquido amniótico
c)Se puede valorar el bienestar fetal con el perfil biofísico
1) El perfil biofísico comprende 5 componentes
A)vol. Del liquido
amnióticoB)Tono fetal
C) Movimientos
fetales
D) Respiración fetal
E) Prueba
sin estrés
2) La calificación se obtiene de la siguiente forma
A)Se asignan dos puntos (normal) ó 0 (anormal) a cada componente
B)Una calificación total de 8 ó 10 es normal
C) Una calificación total de 8 es anormal y se trata de acuerdo con la edad gestacional y la situación clínica.
B.- Ecocardiografía fetal Se trata de un estudio ecográfico
detallado del corazón. Útil para la detección, diagnostico y el seguimiento de defectos cardiacos congénitos, así como de arritmias cardiacas fetales.
Suele hacerse entre las 20 y 22 semanas de gestación y sus indicaciones incluyen
Factores de riesgo de CHD, antecedentes familiares de CHD, diabetes materna, exposición a
teratógenos
Sospecha de CHD en un estudio
ecográfico habitual
Sospecha de arritmia cardiaca fetal en la
ecografía o por auscultación con sistema dopler
Otras anomalías congénitas detectadas
en el estudio ecográfico habitual
Hidropesía fetal no inmunitaria.
C)AMNIOCENTESIS Aspiración transabdominal con aguja
fina( de 10 a 30 ml.) que se debe hacer bajo guía ecográfica
Es imperativo que las mujeres Rh(-) no sensibilizadas reciban inmunoglobulina Rho (D)después del procedimiento
El liquido amniótico contiene células fetales que se cultivan y valoran en busca de anomalías cromosómicas y para hacer pruebas moleculares.
También se pueden cuantificar marcadores específicos en el liquido amniótico
1.- la amniocentesis genética suele hacerse a las 15-18 semanas de gestación, periodo en el que hay bastante liquido, se pueden hacer pruebas diagnosticas e incluso interrumpir el embarazo si la madre lo desea.
a) El riesgo de perdida fetal
por un amniocentesis
en el 2° trimestre es
de .25% a .05%
Se puede evaluar el
liquido amniótico en
busca de fetoproteína
alfa y acetilcolineste
rasa, para valoración del tubo neural.
Se obtiene un cariotipo a partir de células
cultivadas y se cuentan y
analizan los cromosomas en busca de alteraciones
estructurales.
La hibridación por
fluorescencia in situ, permite
una identificación mas rápida de
los cromosomas
supernumerarios o faltantes.
2) se pueden identificar anomalías cromosómicas como, trisomía 21, 18,13, triploidia, síndrome de Turner(45 XO) y de Klinefelter(47 XXY).
Biopsia de vellosidades corionicas
Suele hacerse entre las semanas 10 y 12 de gestación, se obtienen por vía transabdominal o
transcervical, el beneficio de este es un dx prenatal mas temprano
El riesgo de perdida fetal por el procedimiento es del 1
Su exactitud es comparable con la
de la amniocentesis
Se han asociado defectos de disminución de
extremidades en este procedimiento
Las mujeres Rh negativo deben
recibir inmunoglobulina Rho (D) después
del procedimiento7
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