dr andres ricaurte. control trabajo de parto

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Health & Medicine

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CONTROL DE TRABAJO DE PARTO

DR ANDRES RICAURTE S MDPONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

OBJETIVOS DE LA CHARLA

O MARCO CONCEPTUAL Y TECNICO CIENTIFICO CLARO

O DISMINUIR MORBIMORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL

O DISMINUIR FRECUENCIA DE ENCEFALOPATIA HIPOXICA PERINATAL Y SUS SECUELAS

O UNIFICAR CRITERIOSO PREVENIR COMPLICACIONES

INTRODUCCIONO 585.000 MUJERES MUEREN CADA AÑO POR

COMPLICACIONES DEL EMBARAZO,PARTO Y PUERPERIO

O 7,1 X 100.000 MUJERES EN EDAD FERTILO 12,9 X 100.OOO MEF > MUERTES VIOLENTAS

FACTORES DE FACTORES DE RIESGORIESGOO BIOLOGICOS:

O < 19 AÑOS O > 35 AÑOSO > 4 PARTOS PREVIOSO HISTORIA OBSTETRICA ADVERSAO PRIMIPATERNIDADO CIRUGIA UTERINA PREVIAO FUR NO CONFIABLEO PRETERMINO O POSTERMINOO CLINICA Y PARACLINICA ANORMALO HTAO AU >35 O < 30 CMO GEMELOSO DISTOCIASO AMNIORREAO SANGRADO ANORMAL

FACTORES DE RIESGO

O PSICOSOCIALES:O CAPTACION TARDIA O FALTA DE APOYOO TENSION EMOCIONALO ALTERACION MENTALO VIVIR RURALO DIFIC DE ACCESO A SERVICIOS DE

SALUDO NO AFILIACION AL SISTEMA

FACTORES DE RIESGO

O INSTITUCIONALES:O CAPACITACION DEL TALENTO HUMANOO RECURSOS TECNICOS INADECUADOS O

INSUFICIENTESO FALTA O INADECUADA COMUNICACIÓN

ENTRE EL PERSONAL QUE ATIENDE LA PACIENTE

O INADECUADO FUNC DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

O COMPORTAMENTALES:O ALCOHOLISMO, DROGAS, TABACO

Características de la atención

O Rápida y oportunaO Verificar Carné prenatal / riesgosO Verificar paraclínicos previosO Historia clínica completa orientadaO Examen genital siempreO Definir características de la pelvis maternaO Definir hospitalizaciónO Paraclínicos, ECOGRAFIA, MONITOREO FETALO VERIFICAR: HB-HCTO, GRUPO SANGUINEO,VDRL,

VIHO TODOS Y CADA UNO DE LOS EVENTOS

OBSTETRICOS DESDE EL INGRESO HASTA EL EGRESO DE LA PACIENTE DEBERAN LLEVAR REGISTRO ORDENADO, PERMANENTE Y CONSISTENTE DENTRO DE LA HISTORIA CLINICA

Situaciones especiales

O RPMO PRETERMINOSO POSTERMINOSO ANTECEDENTE DE CESAREAO PREECLAMPSIA/ECLAMPSIAO PRESENTACIONES

DISTOCICAS/PELVIANAS

ATENCION PRIMER PERIODO

O EXPLICAR A MADRE Y FAMILIAR PLAN DE TRABAJOO APOYO FISICO, EMOCIONAL Y PSICOLOGICOO ACCESO VENOSO ADECUADOO CONTROL HORARIO AL MENOS DE:O TA – FC –FR – FCF (CON LA CONTRACCION, EN REPOSO Y POST

CONTRACCION)O PARTOGRAMA Y COMPONENTES:O DILATACIONO BORRAMIENTOO ESTACION DE LA PRESENTACIONO ESTADO DE LAS MEMBRANASO IDENTIFICACION DE DISTOCIAS (PELVIS/PRODUCTO/POTENCIA)O CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES: FRECUENCIA, DURACION,

INTENSIDADO VARIEDAD DE POSICIONO MONITOREO FETAL INTRAPARTOO REGISTRO ORDENADO Y CONSISTENTE DE TODO LO ANTERIOR

QUE NO HACER?

O NO AMNIOTOMIA RUTINARIAO NO RASURADO RUTINARIOO NO ENEMAS RUTINARIOS

ATENCION EXPULSIVO

O CONTACTO VISUAL Y VERBAL CON LA PTE PARA DISMINUIR ANSIEDAD

O EVALUAR MEMBRANAS – AMNIOTOMIA – EVALUAR LIQUIDO AMNIOTICO

O VIGILANCIA ESTRECHA DE FETOCARDIA / DOPPLERO EPISIOTOMIA SOLO SI: Desgarro inminente, pre

termino, podálico, feto grandeO ATENCION FISIOLOGICA DEL PARTOO NO REALIZAR KRISTELLERO ATENCION DEL RN SEGÚN GUIA NACIONALO CONTACTO PIEL A PIEL DEL RN (afecto, caricias,

apego)O DEFINIR ENVIO DE PLACENTA A PATOLOGIA

PINZAMIENTO DEL CORDON

ALUMBRAMIENTOO SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO:O CONTRACCION DEL FONDO UTERINOO GLOBO DE SEGURIDADO EXPULSION SUBITA DE SANGREO DESCENSO DE LA PINZA DEL CORDON

UMBILICALO CONTRACCIONES DOLOROSASO PLACENTA EN VAGINAO SIGNO DEL PECADOR Y SIGNO DEL PISTON

MANEJO ACTIVO

Al ver la placenta…O ROTARLA PARA QUE LAS MEMBRANAS SALGAN

COMPLETASO REVISAR LA PLACENTAO REVISAR LAS CARACTERISTICAS DEL CORDON

UMBILICALO REVISION UTERINA SEGÚN NECESIDADO MASAJE UTERINOO ESTAR ATENTO A LA PERDIDA SANGUINEA

POST ALUMBRAMIENTO Y AL TONO UTERINOO OXITOCINA 10 UI EN 500 CC SSN 0,9%O METILERGONOVINA SI ES NECESARIOO CONTROL DE SIGNOS VITALES / MONITOREO

HEMODINAMICO

Tener en cuenta…O REVISAR CANAL DEL PARTOO SUTURAR DESGARROSO EPISIORRAFIA ANATOMICAO IDENTIFICAR CON PRONTITUD PERDIDA

SANGUINEA MAYOR A LA USUALO VERIFICAR ACCESOS VENOSOSO SOLICITE AYUDA EN CASO DE NECESIDADO VERIFIQUE HEMODINAMIA, SANGRADO

GENITAL Y TONO UTERINO EN LAS PRIMERAS DOS HORAS POST PARTO

O …NO HAY NADIE TAN POBRE QUE NO TENGA NADA PARA DAR NI NADIE TAN RICO QUE NO TENGA ALGO QUE RECIBIR…

O GRACIAS POR SU ATENCION…..

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