dosis de antibióticos y corticoides
Post on 01-Jul-2015
350 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Dosis de Antibióticos y Corticoides
Univalle - 2010
ANTIBIÓTICOS
Penicilina G Cristalina Acuosa
• Intravenosa en infecciones graves.• Intramuscular alcanza la concentración
máxima plasmática en 30-60 minutos.• Indetectable en plasma a las 3-6 horas.• EPA breve, por lo tanto se puede administrar
de forma continua.• Se encuentra bajo la forma de sales de Sodio o
Potasio lo que debe tomarse en cuenta en IC.
• Penicilina G sódica para uso i.m. o i.v. Ampollas de 1 a 5 millones de UI.
Penicilina G Benzatínica
• Cuando necesito efecto prolongado de 15 a 30 días.
• Vía intramuscular.• Penicilina G benzatínica de uso i.m. Ampollas
de 1.2 y 2.4 millones de UI.
Penicilina V
• Administración vía oral.• Pico plasmático a los 60 minutos.• Dura 4 horas.• Frecuencia de administración, cada 6-8 horas.• Sal potásica.• Dosis: 250-1000 mg, 3-6 veces diarias.• 500 mg equivalen a 600000 UI.• Penicilina V de uso oral. Comprimidos de 400 mil y
1 millón de UI cada 6 hs.
Pen Di Ben
• Penicilina G Benzatínica + Lidocaína.• 1.200.000-2.400.000 UI.• Inyectable.• Faringitis bacteriana por estreptococo del
grupo A y Amigdalitis. 1 dosis de 1.200.000 UI.• Profilaxis de Fiebre Reumática. 1 dosis de
1.200.000 UI por mes por 5 años.
Triapen 6.3.3. y Triapen Forte
• 1.200.000 UI de PGB + 600.000 UI de PGP + 300.000 UI de PGP + Clorhidrato de Lidocaína.
• Acción de 7 a 30 días.• Faringitis estreptococicas.• Amigdalitis agudas y crónicas.• Bronquitis.• Otitis media.• Profilaxis de FR.
Aminopenicilinas
• Amoxicilina v/o.• Ampicilina vía parenteral.• Amoxicilina de uso oral. Comprimidos de
250mg cada 8 hs, 500 y 750 mg. • En suspensión conteniendo 125, 250 0 500
mg/5cc. En gotas pediátricas.• Ampicilina de uso oral y parenteral.
Comprimidos de 250 mg cada 6 hs, 500 mg y ampollas de 500 y 1000 mg.
Piperacilina
• Vía intravenosa.• Infecciones severas.• Desplazada por el uso de Cefalosporinas.
Penicilinas + IBL
• Amoxicilina-Sulbactam de uso oral y parenteral. Comprimidos de 500/125 mg y ampollas de 1000/500 mg.
• Amoxicilina-Ácido clavulánico de uso oral y parenteral. Comprimidos de 500/125 mg y ampollas de 500/100 y 1000/200 mg.
• Ampicilina-Sulbactam de uso oral y parenteral. Comprimidos de 250/125 mg y ampollas de 500/250 y de 1000/500 mg.
Amoxilánico Duo
• Amoxicilina-Ácido clavulánico 875/125 mg.• Otitis media aguda.• Sinusitis.• Neumonías: Por H.influenzae y B. catarralis
productores de betalactamasas.• Bronquitis.• Posología según la Amoxicilina. Adultos: Max. 3 gr. 500
mg a 1 gr c/12 hs. Niños: Máx. 1.5 gr. 44-55 mg/kg.• Duración 7-14 días.
CefalosporinasNombre genérico Vías Dosis (g/día) Frecuencia (v/día)
Cefradina v/o, i/v o i/m 1.5 a 12 3 a 6
Cefalexina v/o, i/v o i/m 1.5 a 12 3 a 6
Cefalotina i/v o i/m
Cefazolina i/v o i/m 1.5 a 6 3 a 4
Cefadroxil v/o 1 a 4 2
Cefoxitin i/v o i/m 3 a 12 3 a 6
Cefuroxime-axetil v/o 0.5 a 1 2
Cefuroxime i/v o i/m 2.25 a 4.5 3
CefalosporinasCeftibuten v/o 0.4 1 o2
Cefetamet-pivoxil v/o 1 2
Cefoperazona i/v o i/m 2 a 6 2 a 4
Cefoperazona/sulb. i/v o i/m 2 a 8 2
Cefotaxime i/v o i/m 2 a 6 2 a 4
Cefitriaxona i/v o i/m 2 a 4 1 o 2
Ceftaxidime i/v o i/m 3 a 6 2 a 3
Cefixime v/o 0.4 1
Ceftizoxima i/v o i/m 2 a 6 2 a 3
Cefepime i/v o i/m 2 a 6 2 a 3
Cefpirome i/v o i/m
Aminoglucósidos
• De uso parenteral. Estreptomicina puede usarse i/m.
• Dosis fraccionada o única diaria. Depende del Clearence de creatinina.
Dosis diaria (mg/k) Intervalo (hs)
Gentamicina 3 a 5 8
Amikacina 15 8
Estreptomicina 15 12
Tobramicina 3 a 5 8
Netilmicina 3 a 5 8
Aminoglucósidos• Amikacina. Ampollas de 100 y 500 mg parenteral.
Intravenoso ampollas de 250 mg.• Estreptomicina. Ampollas de 1 gr para uso intramuscular.• Gentamicina. Ampollas de 20, 40 y 80 mg para uso
parenteral. Ampollas de 128 mg para uso intravenoso. Uso tópico, en cremas dérmicas, pomadas y soluciones oftalmológicas.
• Kanamicina. Solución oftalmológica.• Tobramicina. Solo uso oftalmológico: solución y ungüento.• Neomicina: combinada con bacitracina o polimixina. Sólo
para uso tópico: oftálmico en ungüento o soluciones y dermatológico.
QuinolonasÁcido nalidíxico v/o Tabletas 500 mg
Cinoxacina
Ácido pipemídico v/o Comprimidos 200-400 mg
Ofloxacina
Enoxacina
Ciprofloxacina v/o y i/v 250-400 mg / 200-400 mg
Levofloxacina v/o y i/v 500 mg / 500 mg
Norfloxacina v/o 400 mg
Amifloxacina
Lomefloxacina
Pefloxacina v/o y i/v 400 mg
QuinolonasSparfolxacina
Tosufloxacina
Gatifloxacina
Trovafoxacina
Clinafloxacina
Moxifloxacina v/o 400 mg
Floxifar
• Levofloxacina 500 mg.• Vía oral.• Bronquitis y sus exacerbaciones bacterianas. 500
mg c/24 hs por 7 días.• IRB.• NAC. 500 mg c/24 hs por 7-14 días.• Sinusitis Aguda.• Categoría C por la FDA.• Recordar no usar en menores.
Ciprofar
• Ciprofloxacina 500 mg.• Bronquitis bacteriana.• IRB. Leves o moderadas. 500 mg c/12 hs por 7-
14 días. Severas, 750 mg.• Sinusitis por H. influenzae, M. catarralis o
S.pneumoniae. 500 mg c/12 por 10 días.
Macrólidos
• Eritromicina: La dosis recomendada es de 250 mg a 1 gr cada 6 hs por v/o y de 500 mg a 1gr cada 6 hs por i/v, el cual está limitado por la flebitis.
• Claritromicina: Se administra a la dosis de 250 a 500 mg cada 12 hs por vía oral por 7 a 21 días.
• Azitromicina: 1 hora antes o 2 después de los alimentos. La dosis recomendada es de 500 mg el primer día seguido de 250 mg por 4 días más o 500 mg por 3 días.
• Roxitromicina: 150 mg 2 veces al día o 300 v/o.• Espiramicina: 3 millones de UI (1gr) v/o c/8 hs.
Macrólidos
• Eritromicina: Tabletas de estearato de 250 mg, etilsuccinato en comprimidos de 500 mg y granulado de uso oral.
• Claritromicina: Comprimidos de 250 y 500 mg y granulado de uso oral. Ampollas de 500 mg.
• Azitromicina: Suspensión y comprimidos de 250 y 500 mg de uso oral.
Clindamicina
• Vía oral: 150 a 300 mg cada 6 horas.• Intravenoso: 600 a 1200 mg/día divididos en
3-4 dosis. En infusión lenta durante 30-40 minutos.
• Ajuste en IH.
Efecten
• Azitromicina 500 mg. v/o y solución.• IRB.• OM.• Sinusitis, Faringitis y Amigdalitis. ITRS.• 500 mg diarios por 3-5 días.• 1 hora antes o 2 horas después de los
alimentos.
Trimetopim-Sulfametoxazol
• Comprimidos de TMP/SMX con 80/400 mg para uso oral.
• Ampollas de TMP/SMX con 80/400 mg para uso intravenoso.
En infecciones de piel
• Tetraciclina 1 o 2 gr/día cada 6 hs y Doxicilina 100 a 200 mg/día cada 12 hs.
• Ácido fusídico: En infecciones por S. aureus. Cremas y ungüentos de uso tópico.
• Mupirocina: Impétigo y otras lesiones infectadas. Ungüento de mupirocina al 2%.
• Bacitracina: Bacitracina A. Ungüentos, pomadas y colirios asociada a otros antibióticos. Activo frente algunas Neisserias.
CORTICOIDES
Generalidades
• Mineralocorticoides y Glucocorticoides.• Actua a nivel de receptores nucleares.• Complejo fármaco-receptor .• Modula síntesis de ADN.• La acción antiinflamatoria, es la de más amplio uso.• Efecto inmunomodulador o inmunosupresor.• Efecto mineralocorticoideo.• Efecto glucocorticoideo, que hasta ahora es inseparable
del efecto antiinflamatorio e inmunosupresor. • LIPOSOLUBLES.
Generalidades
• Metabolización cutánea.• Todas las vías tienen efectos sistémicos.• Pueden inhibir el eje hipotálamo-hipofiso-suprarrenal.
GRAVE.• Tienen una latencia de horas de inicio de acción• Esta latencia lleva a que en tratamientos a corto plazo
no siempre se requiere la vía parenteral, se puede usar para un efecto sistémico la vía oral.
• Efecto máscara.• Eliminación hepática.
Indicaciones en ORL
• Alergias.• Rinitis alérgica.• Edema agudo de laringe.• Quemadura química del esófago.• Sordera neurosensorial sifilítica.• Arteritis carotidea.• Asma bronquial.• Reacciones medicamentosas.• Granuloma maligno.• Tiroiditis aguda.• Necesidad de acción antiinflamatoria.
Esteroides Locales y Aerosol
• Eccema.• Dermatitis grave del CAE.• Rinitis alérgica y vasomotora.• Aerosoles tienen efecto rebote y pueden usarse por periodos
largos. Pueden realizarse nebulizaciones.• Peligro de candidiasis esofágica u otras infecciones fúngicas,
irritación y ardor.
Nombre Dosis
DEXAMETASONA 2 rociadas, 2-3 veces día
BECLOMETASONA 1-2 rociadas, 2-4 veces día
FLUNESOLIDO 2 rociadas, 2 veces día
Esteroides Inyectables
• Queloides.• Cornetes hiperplásicos (submucosa).• Sd. de la ATM (intraarticular).
Efectos colaterales
• Edema.• Úlcera péptica.• DM.• Cambios mentales.• Desorden H-E.• Exacerbación de infecciones. BK.• Sd. de Cushing.• Cicatrización de heridas retardada.• Supresión adrenal.• Osteoporosis.
Dosificación
• Es variable según el caso.• Periodo leve con reducción de dosis gradual.• Luego de las comidas y antes de acostarse,
con leche o antiácidos.• A largo plazo se administra una vez.
PreparacionesINYECTABLE ORAL
PREDNISONA 5 mg
BETAMETASONA 6 mg/ml 0.6 mg
DEXAMETASONA 4 mg/ml 0.75 mg
PREDNISOLONA 20 mg/ml 5 mg
TRIAMCINOLONA 40 mg/ml 4 mg
METILPREDNISOLONA 40 mg/ml 4 mg
PARAMETASONA 2 mg
Cortypiren• BETAMETASONA.• Comprimidos. Gotas orales. Inyectable.• Comprimidos: 0,6 mg.• Gotas (20=1ml): 0,6 mg.• Ampolla: 4 mg.• Patologías alérgicas o inflamatorias de VRS o VRI (Cronoteroid
inyectable 2ml).• Shock anafiláctico.• IRC.• EPOC.• Asma.• Pleuresías.
Cortypiren
• Dosis inicial= 0,6 a 7,2 mg/día• Mantenimiento con disminución de dosis gradual
una o varias veces al día o cada 48 horas dependiendo del efecto deseado.
• Inyectable de emergencia: 1-2 ml vía i.m. o i.v. lenta que se puede repetir a 3-4 hs.
• CONTRAINDICACIONES: BK activa. Micosis sistémica. Enfermedad viral. ICC grave. Glomerulonefritis aguda. HTA grave. Ulcera GD. Psicosis aguda. Osteoporosis. DM descompensada.
top related