diseños de estudios epidemiológicos

Int. Vivanco C.

Todo estudio epidemiológico parte de la observación de un fenómeno sobre el cual se desea conocer Génesis . Comportamiento en el tiempo, evolución. Asociación con factores de riesgo .

PROCESO DE INVESTIGACIÓNPROCESO DE INVESTIGACIÓNPROCESO DE INVESTIGACIÓN

PROBLEMA

HIPÓTESIS

DISEÑO METODOLÓGICO

DISCUSIÓN

EJECUCIÓN

CIENCIA

IDEAC BELLO V

Nivel de Organización Disciplina Biomédica

Social Comunitario Epidemiología Familiar Clínica Individual Fisiopatología Orgánico Biología Celular Celular Biología Molecular Molecular Bioquímica.

Submolecular

DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN

CASOS YCONTROLES

COHORTES

EXPERIMENTOVERDADERO

CUASIEXPERIMENTO

TRANSVERSALLONGITUDINAL

DISEÑOS

ALEATORIZADOSNO

ALEATORIZADOS

CON GRUPO CONTROL

SIN GRUPOCONTROL

EXPERIMENTALES

OBSERVACIONALES

CLASIFICACIÓN DE LOS DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS

A) Intervención del investigador: Activa Experimental o Cuasiexperimental Pasiva Observacional

B) Direccionalidad: Causa Efecto Efecto Causa

C) Temporalidad: Prospectivo Retrospectivo Histórico-prospectivo.

CLASIFICACIÓN DE LOS DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS

D) Número de poblaciones estudiadas: Descriptivo Comparativo

E) Número de mediciones hechas: Transversal Longitudinal

F) Método de Recolección de la Información: Primarios Prospectivo Secundarios Retrospectivo

REPORTES Y SERIES DE CASOS

Reporte de Caso y Serie de Casos

-Descripción detallada de la historia natural de laEnfermedad y/o la evolución clínica de uno o varios pacientes.

- Inician la evidencia de una asociación.

C E

- Generan hipótesis etiológicas.

ESTUDIO ECOLÓGICO

ESTUDIOS ECOLÓGICOS

• La unidad de análisis es la población.

• Miden características de grupos.

• Describen la enfermedad en relación con factores de

interés: edad, utilización de servicios, consumo de

alimentos, medicamentos, etc.

• Inician la evidencia de asociación.

• Generan hipótesis etiológicas.

• Utilizan datos de incidencia, prevalencia o mortalidad.

ESTUDIOS TRANSVERSALES

ESTUDIOS TRANSVERSALES

La exposición y la enfermedad se miden simultáneamente

Brinda información acerca de la frecuencia y distribución de diferentes factores de riesgo y/o daños a la salud

Diseño sencillo

Período único, breve y bien delimitado

ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

Se busca determinar la frecuencia con que un grupo de afectados por la enfermedad en estudio (casos) y un grupo de sanos (controles), estuvieron expuestos al factor del que se sospecha

Utiliza casos incidentes y/o prevalentes

Retrospectivos

Unidad de análisis es el individuo

Utiliza datos primarios (exposición)

ESTUDIO DE COHORTES

ESTUDIOS DE COHORTE

Existe evidencia de asociación de la enfermedad y una exposición (por observaciones clínicas o algún estudio previo)

Si la exposición es rara, pero la incidencia de la enfermedad entre los expuestos es alta(grupos de alto riesgo)

Cuando el tiempo entre la exposición y la enfermedad es corto

Las pérdidas pueden ser minimizadas

Si existen suficientes recursos

ENSAYO CLINICO

ENSAYOS CLÍNICOS CONTROLADOS

Estudio experimental en humanos, con la finalidad de medir y comparar la eficacia de una intervención de tipo profiláctica, diagnóstica o terapéutica.

SELECCIÓN DEL TIPO DE ESTUDIO

A) Frecuencia de la enfermedad: Si es rara Casos y Controles

B) Frecuencia del factor de riesgo: Si es raro Cohorte

C) Factores o enfermedades múltiples: Factores Ca y Co Enfermedades Cohorte Ambos Transversal

D) Período de latencia o incubación: Largo Ca y Co, Transversal Corto Cohorte

MEDICIONES PARA CONFIRMAR LAS SOSPECHAS DIAGNOSTICAS

VALIDEZ MIDE LO Q DEBE MEDIR: Sensibilidad Y Especificidad

REPRODUCTIVIDAD RESULTADOS SIMILARES EN CIRCUNTACIAS SIMILARES

DADO POR VARIABILIDAD DEL OBSERVADOR, DE LA PRUEBA MISMA Y DE LA VARIABILIDAD BIOLOGICA.

SEGURIDAD VALORES PREDICTIVOS

CONDICIONES

SENSIBILIDAD CAPACIDAD DE CAPTAR A TODOS LOS

INDIVIDUOS ENFERMOS COMO TAL .

ESPECIFICIDAD CAPACIDAD DE COLOCAR COMO SANOS

A TODOS LOS SANOS.

VALOR PREDICTIVO POSITIVO LA PROBABILIDAD DE QUE LA PRUEBA

SALGA POSITIVA CUANDO ESTAMOS ENFERMOS.

VALOR PREDICTIVO NEGATIVO LA PROBABILIDAD DE QUE LA PRUEBA

SALGA NEGATIVA CUANDO ESTAMOS SANOS.

COMPARACION ENTRE REALIDADES DIFERENTES LIKE HOOD RADIO POSITIVO O

COCIENTE DE PROBABILIDADES MIDE LA PROBABILIDAD DE ESTAR

ENFERMO CUANDO LA PRUEBA SALE POSITIVA .

LIKE HOOD RADIO NEGATIVA O COCIENTE DE PROBABILIDADES MIDE LA PROBABILIDAD DE ESTAR SANO

CUANDO LA PRUEBA ES NEGATIVA