dis lalia
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CAPITULO I
INTRODUCCIÓN:
El lenguaje, es sin duda una de las funciones cognitivas más relevantes y
complejas del ser humano y aunque su estudio no es precisamente sencillo,
su importancia ha sido constatada desde los principios de la psicología y las
ciencias del comportamiento. Sin embargo en el desarrollo de tal función se
presentan, a veces, muchos factores de los cuales imposibilitan tal
desenvolvimiento normal de esa función. Es desde ahí en que se emplea el
término de patología del lenguaje. Este término para muchos autores,
significa varias cosas, de las que aún no han llegado a ponerse de acuerdo.
En tiempos antiguos nos encontramos con su origen etimológico helénico, se
ve que la palabra comporta la raíz pathos que se refiere a todo lo que se
siente o experimenta, estado del alma, tristeza, pasión, padecimiento,
enfermedad. Y actualmente lo entendido como “patológico” es sinónimo de
“anormal”. La patología del lenguaje se refiere a trastornos o desordenes del
lenguaje. En el presente trabajo se trata de exponer las patologías del
lenguaje más frecuente (afasias, dislexias, etc.) mediante el planteamiento
de la lingüística. Se partirá de lo general a lo particular, desde el concepto de
patología hasta el de patologías del lenguaje
DIFICULTADES DEL LENGUAJE ORAL
CONCEPTOS :
LENGUAJE: el contenido, la forma de organizar las palabras y su uso.
HABLA: se refiere a los mecanismos de producción vocal, a la
coordinación adecuada de los órganos fono articulatorios para llevar a cabo
la emisión verbal. Los mecanismos articulatorios.
TRASTORNO: alguna de las funciones está alterada.
TRASTORNO DEL LENGUAJE: están afectados la formulación y la
comprensión del significado. (Retraso del lenguaje, Disfasia, Afasia).
TRASTORNO DE HABLA: todo problema que surge por un daño en las
funciones motoras y perceptivas del lenguaje fluido y articulación, que serían
los dos grandes aspectos relacionados con el habla. (Dislalias, Disglosias,
Disartria, Disfemia).Se puede afirmar, en general, que las alteraciones,
anomalías, perturbaciones o trastornos del lenguaje dificultan, de manera
más o menos persistente, la comunicación lingüística, afectando no solo a
aspectos lingüísticos (fonológicos, sintácticos o semánticos, tanto en el nivel
de comprensión y decodificación como de expresión o producción-
codificación), sino también intelectuales y de la personalidad, interfiriendo en
las relaciones y rendimiento escolar, social y familiar de los individuos
afectados.
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN
Para clasificar los trastornos del lenguaje se pueden utilizar diversos
criterios, como por ejemplo según su:
• Etiología (en función de su origen).- Se refiere a la diferencia entre las
alteraciones orgánicas (de orden genético, neurológico, y anatómico) y
funcionales (dificultades tradicionalmente consideradas de tipo psicológico,
que no afectan a la comunicación social y afectiva, pero comprometen el
aprendizaje lingüístico), definiendo a las primeras como las que tienen un
origen orgánico y a las segundas como las que no dependen de una base
orgánica. No se ha de olvidar, no obstante, la frecuencia con que una
alteración de lenguaje de base orgánica puede comprometer de forma
importante procesos psicológicos a nivel evolutivo.
Excepcionalmente la etiología puede producirse después de los 6 meses:
Causas prenatales: de origen genético, de tipo alimentaria, metabólica,
tóxica y a consecuencia del consumo de un medicamento por parte de la
madre.
Causas perinatales: prematuridad, anoxia durante el parto, partos
prolongados, asfixia del bebé, traumatismos por el uso de fórceps, etc.
Causas postnatales: tales como infecciones, traumatismos, intoxicación
por dióxido de carbono, deshidratación e incompatibilidad del Rh.
• Cronología. En función de éste factor puede establecerse una dicotomía
entre alteraciones adquiridas y alteraciones en la adquisición del lenguaje.
Las adquiridas pueden tener una causa conocida orgánica y sobrevienen
cuando el lenguaje está suficientemente adquirido, como ocurre, por ejemplo
con los trastornos afásicos. En el segundo caso nos encontramos con una
problemática que se suele manifestar desde el principio del desarrollo del
lenguaje y que puede tener causa conocida o no, como los casos de los
retardos desde el momento en que se inicia el lenguaje.
• Trastornos asociados: En muchas ocasiones la alteración motriz por la
que se caracteriza este trastorno no aparece de forma aislada, sino que se
ve agravada por la coexistencia de otros trastornos:
Presencia de crisis epilépticas: La epilepsia es una enfermedad crónica
del sistema nervioso caracterizada por crisis en las que se produce una
pérdida brusca del conocimiento, convulsiones de las extremidades, salida
de una gran cantidad de saliva por la boca.
Esta alteración se da entre un 30 y un 40% de los casos.
Alteraciones sensoriales: son frecuentes los trastornos auditivos, las
anomalías visuales (estrabismo, insuficiencia aguda visual, incoordinación
visual, desviaciones de la mirada), etc.
Alteraciones perceptivas: el niño se encuentra con una serie de
dificultades para explorar su ambiente debido a las limitaciones motrices que
presenta: esquema corporal no integrado, alteraciones en la estructura
espacial, dificultad en la discriminación figura-fondo, alteraciones en la lecto-
escritura, en el dibujo.
Alteraciones emocionales: se van a producir una serie de alteraciones en
la personalidad como consecuencia de los trastornos emocionales
(ansiedad, falta de pensamiento asertivo, imagen desajustada de sí mismo)
Alteraciones relacionales: tales como la dependencia de estas personas
respecto de sus familias, los educadores, etc. Sería recomendable
compensar la falta de autosuficiencia motriz teniendo en cuenta las
características individuales de cada sujeto, evitar las actitudes de
sobreprotección...
Alteraciones intelectuales:
Alteraciones lingüísticas: estos niños pueden presentar dificultades
articulatorias (disartrias y anartrias), taquilalia (alteraciones en la fluidez
verbal), bradilalia (ritmo del lenguaje excesivamente lento), palilalia
(repetición de sílabas, palabras o frases de forma involuntaria) y ausencia de
lenguaje productivo. En la lectura es frecuente encontrar dislexias y
disortograías.
• Expresión y comprensión: Aquí se distinguen alteraciones de tipo
receptivo, teniendo en cuenta que se ha de evitar concentrarse en uno solo
de estos aspectos dada la interrelación frecuente que suele haber entre
ambos, ya que son numerosas las patologías en que ambas áreas están
afectadas. Alteraciones del lenguaje que afectan preferentemente a la
expresión. Diferencia entre sonido y fonema, desde el punto de vista
lingüístico. El sonido hace referencia a la emisión que se hace al hablar; es
una entidad física que se produce por la vibración del aire al pasar por las
cuerdas vocales y por la transformación que sufre esa columna de aire en su
transcurso por la boca y la cavidad nasal. El fonema es una entidad
abstracta y hace referencia al concepto que tenemos de los sonidos; gracias
a esta representación mental somos capaces de reconocer los sonidos que
emite gente muy diversa y de formas diferentes (niño de corta edad,
anciano), y entender así lo que dicen, debido a que podemos ubicar sus
producciones en el esquema fonológico que poseemos todos los hablantes
de una misma lengua. Por “fonético” entenderemos, pues, lo concerniente al
sonido yal hablar de “fonológico” nos referimos a fonemas. En la literatura se
encuentran a veces diferentes términos para referirse a algunas de las
alteraciones de más conocidas que afectan a la producción de sonidos, lo
cual puede llevar a confusión. Uno de ellas es “dislalia”.
• Lenguaje- habla: La afectación de la comprensión y la expresión llegaría a
plantear una alteración del lenguaje, y la afectación de la producción dirigiría
a una problemática específica del habla. Las dificultades del lenguaje son
más graves en principio que las del habla ya que afectan a la estructura del
lenguaje, mientras que las del habla se refieren a los aspectos más externos
de la comunicación, en especial cuestiones de voz, ritmo y articulación. No
es difícil encontrar niños con alteraciones entre ambas patologías, y así
puede haber alumnos con dificultades muy generalizadas de articulación que
podrían conducir a un problema del lenguaje. Así también, se puede
clasificar a las patologías del lenguaje según teniendo en cuenta los
significados distintos de las palabras
Lenguaje y Habla:
Trastornos del lenguaje
Retraso del lenguaje Disfasia Afasia
Trastornos del Habla:
(Entendiéndose este como el lenguaje verbal articulado)
Dislalias
Disglosias
Disfemia
Disartria
Tratando de unificar criterios referidos a la variedad de taxonomías
existentes, otros autores mencionan clasificar a los trastornos del lenguaje
de acuerdo a su origen, su función motora o a su disfunción cerebral en:
A. Trastornos orgánicos: Broca y Wernicke fueron pioneros en el estudio
de los trastornos del lenguaje con el objetivo de localizar las áreas
cerebrales específicamente relacionadas con el lenguaje. Las primeras
investigaciones revelaron que las áreas de las funciones del lenguaje se
sitúan en el hemisferio izquierdo (VER lateralización), próximas a la unión de
los lóbulos temporal, frontal y parietal. Las lesiones en el área de Broca,
situada en la circunvolución inferior del lóbulo frontal izquierdo, provocan
trastornos del lenguaje, motores y expresivos. Las lesiones en el área de
Wernicke, situada en la circunvolución superior del lóbulo temporal izquierdo,
producen trastornos de tipo receptivo o sensorial, es decir, que afectan a la
expresión del lenguaje.
Dentro de los trastornos orgánicos se pueden incluir:
1. Afasia:
a) afasia receptiva/sensorial de Wernicke (sordera verbal o agnosia auditiva,
ceguera verbal/alexia o agnosia visual),
b) afasia expresiva o motora de Broca (apraxia o dispraxia),
c) afasia mixta (agnosia y apraxia),
d) afasia evolutiva o del desarrollo (afasia*expresiva del desarrollo y afasia
sensorial del desarrollo).
2.Alalia.
3.Disartria.
B. Retraso en la adquisición del lenguaje.
C. Trastornos funcionales o articulatorios:
1.Dislalia.
2.Disfemiaotartamudez.
LAS PATOLOGIAS DEL LENGUAJE
Teniendo un criterio amplio y habiendo definido ya los tipos de clasificación,
desarrollo las diferentes patologías del lenguaje en general para tener así un
conocimiento amplio de cada patología sin tener que tener restricciones de
acuerdo a clasificaciones anteriores:
1) RETRASO DEL LENGUAJE:
DEFINICIÓN: la no aparición del lenguaje a una edad cronológica que
normalmente ya se presenta o la elaboración incorrecta del mismo. Aquel
niño que no habla, habla poco o habla mal para su edad cronológica.
• Producción Verbal:
- Aparición de las primeras palabras a los 2 años.
- Unión de dos palabras a los 3 años.
- Uso de frases muy simples: S-V-OD, coordinadas y yuxtapuestas.
- Tiempos verbales: gerundios y presentes.
- Poca utilización de los plurales y morfemas verbales.
- Vocabulario reducido.
- Categorización pobre.
- Dificultades en la repetición de palabras y frases.
- Incapaces de repetir estructuras lingüísticas que no estén integradas.
- Procesos de simplificación fonológica.- Intención comunicativa y utilización
de gestos que compensan su déficit expresivo.
• Comprensión:
- Siempre mejor que la expresión.
- Mejor en contextos familiares.
- La comprensión de conceptos espaciales, temporales, atributos de forma,
color, tamaño son muy difíciles de comprender y no están integrados en su
lenguaje normal.
TIPOS DE RETRASO DEL LENGUAJE:
• Retraso Leve del Lenguaje:
O Fonología:
- Reducción consonántica.
- Ausencia de la vibrante múltiple /r/ la sustituye por /l/ opor /d/.
- Sustitución de /s/ por /t/.
- Reducción del sistema consonántico del adulto a uno más simple.
O Semántica:
- Escaso.- Comprensión normal.
O Morfosintáxis:
- Nivel normal.
- Emisiones inteligibles.
O Pragmática:
- Lenguaje útil que le resuelva las situaciones.
- Consigue la colaboración de los demás.
- Sigue las conversaciones, sabe escuchar. En el Retraso Leve del
Lenguaje, el área que está más afectada es la FONOLOGÍA.
• Retraso Moderado del Lenguaje:
o Fonología:
- Reducción de los patrones consonánticos, se le entenderá menos.
- Ausencia de fricativas, siendo sustituidas por las oclusivas:/f/-/p/, /O/-/t/…
- Habla de bebé.
- Omisiones de consonantes iniciales: cabeza-ateta.
o Semántica:
- Pobreza de vocabulario expresivo, nombran los objetos familiares, pero
desconocen el nombre de otros muchos objetos.- Entienden lo más cotidiano
para ellos y de su entorno.
o Morfosintáxis:
- Déficits de género y número y en los morfemas de tiempo de los verbos.-
Ausencia de subordinadas y yuxtaposición.
- Estructura de frases muy simple.
o Pragmática:
- Utiliza las funciones del lenguaje de forma pobre.
- Abundantes imperativos y gestos verbales de llamada de atención.
- Poca iniciativa y escasas formas sociales de iniciación a las
conversaciones.
• Retraso Grave del Lenguaje:
o Fonología:
- Múltiples dislalias.
- Inteligibilidad en el habla.
- Patrones fonológicos muy reducidos
- Déficit muy grande en esta área.
o Semántica:
- Te lleva al sitio dónde está el objeto para que se lo cojas en vez de pedirlo
verbalmente.
- Difícil comprensión: no identifica los objetos que forman parte de su vida
familiar.
- Vocabulario muy escaso.
- Graves problemas para comunicar sus deseos.
Sintaxis:
- Etapas muy primitivas: holofrase, habla telegráfica.
o Pragmática:
- Habla muy poco y no se le entiende nada.
- Conversación centrada en sí mismo.
- No posee forma lingüística adecuada.
- Poco interés comunicativo.
FACTORES CAUSALES DEL RETRASO DEL LENGUAJE
a) Enfoque Neurobiológico:
- Factor genético: que haya habido retraso en los hermanos y progenitores.
- El entorno: marcará la dirección del retraso.
- Síndrome de inatención-hipercinesia.
- Pérdidas auditivas consecuentes a otitis en el oído medio, sobre todo
cuando tienen lugar en el período de 2 a 4 años que es cuando el trabajo de
discriminación auditiva es importante.
b) Enfoque de origen cognitivo:
- Podría hablarse de que sea una consecuencia pero no de un factor causal.
c) Factores Motores:
- Ejercitación incorrecta debido a una falta de coordinación delos órganos
orofaciales y su agilidad.- Por otro lado también de sensaciones
propioceptivas.
d) Factores Psico socioafectivos:
- Relaciones afectivas entre padres e hijos, nivel cultural medio.
- Una gran mayoría de niños con R-L hacen que tengan problemas en su
desarrollo afectivo
- Los niveles socioculturales bajos pueden perturbar en el niño formas de
producción lingüística pobre y retrasada.
- Medio familiar poco estimulante.
- Sobreprotección.
2) DISFASIA:
DEFINICIÓN: conjunto de síntomas extremadamente complejos que afectan
a todos los aspectos del lenguaje y aparecen asociados a otros trastornos
evolutivos y no tienen etiología conocida. La aparición de las primeras
palabras es a los 3 años, las primeras combinaciones de palabras a partir de
los 4 años y la persistencia de un lenguaje esquemático después de los 6
años indican la gravedad del trastorno. Existen graves problemas de
comprensión y trastornos asociados importantes como dificultades de
atención y retraso psicomotor. Evolución lenta o muy lenta.
TIPOS DE DISFASIA
1- DISFASIA EXPRESIVA:
- Grupo heterogéneo.
- Fracaso en el aprendizaje del lenguaje sin alteraciones cognitivas, déficit
sensoriales ni alteraciones en la interacción social, órganos articuladores
intactos y con una estimulación suficiente.
- Se refleja fundamentalmente en la producción aunque en un examen
concreto aparecen también dificultades de comprensión.
2- DISFASIA COMPRENSIVA:
- Alteración grave del lenguaje.
- Retraso severo del lenguaje sobre todo receptivo.
- Sin lesión adquirida demostrable, sin problemas en los órganos, sin
problemas emocionales, sin dificultades de audición excepto para el
procesamiento auditivo necesario para el lenguaje.
- Diagnóstico diferencial: D-M, SORDERA y AUTISMO.
- La causa es desconocida: posible alteración o disfunción entre los
procesos cerebrales que dan significado al sonido y a las vías auditivas.
- Pronóstico desfavorable. “Niño del que la profesora nos dice que es
deficiente, que no entiende lo que se le dice, con problemas para generalizar
los aprendizajes y problemas de evocación.”
3) AFASIA:
DEFINICIÓN: alteración del lenguaje expresivo y/o receptivo a causa de una
lesión cerebral. Es un trastorno frecuente y constituye una patología
desconocida para la sociedad española.
CAUSAS DE AFASIA
La afasia es causada por un trauma o una infección cerebral, como:
• Accidente cerebro vascular o ictus: es la causa más frecuente de afasia,
sobre todo el producido por isquemia trombótica o embolígena.
• Traumatismo craneoencefálico : provocado generalmente por un accidente.
• Infecciones localizadas o difusas del cerebro, como absceso cerebral o
encefalitis.
TIPOS DE AFASIA:
AFASIA DE BROCA: predominio de trastornos de la expresión sobre la
comprensión.
AFASIA DE WERNICKE: existe una profunda alteración de la comprensión
verbal. Su expresión es muy fluida.
4- DISLALIAS: DÉFICITS TRASTORNO FUNCIONAL DE LA
ARTICULACIÓN
- Omisiones, sustituciones o distorsiones en la pronunciación delos fonemas.
- No existen anomalías orgánicas, auditivas o intelectuales, ni alteraciones
neurológicas.
- Las dificultades se centran en fonemas que se adquieren en último lugar.
- Los errores que se producen generalmente son: z/s, r/l.
CAUSAS
Causas Funcionales
Escasa habilidad motora
Falta de discriminación auditiva.
Disfunción respiratoria
Tensión muscular.
Causas Psicológicas y Ambientales
Problemas emocionales.
Timidez, celos.
Actitudes familiares de sobreprotección.
Ansiedad de los padres.
Entorno poco estimulante.
Nivel sociocultural.
Bilingüismo
TIPOS DE DISLALIA
A. Dislalia evolutiva o fisiológica:
Para articular correctamente los fonemas de un idioma se precisa una
madurez cerebral y del aparato fono articulador. Hay una fase en el
desarrollo del lenguaje en la que el niño/a no articula o distorsiona algunos
fonemas; a estos errores se les llama dislalias evolutivas. Normalmente
desaparecen con el tiempo y nunca deben ser intervenidas antes de los
cuatro años, sobretodo /r/ y sinfones. Suelen producir cierta angustia en
algunos padres que creen ver en ellas un síntoma de retraso y se les debe
aconsejar que hablen claro a su hijo/a, abandonando los patrones de
persistencia del lenguaje infantil. La mejor intervención es convencer a la
familia para que dejen esos malos hábitos.
B. Dislalia audiógena:
Su causa está en una deficiencia auditiva. El niño o la niña que no oye bien
no articulan correctamente, confundirá fonemas que ofrezcan alguna
semejanza al no poseer una correcta discriminación auditiva. A este tipo de
alteraciones se les denomina dislalias audiógenas. El deficiente auditivo
presentará otras alteraciones del lenguaje, fundamentalmente de voz y el
estudio de su audiometría nos dará la pauta sobre la posible adaptación de
prótesis. La intervención irá encaminada básicamente a aumentar su
discriminación auditiva, mejorar su voz o corregir los fonemas alterados e
implantar los inexistentes
C. Dislalia orgánica:
Las alteraciones de la articulación cuya causa es de tipo orgánico se llaman
dislalias orgánicas. Si se encuentran afectados los centros neuronales
cerebrales (SNC) reciben el nombre de disartrias y forman parte de las
alteraciones del lenguaje de los deficientes motóricos. Si nos referimos a
anomalías o malformaciones de los órganos del habla: labios, lengua,
paladar, etc. se les llama disglosias.
D. Dislalia funcional:
Es la alteración de la articulación producida por un mal funcionamiento de
los órganos articulatorios. El niño/a con dislalia funcional no usa
correctamente dichos órganos a la hora de articular un fonema a pesar de no
existir ninguna causa de tipo orgánico.
5) DISGLOSIAS: consiste en una dificultad de la producción oral debido a
alteraciones anatómicas y/o funcionales de los órganos articulatorios y cuya
causa es de origen periférico.
CAUSAS:
- Malformaciones congénitas cráneo faciales.
- Trastornos de crecimiento.
- Anomalías adquiridas como consecuencia de lesiones en la estructura
orofacial o de extirpaciones quirúrgicas.
EJEMPLOS:
- Labio leporino - Fisura palatina- Malformación de la lengua.
• Pueden requerir intervención quirúrgica y posteriormente intervención
logopédica.
6) DISARTRIA:
DEFINICIÓN: trastorno de la expresión verbal causado por una alteración en
el control muscular de los mecanismos del habla. Comprende disfunciones
motoras de la respiración, fonación, resonancia, articulación y prosodia.
Alteración motora; se altera el ritmo de habla, la intensidad, resonancia de la
voz y la producción de los fonemas
CAUSAS
Se origina por daño o agresión a estructuras cerebrales que intervienen en el
proceso normal del habla y la voz. Este daño puede ocurrir por diferentes
causas (insuficiente oxigenación cerebral, traumas) antes, durante o
después del parto, siempre en los 3 primeros años de existencia, o por
enfermedades neurológicas de instalación progresiva en diferentes etapas
dela vida (Parkinson, por ejemplo).
TIPOS DE DISATRIA
a) Disartria bulbar:
Causada por una lesión en el bulbo raquídeo (base del tronco-encéfalo),
afecta a los núcleos del aparato oro – linguo – palato - faríngeo.
b) Disartria pseudobulbar:
La lesión se localiza en las vías corticobulbares , que unen la corteza
cerebral, que envía los estímulos voluntarios, con los centros del bulbo
raquídeo. Se puede deber a infartos lacunares o a enfermedades como la
esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
c) Disartria cerebelosa:
Se debe a afectación del cerebelo, órgano importante en la coordinación del
movimiento. En este caso se da un habla cándida, silabeante, con cierto
temblor y gangosa.
d) Disartria parkinsoniana:
La que se da en el contexto de una Enfermedad de Parkinson o en otros
síndromes parkinsonianos
7) DISFEMIA O TARTAMUDEZ
DEFINICIÓN:
La tartamudez o disfemia es un trastorno del habla (no un trastorno del
lenguaje) que se caracteriza por interrupciones involuntarias del habla que
se acompañan de tensión muscular en cara y cuello, miedo y estrés. Ellas
son la expresión visible de la interacción de determinados factores
orgánicos, psicológicos y sociales que determinan y orientan en el individuo
la conformación de un ser, un hacer y un sentir con características propias.
Comienza, de modo característico, entre el segundo y cuarto año de vida,
aunque se suele confundir con las dificultades propias de la edad a la hora
de hablar. Al final, solo uno de cada 20 niños acaba tartamudeando y
muchos de ellos superan el trastorno en la adolescencia. La reacción del
entorno del afectado es determinante para la aparición de numerosos
síntomas físicos asociados a la tartamudez, sobre todo en los primeros años
de manifestación: tensión muscular en cara y cuello, miedo y estrés.
TIPOS DE DISFEMIA
1.-SEGÚN SU CAUSA
a) Neurogénica: Es producida por alguna lesión o golpe en el cerebro.
También se conoce como tartamudez adquirida. El tartamudeo puede ocurrir
en cualquier parte de la palabra. Tartamudean incluso cantando o
susurrando. No muestran miedo o ansiedad.
b) Psicógena: Es la menos común. Es producido por algún trauma severo.
Por el siglo XIX, se pensaba que era la causa principal de tartamudez. Con
los recientes estudios, se ha demostrado que no era correcta. El tartamudeo
es independiente de la situación. No muestran ansiedad.
c) De Desarrollo: Es el tipo de tartamudez más común. Ocurre cuando el
niño está aprendiendo el lenguaje y el habla, alrededor de los 2 y 5 años. El
niño cuando está aprendiendo estructuras gramaticales más complejas tiene
difluencias propias de este aprendizaje. Unos reaccionarán adecuadamente,
recuperándose de esta fase. Otros, si se han dado los factores en intensidad
y relación adecuados para disparar la tartamudez, reaccionarán ante estas
difluencias desarrollando estrategias para superarlas (uso de fuerza y
tensión en el habla) y ocultarlas (evitar hablar). Estos niños tienen muchas
probabilidades de convertirse en tartamudos.
2.- SEGÚN SU EFECTO
• Tónica: caracterizada por las múltiples interrupciones ocasionadas por
espasmos. Durante las interrupciones el paciente muestra rigidez y tensión
faciales. Es la que presenta peor diagnóstico.
• Clónica: caracterizada por las repeticiones de sílabas y palabras enteras,
más frecuentes en consonante que en vocal, más todavía en oclusivas y que
se dan mayoritariamente a principio que en medio de palabra.
• Tónico – clónica o mixta: es el tipo más frecuente, porque resulta difícil
encontrar un disfémico puro tónico oclónico, la mayoría combinan los dos
síntomas
CAPITULO
II
DISLALIA
La dislalia es un defecto en la articulación de
origen extranéurico que consiste en la alteración, sustitución u omisión de
los fonemas en general. Puede ser debida a causas orgánicas, funcionales o
psicosomáticas. Cada día está siendo más habitual la demanda de la
sociedad para atender a niños cada vez más pequeños, cuando no tienen
edad de ser reeducados sino estimulados
Son los trastornos que en mayor número padecen
los escolares. Las dislalias parten de una dificultad para alcanzar una
correcta articulación. Muy frecuentemente no está asociada a patología
alguna por lo que logrando un funcionamiento adecuado en el proceso de
aprendizaje y desarrollo del lenguaje queda totalmente recuperada
Es una alteración de la producción de sonido
causado por dos aspectos el orgánico y funcional, los cuales son causantes
de que las personas no produzcan los sonidos del habla correctamente La
dislalia causada por problema orgánico generalmente se da por la relación
que hay en la imitación del sonido del habla que hacen las personas que
rodean a los niños los cuales se encuentran en una etapa de imitación,
también se encuentra relacionada con problemas en los cuales se
encuentran relacionados el desarrollo del aparato fono articulador .
Las dislalias son trastornos de la articulación de
la palabra, debida a las alteraciones de los órganos periféricos que la
producen sin daño neurológico; clasificándolas en orgánicas a
consecuencia de lesiones anatómicas en los órganos articulatorios y
funcionales, cuya causa esta dada por una mala coordinación muscular
debido a factores etiológicos diferentes
CLASIFICACION DE DISLALIAS:
Dislalia funcional:
Son aquellas donde no se presenta ningún trastorno físico u
orgánico que justifique la dislalia. Son denominados por
algunos autores desórdenes fonológicos, ya que los niños
habrían organizado su sistema fonológico de manera distinta a
la habitual, puede darse en cualquier fonema, pero lo más
frecuente es la sustitución, omisión o deformación de la /r/ ,
/k/ , /l/ /s/ , /z/ y /ch/. El niño o la niña dislálico, en muchos
casos, sabe que articula mal, quiere corregirse y trata de
imitarnos, pero sus órganos no obedecen con la facilidad que
desea, y no encuentran el movimiento concreto que debe ser
realizado para pronunciar un sonido correctamente.
Para la denominación de los distintos errores que se dan en la
dislalia, se utiliza una terminología derivada del nombre griego
del fonema afectado con la terminación “timo” o “cismo”. Así la
articulación defectuosa de la /r/ se denomina rotacismo, la de la
/s/ sigmatismo, la de la /d/ deltacismo, etc. Cuando un fonema
es sustituido por otro se antepone “para”, como pararrotacismo.
A) Tipos: Los errores de dicción suelen ser parecidos a los que
producen los niños durante las etapas de adquisición del lenguaje y
pueden clasificarse en cuatro tipos:
Sustitución: se emite un fonema en reemplazo de otro que no puede
ser pronunciado. Es el que presenta mayor dificultad en su
corrección, ya que el niño generaliza el uso de la sustitución en
su lenguaje espontáneo.
Omisión: ante la dificultad de emitir un
fonema, simplemente se le omite.
Inversión: el niño, al presentar dificultad en la articulación de un
determinado fonema, puede acostumbrarse a intercalarlo en otro
sonido. Esto no es muy frecuente.
Distorsión: se emite un fonema similar al adecuado, pero no es
correcto ni tampoco se da la sustitución por otro fonema. Debe
observarse el entorno cultural del niño, ya que en algunos idiomas
ciertos fonemas son adecuados en tanto que en otros no.
C) CAUSAS: También se postulan otros factores como causales de las
dislalias funcionales, entre los cuales podemos nombrar: factores
psicológicos, factores ambientales, factores hereditarios, factores
intelectuales.
Las causas pueden ser las siguientes:
Escasa habilidad motora de los órganos articulatorios.
Dificultades en la percepción del espacio y el tiempo.
Falta de comprensión o discriminación auditiva.
Factores psicológicos (pueden ser causados por
celos tras el nacimiento de algún hermano, la sobreprotección,… )
Factores ambientales.
Factores hereditarios.
Deficiencia intelectual.
Dislalia evolutiva o fisiológica:
Existe una fase en el desarrollo del lenguaje en la que el niño no articula
o distorsiona algunos fonemas de su lengua como consecuencia de un
inadecuado desarrollo del aparto fonoarticulador: estos errores reciben
nombre de dislalias evolutivas. Normalmente desaparecen con el tiempo.
Son anomalías articulatorias que se presentan en las primeras etapas
del desarrollo del habla y son consideradas normales, ya que el niño
está en pleno proceso de adquisición del lenguaje y aún no puede emitir
con exactitud la totalidad de los fonemas; estos son aprendidos en usa
secuencia relativamente similar para todos los niños, la cual debería ser
completada a los 6-7 años, tras lo cual debería una alteración ser
considerada patológica.
No es necesario un tratamiento especial, sólo el cuidarse de hablar de
manera clara al niño
Dislalia audiógena:
Esta alteración en la articulación es producida por
una audición defectuosa provocando la dificultad para reconocer y
reproducir sonidos que ofrezcan entre sí una semejanza , al faltarle la
capacidad de diferenciación auditiva , dificultando la pérdida auditiva en
menor o mayor grado la adquisición y el desarrollo del lenguaje , el
aprendizaje de conocimientos escolares , trastorna la afectividad y altera
el comportamiento
Dislalia orgánica o disglosia:
Son aquellos trastornos de la articulación que están motivados por
alteraciones orgánicas.
A) TIPOS: La dislalia orgánica puede ser de dos tipos:
Disartria: recibe este nombre cuando el niño es incapaz de articular un
fonema o grupo de fonemas debido a una lesión en las áreas
encargadas en el lenguaje.
Disglosia: la alteración afecta a los órganos del habla por anomalías
anatómicas o malformaciones en los órganos del lenguaje son siempre
causa de defectos de pronunciación, Sus causas están en
malformaciones congénitas en su mayor parte , pero también pueden
ser ocasionadas por parálisis periféricas, traumatismo, trastornos del
crecimiento.
Estas alteraciones pueden estar localizadas en los
labios, lengua, paladar óseo o blando, dientes , maxilares o fosas
nasales , pero en cualquier caso impedirán al niño una articulación
correcta de algunos fonemas .
FACTORES:
Factores auditivos:
La ausencia de aparición del balbuceo y de lenguaje a una edad
determinada deberá sistemáticamente hacer presumir una sordera
importante (sordera de percepción de 70 dB o más) e investigarla.
Pero toda patología del oído (otitis sero mucosa…) que conlleve una
pérdida auditiva bilateral duradera de 30 dB o más puede tener
repercusiones en la iniciación y el desarrollo de balbuceo y del
lenguaje (mala percepción de los fonemas, imprecisiones
articulatorias, lentitud de asimilación…).
Factores morfológicos:
Una insuficiencia velar con o
sin división palatina, un velo corto, una campanilla bífida, una faringe
profunda, una hipotonía buco-linguo-facial pueden retrasar y/o perturbar
la elaboración de los movimientos de articulación y alterar la calidad de
la voz.
Factores visuales:
Ver bien es fundamental para la organización
de la comunicación. Las miradas recíprocas desencadenan y
mantienen la comunicación. Las expresiones del rostro y los gestos
acompañan naturalmente al lenguaje.
Neurológicos y cognoscitivos:
Las habilidades cognoscitivas y las
competencias lingüísticas están estrechamente ligadas. Por ejemplo,
identificaremos las dificultades prácticas de los niños con insuficiencia
motora cerebral, las dificultades de estructuración del lenguaje de los
niños encefalópatas, los trastornos cognoscitivos de los niños
disfásicos…
DIAGNOSTICO:
Para detectar las causas es necesario comenzar por un
diagnóstico completo , que abarque el análisis y estudio de la situación
del niño en todos aquellos aspectos que puedan causar una dislalia , sin
conformarnos nunca con un mero análisis de la articulación , aunque
éste sea un aspecto del diagnóstico completo .
Por lo tanto , detectar en cada caso el punto o puntos de
arranque de donde ha surgido el problema , los síntomas significativos ,
para que el tratamiento del mismo vaya dirigido a todos aquellos
aspectos en los que existe un deterioro o déficit , con un enfoque
pluridimensional , que corrija , no sólo el defecto , sino también la causa.
3.6 INTERVENCIÓN:
La intervención hace referencia al conjunto de estrategias,
procedimientos y técnicas que se ponen en juego para lograr
una serie de objetivos, referidos al proceso de desarrollo
lingüístico. Desde esta perspectiva, consideramos la
intervención en el lenguaje como un proceso dinámico de
naturaleza multidimensional e interactiva que tiene por objeto
estimular el desarrollo del lenguaje y la comunicación, evitando
que se afiancen posibles alteraciones o rehabilitando las
existentes (Gallego, 1998). Cabe, pues, hablar de tres tipos de
intervención:
A) Preventiva: orientada a controlar el desarrollo de la
conducta problemática o a promover características de
conducta que faciliten la modificación de los trastornos
que pudieran influir con posterioridad. La importancia de
los programas preventivos reside en la creencia de que
la plasticidad de los años de la infancia permite mejores
resultados y da lugar a un progreso que quizá no se
pudiera conseguir más adelante.
B) Rehabilitadora: orientada a corregir la conducta
lingüística “problemática” o perturbada, o a implantar
dicha conducta cuando esta no se manifiesta. Cuanto
más tempranamente se inicie esta intervención, mayores
probabilidades existen de impedir que las dificultades
lingüísticas se afiancen. La intervención rehabilitadora
significa brindar al niño o la niña los servicios necesarios
para la integración en su comunidad, y aspira a reducir
al mínimo el problema lingüístico detectado.
C) Optimizadora: orientada al establecimiento de las
conductas externas y/o pre-requsitos internos que hagan
posible alcanzar los resultados óptimos. La intervención
optimizadora implica establecer las metas del desarrollo
humano óptimo.
ORIENTACIONES:
3.8.1 DOCENTES:
La habitación donde se realiza el tratamiento debe tener
poca decoración y un espejo, es conveniente que esté
bien ventilado y que sea poco ruidoso
Los ejercicios de articulación se llevarán a cabo
poniéndose el profesor y el alumno ante el espejo.
Convienen utilizar un magnetófono para grabar el habla
del niño, para apreciar tanto sus avances como para que
el niño observe las diferencias que se van dando en su
articulación.
El profesor debe alternar la articulación correcta del
fonema con la dislalia que producía el niño. Este debe
aprender a oír las diferencias entre uno y otro.
Los ejercicios articulatorios se deben realizar de manera
natural.
En caso de encontrar dislalias múltiples, abordar la
reeducación de cada fonema de uno en uno,
empezando por el que menos dificultades ofrezca
Los ejercicios serán de 2-3 minutos, repitiéndose varias
veces en cada sesión
La frecuencia de las sesiones serán, al menos, de 3
semanal.
En el tratamiento es necesario ser perseverante y
constante. En el tratamiento de cada fonema se ha de
seguir dos etapas y conseguirlas antes de seguir a la
siguiente: 1ª Conseguir la articulación correcta y la 2ª
ejercitar hasta conseguir la automatización del fonema.
Hacer partícipe a la familia, en la fase de automatización
del fonema, explicándole las orientaciones y ejercicios
para la mecanización del fonema.
3.8.2 PADRES:
Son los padres los que mejor pueden estimular la
expresión oral del niño. Ejemplo: jugar al veo-veo.
Conviene hablar mucho con el niño. Aprovechar
cualquier ocasión para proporcionar mensajes claros y
breves. Siempre colocándose a la altura de sus ojos.
Para aumentar su vocabulario, se le presentarán objetos
y se le indicará su nombre. A la vez que se le explica
para qué sirve, qué color tiene, la forma, sus
características, etc. Lo mismo se hará cuando salgan de
paseo, haciéndole observar todo lo que tiene a su
alrededor.
Se le debe enseñar las distintas partes del cuerpo y que
lo generalice en los demás.
A través de libros, fotografías, etc., respaldar una
conversación con los dibujos que aparezcan.
Contarle cuentos cortos en los que ellos puedan
participar haciendo ruidos de animales, bailando, etc
Hacerle aprender su nombre completo, el de su familia y
su dirección.
Reforzarle positivamente. Manifestar nuestro
entusiasmo y alegría cada vez que realice una activid
CAPÍTULO III
DIAGNÓSTICO
2.1 Descripción de la problemática del niño:
Daniel nació el 16 de febrero del 2007,tiene 5 años y es
el primero de tres hermanos,
Presenta un trastorno simple del lenguaje (Dislalia
Funcional) debido a una alteración en la articulación de
los fonemas sin causa aparente.
Pero la madre relató que la llegada de su tercer hijo
causo celos en su niño ocasionado un retroceso en su
desarrollo físico y emocional, enuresis.
Después de eso el niño busco llamar la atención
imitando lo que hacia su hermano, haciendo rabietas.
Antes del nacimiento de su hermano el niño habla
La madre del niño solo estudio hasta el segundo grado
de primaria.
A.- Antecedentes pre – natales:
La madre fue primigesta, con controles periódicos.
Su embarazo de acuerdo al chequeo físico y mediante
análisis fue normal.
Durante el segundo trimestre del embarazo paso
disgustos por problemas familiares (familia del esposo).
También manifestó no haber consumido ninguna
medicina o sustancias nocivas durante el embarazo.
B.- Antecedentes natales:
El nacimiento del niño fue a término (41 semanas) la
naturaleza del parto fue eutócico.
Fue atendida por una obstetriz en el hospital regional de
nuevo Chimbote.
Con llanto al nacer, con peso de 3680 kg y talla de 52.5
cm, su perímetro encefálico fue 37.5 cm y su perímetro
toráxico fue de 34 cm, con apgar al nacer al minuto 9 y 5
minutos 10.
C.- Antecedentes post – natal:
El niño no presentó ningún problema o dificultad
después de nacer.
La lactancia con leche materna fue hasta el año 8
meses, a los 6 meses incorporó a la alimentación diaria
del niño papillas, sopas, mazamorras, etc.
En la actualidad consume 3 comidas diarias.
Cuenta con todas sus vacunas.
D.- Desarrollo motor:
Llegó a controlar su cabeza a los 6 meses, se sentó a
los 7 meses y al año caminó solo, es zurdo.
E.- Desarrollo del lenguaje:
Inició su lenguaje con vocales a los 8 meses y gorjeos y
silabeos al año 2 meses y palabras a los 2 años y 5
meses, 3 años y ½ su lenguaje era poco entendible.
B.- Análisis de factores:
Los problemas del habla y del lenguaje son muy frecuentes. Al
año de vida los niños ya dicen algunas palabras, mientras que
a los dos ya son capaces de formar frases, aunque a veces no
pronuncien con claridad y alteran los sonidos. Pero más allá
de lo simpático y divertido que esto puede ser, las dificultades
en el lenguaje deben ser tratadas a tiempo por un
fonoaudiólogo.
Se ha comprobado que cuando no hay una estimulación
adecuada, en este caso un pobre ambiente verbal, pueden
presentarse estas dificultades en el habla, y es interesante
señalar que toda conducta impropia por parte de las
personas que rodean al niño pueden dar lugar a la dislalia.
Mencionaremos a modo de ejemplo la privación de afecto, y
también el afecto exagerado y la sobreprotección.
De acuerdo a los datos brindados por la madre
Del niño podemos presumir que es un factor
ambiental causado por la sobreprotección e
inadecuada atención que prestan su entorno familiar
a los errores dislálicos y éstos influyen en su
desarrollo emocional y afectivo.
INTERVENCION TERAPEUTICA
Ejercicios de respiración
La función respiratoria tiene como objetivo lograr la coordinación entre
la inspiración, pausa y espiración localizadas en la zona costodiafragmática.
Los ejercicios podemos hacerlos acostando al niño en una colchoneta
o también de pie, siempre con ropa floja.
La inspiración será nasal, profunda y regular (como oliendo una flor),
el aire se retendrá unos segundos para a continuación hacer una
espiración preferentemente bucal, aunque introduciremos también
algún ejercicio de espiración nasal.
Para percibir el movimiento costo-diafragmático podemos poner un
objeto encima del abdomen o bien las propias manos. Una vez automatizada
la respiración costo-diafragmática podemos hacer los siguientes ejercicios.
1. Inspiración nasal lenta y profunda (oliendo una flor). espiración nasal
de la misma forma.
2. El ejercicio anterior pero con espiración bucal.
3. Inspiración nasal lenta y profunda. Retención. Espiración contando:
primero hasta 3, luego hasta 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10; según la edad del
niño.
Lo anterior puede hacerse de pie y con elevación de brazos, así como
introducir otras variantes.
Ejercicios de soplo
Apagar velas, inflar globos, tocar el silbato, la flauta, la armónica,
voltear figuras de papel.
Soplar la llama de la vela sin apagarla, plumas, papel, etc.
Desplazar barquitos de papel sobre el agua, hacer mover figuras
colgantes, hacer pompas de jabón.
Hacer burbujas, soplar un molinillo, desplazar objetos rodantes sobre
la mesa, mantener una pluma en el aire, mover una hilera de flecos
de papel.
Ejercicios de mandíbula
Abrir y cerrar la boca lentamente.
Abrir y cerrar la boca rápidamente.
Abrir la boca despacio y cerrarla deprisa.
Abrir la boca deprisa y cerrarla despacio.
Masticar.
Mover la mandíbula inferior de un lado a otro alternativamente.
Ejercicios de mejillas
Inflar las mejillas, juntas y separadas.
Movimiento de enjuague de la boca (inflar y ahuecar alternadamente).
Empujar con la lengua las mejillas hacia fuera.
Ejercicios de "alas" nasales
Movimiento de inspiración forzada. (Estrechamiento de orificios
nasales).
Movimiento de espiración forzada.
Dilatación y retracción voluntaria de los orificios nasales.
Ejercicios del velo del paladar
Bostezar.
Toser.
Hacer gárgaras.
Carraspear.
Con la boca abierta, inspirar por la nariz y espirar alternadamente por
la boca y la nariz.
Ejercicios de labios
Sonrisa con labios juntos.
Sonrisa con labios separados.
Proyectar los labios fruncidos (beso).
Proyectar los labios hacia delante, abrir y cerrar el orificio bucal
(conejo).
Morder el labio superior y el labio inferior.
Sostener elementos entre el labio superior y la base de la nariz.
Con los labios juntos, llenar la boca de aire que se proyectará al
exterior, venciendo repentinamente la resistencia labial.
Vibración de labios con fonación (moto).
Emisión (con las arcadas dentales unidas) de: iu, io, ui, uo.
Silbar.
Ejercicios de lengua
(Con la lengua más bien ancha entre los dientes y entre los labios).
Lengua plana dentro de la boca abierta.
Lengua plana detrás los incisivos superiores e inferiores.
Lengua ancha por delante de incisivos superiores e inferiores tocando
la encía.
Doblar la lengua ancha hacia arriba y hacia atrás y hacia abajo y
atrás.
Relamerse.
Chasquido. (Adherir bien la lengua ancha contra el paladar).
Vibración de la lengua entre los labios.
(Con la lengua normal o un poco puntiaguda).
Con la lengua angosta tocar las comisuras labiales.
Tocar el centro del labio superior e inferior.
Con la boca abierta pasar la punta de la lengua por el borde de los
labios en forma circular, en ambos sentidos.
Con la boca cerrada, pasar la punta de la lengua alrededor de los
labios en la pared bucal interior.
Colocar la punta de la lengua detrás de los incisivos superiores y de
los inferiores.
Empujar las mejillas alternadamente (caramelo).
(Ejercicios para la zona media y posterior).
Colocar el ápice detrás de los incisivos inferiores, levantar la parte
media.
Hacer gárgaras.
Pronunciar: [tók / tók / tók / ták / ták // ding / dong //bãng /bãng]
secuencia fonética que transcrita ortográficamente sería toc, toc, toc,
tac, tac; ding, dong; bang, bang.
Ejercicios de relajación
Existen distintas técnicas de relajación: de respiración, de concen-
tración, de asociación de imágenes, etc., pero quizás la "Relajación Progre-
siva de Jacobson" basada en la sensación que provoca la "concentración" y
"distensión" muscular, adaptándola a la edad del niño y con el lenguaje
apropiado puede ser una de las técnicas más apropiadas al tratar las
dislalias .
Ejercicios de discriminación auditiva y fonemática
(Esther Pita en el cuaderno de fichas de "Prevención de las dislalias "
propone, entre otros, los siguientes ejercicios).
1. Discriminación de la duración de los sonidos.
Discriminación entre sonido largo y corto
Discriminación entre sonido continuo y discontinuo.
Discriminación entre uno y dos golpes de tambor. Entre 2-3, 3,-4, etc.
Discriminación de secuencias: largas y cortas, continuas y
discontinuas.
2. Discriminación de tonos.
Discriminación entre un sonido grave, medio y agudo. Combinarlos.
3. Discriminación de objetos y juguetes sonoros.
4. Discriminación de ruidos producidos por nuestro cuerpo.
5. Discriminación de vocales iniciales. El niño tiene que reconocer las
palabras a través de la vocal inicial. Seleccionamos cinco fichas que
empiecen cada una de ellas por una vocal diferente y nombramos con los
niños cada imagen, después él tiene que señalar la ficha que previamente le
hemos nombrado a su espalda. A continuación reconocerá la ficha
diciéndole solamente la vocal inicial. En un segundo paso se le inducirá a
pensar nuevas palabras que empiecen por una vocal determinada,
dibujándolas en una lámina y fabricando así nuevas listas. Podemos hacer lo
mismo con consonantes iniciales y con sinfones.
6. Discriminación de palabras monosílabas.
7. Discriminación de consonantes con oposición del rasgo sonoro-
sordo. En este caso podemos proceder como indicábamos al hablar de la
exploración fonemática.
8. Discriminación de consonantes con puntos de articulación muy
próximos.
Reconocimiento de imágenes cuya estructura vocálica es idéntica a la
del modelo presentado.
Reconocimiento y selección de palabras que contienen idéntica
estructura vocálica que el modelo.
Discriminación de la cantidad de elementos vocálicos que forman la
palabra.
Reconocimiento de palabras de una, dos y tres sílabas.
Asociar palabras que riman.
Reconocer el ritmo o acentuación de la palabra (sílaba tónica).
Reconocimiento de grupos fonéticos dentro de una palabra.
Relacionar y escribir la palabra según sus componentes vocálicos.
Indicar la letra que cambia entre dos palabras.
Con el ordenador, utilizando distintos programas informáticos que
trabajen estos aspectos, podemos convertir estas actividades en un juego de
lo más atractivo para el niño. Entre los programas que trabajan la
discriminación fonemática destacamos por su utilidad el programa Hamlet.
Ed. Aquari Soft.
Intervención directa
Orientaciones generales para la intervención directa
1. Enfoque pluridimensional. Este ha de tener un doble sentido, por
una parte hemos de tener en cuenta, no sólo el problema de
pronunciación, sino el lenguaje en su conjunto y al niño en su
totalidad y por otra hemos de partir siempre de la colaboración con el
resto de los profesionales que inciden en la educación del niño
2. Conveniencia del tratamiento precoz. Progresivamente los órganos
articulatorios van perdiendo plasticidad. Es más fácil corregir un
rotacismo a los 6-7 años que a los 10 ó 12, además la persistencia del
problema articulatorio puede crear problemas de baja autoestima en
el niño.
3. Importancia de la colaboración de los padres. Si les explicamos de
forma clara y sencilla lo que pueden hacer y si además participan en
alguna sesión de reeducación, tendremos en ellos un apoyo muy
importante sobre todo a la hora de afianzar la articulación del fonema
corregido.
4. Partir de una buena evaluación (exploración). Esto nos permitirá
seleccionar los ejercicios adecuados. Carece de sentido dedicar
tiempo a hacer discriminación auditiva si el niño no tiene problemas
en este campo o hacer ejercicios de labios, mandíbula etc. si no
presenta problemas en la motricidad de esos órganos.
5. Elaborar un programa de trabajo: nº de sesiones, duración de las
mismas, ejercicios que vamos a realizar, materiales a utilizar, etc.
6. Explicarle al niño en que consiste el problema, lo que vamos a
hacer así como el objetivo de cada ejercicio. Aunque tenga poca
edad, si utilizamos el lenguaje adecuado, nos entenderá y su
colaboración será mejor.
7. Hacer una autoevaluación constante. Esto nos permitirá suprimir o
variar ejercicios en función de los resultados.
8. Intercambiar ejercicios. No debemos hacer monótona la sesión, si
es necesario introducir alguna actividad lúdica.
9. Si utilizamos algún aparato, familiarizar primero al niño con él, en
este sentido es aconsejable dejarle el logofón para que juegue con él
antes de empezar a utilizarlo.
10.Buscar la colaboración del niño. Nada ayudará tanto a la
superación del problema como despertar el interés del niño, no sólo
en cada sesión, sino también fuera de la misma. Es importante que
siga practicando él sólo, como si fuera un juego, alguno de los
ejercicios que hemos realizado en la sesión.
11. Importancia de la empatía y refuerzo positivo. Resaltar los
avances, minimizar las dificultades.
12.Si no obtenemos los resultados deseados buscar información.
En este sentido la bibliográfica sobre el tema o consultar con otro
profesional, nos puede ayudar a mejorar los resultados.
Algunos materiales
Espacio físico adecuado, una colchoneta, espejo, depresores,
magnetófono, materiales para trabajar: soplo, ritmo, discriminación auditiva,
motricidad labial y lingual; libros de imágenes, libros de cuentos, algunos
juguetes, alguna bibliografía, etc.
Aunque no tan necesarios como los anteriores, también son
convenientes: logofón, espirómetro, ordenador con algunos programas y
espejo de Glatzel .
Estrategias a seguir en el tratamiento de cada dislalia
1. En función de la evaluación, seleccionar los ejercicios del tratamiento
indirecto: labios, lengua, paladar, soplo, respiración, discriminación
auditiva, etc. adaptados al caso.
2. Indicar en una lámina y en el espejo el punto y modo de articulación.
3. Seleccionar las estrategias concretas de corrección. Para cada
problema de pronunciación hay algunas pautas concretas que es
fundamental conocer y seleccionar a la hora del tratamiento.
4. Buscar sensaciones propioceptivas.
5. Una vez conseguido el fonema articularlo progresivamente en sílabas,
palabras y frases.
6. Lectura en voz alta.
7. Lenguaje espontáneo.
Clasificación de los fonemas del español
Por la acción de las cuerdas: sonoros y sordos.
Por la acción del velo del paladar: orales y nasales.
Por el modo de articulación: oclusivos, fricativos, africados, nasales,
laterales y vibrantes.
Por el punto de articulación: bilabiales, labiodentales, linguodentales o
dentales, linguointerdentales o interdentales, linguoalveolares o
alveolares, linguopalatales o palatales, linguovelares o velares.
Conclusiones:
- La investigación científica propone ahora soluciones incluso a patologías
antes incurables. El estudio de la genética, el ADN, las células madre y otros
descubrimientos podrían ofrecer soluciones a la hora de corregir lesiones o
de solventar disfunciones congénitas.
Los variadísimos intentos de clasificación de los trastornos del lenguaje son
una prueba de la difícil combinación entre las particularidades de cada
hablante y la generalidad del lenguaje en la especie humana. Optamos por
una clasificación más amplia que dependa menos de la comunidad
lingüística analizada y de las técnicas y métodos de análisis y más de los
procesos de comprensión y expresión del lenguaje desde una concepción
multicanal.
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