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ASFIXIA NEONATAL

Es una complicación que afecta al feto durante el nacimiento en la que

por diversas causas no recibe una adecuada oxigenación e irrigación

de sus órganos vitales. Por lo tanto no afecta solo al cerebro sino que a

todo su organismo.

La asfixia neonatal es la causa principal de secuelas neurológicas en

niños, que se identifican generalmente por discapacidades y en casos

extremos puede generar muerte cerebral y hasta la muerte.

Para evitarla es importante controlar el embarazo y tratar a tiempo las

complicaciones de éste. Se debe acudir a un centro hospitalario

apenas se inicie el trabajo de parto. A diferencia de lo que uno

tendería a pensar, realizar sólo partos vía cesárea no disminuye las

secuelas neurológicas por asfixia.

Tienen más riesgo los niños de embarazos no controlados, los

niños nacidos prematuramente, los partos en domicilio, cuando la

madre sufre de alguna enfermedad como hipertensión, diabetes,

infecciones, los niños que han crecido poco dentro del útero y

también los muy grandes. Sin embargo.

cualquier embarazo normal puede cursar inesperadamente con

una complicación del cordón umbilical o de la placenta que puede

llevar a una asfixia neonatal. Existen algunos casos en los

cuales no se puede determinar la causa de la asfixia.

Se sospecha principalmente por bajos latidos cardiacos del feto

en las evaluaciones durante el trabajo de parto. Cuando esto ocurre

todo el equipo de salud se prepara para enfrentar esta situación que

constituye una emergencia. El recién nacido puede nacer deprimido y

Requerir reanimación inmediata por personal experto. La mayoría de

los niños se recuperarán por completo y no tendrán complicaciones

asociadas a esta situación. Otros requerirán hospitalización para su

monitorización y tratamiento de algunas complicaciones derivadas de

la asfixia.

La reanimación cardiopulmonar (RCP), o reanimación

cardiorrespiratoria(RCR)

Es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas

internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenación de los

órganos vitales cuando la circulación de la sangre de una persona

se detiene subitamente,independientemente de la causa de la

parada cardiovascular.

La reanimación o resucitación cardiopulmonar al nacer

es una emergencia mayor en Pediatría.

Consiste en iniciar y mantener la

respiración de un recién nacido que ha

presentado cualquier grado de asfixia y

estableciendo así las medidas para

reducir al mínimo o eliminar los efectos

adversos de dicho cuadro.

Deprivación de O2

Respiraciones rápidas

Cese de la respiración

Disminución de la frecuencia cardiaca

Respira ante el estímulo y O2 a flujo

Apnea primaria

Sigue sin O2

Respiraciones profundas jadeantes(boqueos, gasping)

Disminución FC

Presión sanguínea disminuye

Respiraciones débiles

Apnea secundaria

Inicio de respiración con ventilación artificial

RN en apnea

Presume apnea secundaria

reanimación inmediatamente

Personal rápidamente disponible

Personal entrenado

Equipo coordinado

Reanimación vigilando la respuesta del

paciente

Equipo disponible y en buen estado de

funcionamiento

accióndecisión

Evaluación

Signos:

•Respiración

•Frecuencia cardiaca

•color

Prevenir las pérdidas de calor

Establecer vía aérea permeable

Iniciar la respiración

Mantener la circulación

Uso eventual de fármacos

Recibirlo con paños tibios

Colocar RN bajo cuna calefaccionada previamente tibia

Secarlo rápidamente, especialmente cabeza y retirar paños mojados

Envolverlo con paños tibios

Posicionar, supino, cuello leve extensión

Ligero tredelenburg

Aspirar boca nariz

Segunda regla de oro

1° se aspira boca

Secado y aspiración

• Estímulos táctiles:

• Palmadas o percusión en las plantas de los pies

• Frotar espalda

Ventilación a flujo libre

Ventilación a presión positiva

Posición correcta

Se ventila al lado de la cabecera

Bolsa de costado para visualizar tórax

Mascara cubre nariz y boca

Ventilación prolongada intubar

Presión de la bolsa:

Inicial--- >30 cm H2O

Pulmones normales 15 a 20 cm H 2O

Pulmones enfermos

O inmaduros 20 a 40 cm H2O

Frecuencia: 40 a 60 ventilaciones por minuto

Un ciclo: ventila – dos – tres – ventila

Oxígeno al 100% con bolsa recolectora de aire

Distensión torácica sincrónica

Mejoría de la FC, color y tono muscular

Comienza ventilación espontánea

Profundidad un tercio del diámetro

antero posterior del tórax

No retirar los dedos

Coordinar con quien ventila

En voz alta el procedimiento

Uno y dos y tres y ventila y uno...

FC < 80x´+ ventilación y masaje

No hay latidos cardiacos

Adrenalina:

Estimulante cardiaco, aumenta la fuerza

y frecuencia de las contracciones

cardiacas

Ampolla de presentación:

1:10,000

Dosis recomendada:

0,1 a 0,3 ml/Kg.. (0,01 a 0,03 MG/Kg..)

Dilución: 0,1 ampolla +0,9 SF

1ml= 0,1 MG

Administrar : 0.1 a 0,3 ml/Kg..