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Detección de Problemas deSalud Mental en la Infancia
Departamento de Salud Mental
MINSAL-Noviembre 2011
•Los niños y niñas pueden desarrollar trastornos y presentar problemas de Salud Mental (SM).
•La detección temprana tiene mejor pronóstico.
•La evidencia indica que la mayoría de los problemas de SM en edad adulta tienen un inicio en la infancia.
•La mayoría de los expertos coinciden en que la infancia es el período en que resulta más efectivo realizar una intervención preventiva.
ES IMPORTANTE TENER PRESENTE QUE…
Familia
Escuela
Comunidad
0-1 años 1- 3 años 3-6 años 6-10 años
Desarrollo de la Salud Mental Infantil
FACTORES DE RIESGO FACTORES PROTECTORES
IndividualesRetraso del crecimiento intrauterino Malnutrición que afecta el crecimientoDiscapacidad de distinto tipoTemperamento difícil
Habilidades cognitivasHabilidades socialesCapacidad de Internalización de las normasInteligencia
FamiliaPobreza (ingreso, alimentación)Niveles bajos de escolaridadInestabilidad familiarEnfermedad mental de los padres/cuidadoresMalas relaciones familiares (de pareja y con hijos)Depresión maternaMaltrato y abusoHigiene y condiciones sanitarias deficientesInseguridad en el hogar (accidentes)
Habilidades parentales generales (vínculo, estimulación, afecto)Apego seguroBuena comunicación y clima en la familia“Pautas sanas” de crianza (lazos afectivos, normas claras; entre otros)
FACTORES DE RIESGO FACTORES PROTECTORES
ComunidadBajos niveles de calidad de vidaInseguridad físicaInseguridad socialFalta de cohesión social y de lazos de confianza y reciprocidadCondiciones sanitarias deficientesTrabajo infantil
Valoración y estatus de los niñosEspacios públicos, interacción y actividades con los niños (recreación)Participación y cohesión social
EscuelaCompetitividad e individualismoRelación autoritaria profesor-alumnoProgramas enfocados principalmente en los contenidos curriculares y no en las necesidades de los alumnosIgnorar las características individuales de los alumnosLa escuela como un sistema cerrado (no integrada a la comunidad)
Fomento de la cooperación y la solidaridadPromoción de la autonomía Establecimiento de relaciones de igualdadPromoción de habilidades socialesVínculo positivo entre escuela y comunidad
Prevalencia de los principales trastornos de SM en la Infancia
Trastorno Prevalencia(4-11 años)
Trastornos Ansiosos Cualquier Trastorno Ansioso 9.2%
Ansiedad de Separación* 6.1%
Ansiedad Generalizada 3.8%
Fobia Social 3.5%
Trastornos Disruptivos Cualquier Trastorno Disruptivo 20.6%
Déficit Atencional 15.5%
Oposicionista Desafiante 7.8%
Trastornos Afectivos Cualquier Trastorno Afectivo 3,5%
Depresión mayor 3,4%
Fuente: Estudio “Epidemiología de Trastornos Psiquiátricos en niños y adolescentes en Chile” Dra. Flora de la Barra. Vicente et col, 2010. Realizado en las provincias de Iquique, Concepción, Cautín y Santiago con un n=1558.
*DSM-IV y CIE-10
Principales problemas de SM en la infancia
Edad en que se produce el maltrato
Porcentaje
Alrededor de 3 años 13,5
Cuando estaba en el jardín 5,4
Entre los 4 y 6 años 28,8
Cuando entró al colegio 7,2
Cuando estaba entre 3º y 6º 24,8
Cuando estaba entre 7º y 8º 20,3
Total 100,0
Maltrato Infantil (2006)
Fuente: Estudio “Maltrato Infantil y Relaciones Familiares en Chile: Análisis Comparativo 1994-2000-2006” . Larraín, Soledad; Bascuñán, Carolina. UNICEF.
Abuso Sexual
• La reforma procesal penal permitió que se transparentaran las cifras respecto de este problema.
• De un total de 112.109 denuncias hechas entre el 2000 y el 2010, 83.015 (74%) corresponden a denuncias post-reforma (2006 y 2010).
• Según Carabineros de Chile, el 40% de las víctimas corresponden a niños y niñas menores de 14 años.
• A Junio de 2010, SENAME registró 6.194 de Abuso Sexual, 75% eran niñas y 35% en el rango etáreo entre 6 y 11 años.
Guía Clínica Abuso Sexual, MINSAL 2011
Principales problemas de SM en la infancia…
Población bajo control en el Programa de Salud Mental en los Servicios de Salud. Chile, 2010
9%7%
8%
7%
59%
10% 0-9
10-14
15-19
20-24
25-64
65 y +
0
20
40
60
80
100
%
0-9 10-14 15-19 20-24 25-64 65 y +
rango etario
Porcentaje de población bajo control del PSM según sexo y rango etario. Chile, 2010.
% M
% H
Fuente: Dpto. de SM-DEIS 2010
Fuente: Dpto. de SM-DEIS 2010
Población bajo control en el Programa de Salud Mental-2010
Principales signos para la detección
PAUTA EVALUACIÓN DE SALUD MENTAL INFANTIL.xls
Tramo de edad
Desarrollo esperado
Principales hitos
Factores de Riesgo
Indicadores de riesgo
Instrumentos
3 a 6 años
Desarrollo del lenguaje
Oral compresivo y expresivo
Desarrollo integral del juego
Capacidad de fantasía y de relación con los pares
Desarrollo de autoestima y autonomía
Control de esfínteres
Inicio etapa escolar
Aprendizaje de normas y adaptación
Inicio lecto-escritura
Inicio desarrollo psicosexual
Juegos con el propio cuerpo y con los pares
Violencia Intrafamiliar
Consumo abusivo de sustancias (padres-familiares)
Trastornos mentales en la familia
Trastornos en la comunicación
No ríe, no mira, no habla
No responde a estímulos sociales
Baja tolerancia a la frustración
Retraso Dº psicomotriz y/o del lenguaje
Mov. Estereotipados
Conductas automutilantes
Anomalías en el juego
Inhibición o ausencia de juego simbólico
TEPSI
(Test de Desarrollo
psicomotor)
Guía Clínica “Atención de niñas, niños y adolescentes
menores de 15 años. Víctimas
de Abuso Sexual.
SQD*
(Cuestionario de capacidades y dificultades)
EJEMPLO PARA LA DETECCIÓN
No hay salud sin salud mental…
El equipo de salud
detecta, trata,deriva y realiza
seguimiento
El equipo de salud
integra la Salud Mental
en su quehacer
El equipo de salud
se capacita en salud mental
Nuestros desafíos…
• Aporte al cumplimiento de la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020.
• Actualización del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría 2012-2021 (borrador al 15 de enero 2012). Área prioritaria infanto-adolescente.
• Actualización de documentos regulatorios.
• Incorporación de nuevos instrumentos de detección y diagnóstico.
• Énfasis en la Coordinación intersectorial, especialmente con Educación.
¡GRACIAS!
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