desórdenes intergumentarios -...
Post on 23-Apr-2020
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• Trastorno hereditario caracterizado por una inflamación maculopapular intensamente pruriginosa (causa picazón).
• El 80 % de los pacientes tienen elevados los niveles de la IgE en sangre y las pruebas cutáneas son positivas.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 3
Manifestaciones clínicas
• Lesiones eritomatosas y papulares (área sólida elevada menor de 1 cm de diámetro) en la cara, cuero cabelludo, tronco y superficies de brazos y piernas
• Prurito severo
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 4
Tratamiento
• No utilizar jabones con alto contenido de aceites ni vestir ropa de lana o material sintético, solo algodón.
• Uso de jabón antialérgico.
• Areas de la piel seca deben lubricarse con cremas como Euricin.
• Corticoesteroides tópicales (hidrocortisona 1% a 2.5%) bid por 14 días.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 5
• Infección bacteriana purulenta de la piel causada por la invasión de la epidermis por los patógenos Staphylococcus aureus y/o Streptococcus pyogenes.
• Los estafilococos producen una toxina llamada toxina exfoliativa (TE) la cual altera la adhesión celular.
• La TE estimula la formación de vesículas que aumentan de tamaño para formar bulas (lesión elevada, I cm de diámetro, llena de líquido ceroso).
• Sin tratamiento el impétigo puede provocar una glomerulonefritis aguda.
• Se observa más en los meses de verano.
• Periodo de incubación: 1 a 3 días, deja de ser contagioso a las 48 horas después de iniciar la terapia de antibióticos.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 7
• Tratamiento y Asistencia de Enfermería:
– Remoción de las costras lavando suavemente el área con agua tibia y jabón antiséptico o productos como: Betadine o Hibiclens.
– Utilizar una toalla exclusiva para el niño.
– Lavar la ropa de vestir y la de cama en agua caliente.
– Mantener uñas cortas del niño para prevenir reinfección por rascarse.
– Observar el color de la orina: orina oscura = glomerulonefritis.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 8
• Aplicar neosporin topical 4 ó 5 veces al día en las costras.
• Aplicar bactroban tid en las lesiones bulbosas.
• Dicloxacilina 25 mg/kg/d dividida en 4 dosis durante 10 días.
• Eritromicina 30 a 50 mg/kg/d dividido en igual número de dosis durante 10 días.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 9
Pediculosis - Piojos • Infección causada por una de las tres especies de
piojos que infestan a los humanos: capitis, corporis, pubis.
• Diariamente las hembras depositan de 3 a 10 huevos (liendres) y en un mes de 150 a 300.
• Los huevos se adhieren al cabello o a las fibras de la ropa hasta que se rompen.
• Una vez rotos, tardan 2 semanas en madurar.
• Los piojos se alimentan de sangre humana y depositan su materia fecal sobre la piel, lo cual causa prurito intenso.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 10
• Transmisión:
– E. Capitis - al compartir peinillas, cepillos que ha estado en contacto con la persona infectada.
– E. Corporis – uso de las mismas ropas u objetos.
– E. Pubis – por contacto sexual. Cuando un niño tiene piojos en el pubis, es indicativo de abuso sexual y debe ser investigado inmediatemente.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 11
• Manifestaciones clínicas:
– Prurito
– Excoriación por el rascado
– Adenopatías cervicales
• Tratamiento y Asistencia de Enfermería:
– Shampoo medicado, aplicarlo por 10 minutos y luego enjuagar.
– Aplicación de loción medicada.
– Remover las liendres con un peine de dientes finos (peine de Alice) por 20 minutos.
– Tratamiento a toda la familia.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 12
Escabiosis – Sarna humana • Dermatosis altamente contagiosa causada por
Sarcoptes scabiei, un ácaro ectoparásito (organismo que habita exteriormente del cuerpo del huésped).
• La hembra fertilizada excava en el estrato córneo un túnel en el que deposita los huevos.
• Las larvas brotan y alcanzan la madurez en 14 días, se aparean y repiten el ciclo.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 13
• Síntomas:
– Vesículas
– Pústulas pruriginosas
– Túneles lineales que pueden terminar en una vesícula o pápula
• Areas suceptibles (toda la piel); predominantes:
– Dedos (áreas interdigitales)
– Superficies de flexión en las muñecas
– Fosa antecubital
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 14
Tratamiento y Asistencia de Enfermería
• Aplicación de escabicidas (Lindane) por 8 a 14 horas y luego dar baño con agua tibia.
• Aplicación de corticoesteroides topicales para alivio del picor.
• Educar sobre la higiene y el lavado de toda la ropa y artículos con los que se ha estado en contacto.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 15
Quemaduras • Principal causa de muerte accidental en niños.
• Los niños de edad de caminar pueden derramarse encima líquidos calientes, mientras que los más grandes hacen mal uso de fósforos y materiales inflamables.
• Las quemaduras se clasifican como térmicas, por radiación, eléctricas o químicas.
• Las más graves provocan desequilibrio hidroelectrolítico y afectan todos los sistemas del organismo.
• Principales complicaciones: infecciones, cicatrices y discapacidad funcional.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 16
Signos y síntomas
• Suelen clasificarse por profundidad, porcentaje de superficie corporal afectada, ubicación y relación con otras lesiones.
• Quemaduras menores de espesor parcial:
– Afectan menos del 10% de la superficie del cuerpo del niño.
– Produce dolor agudo
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 17
• Quemaduras de espesor total:
– Destruyen por completo la epidermis y dermis, y en ocasiones tejidos subyacentes.
– Lesión de piel tostada y de color rojo oscuro.
– No dolorosa como la de espesor parcial. Solo hay dolor en los bordes donde las terminaciones nerviosas están intactas.
– Requieren injertos y ser tratadas en una institución especializada.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 18
Tratamiento • Quemaduras menores:
– Lavar con agua tibia y jabón suave y se enjuaga con solución salina estéril.
– Se coloca una gasa seca estéril abierta lubricada con Silvadene y se le coloca sobre ésta otras gasas estériles. Se debe cambias bid.
– No se tocan las ampollas, éstas deben reventarse bajo el vendaje.
– Prevenir infección.
– Vacuna antitetánica.
– Medicamentos para el dolor (acetaminofén). Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 19
• Quemaduras mayores (graves):
– Mantener vía respiratoria patente.
– Prevenir choque.
– Oxígeno (entubación endotraqueal).
– Foley cateter.
– KVO.
– Acetaminofén con codeína PO o Sulfato de morfina IV.
– NPO si están ausentes los ruidos intestinales en 24 a 48 horas y se le coloca un NGT.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 20
• Luego que pueda ingerir alimentos se comienza una dieta alta en proteínas y calorías.
• Pesar diariamente.
• Medir I & O.
• Se realizan injertos de piel (trasplante).
• Debridamiento de la piel quemada.
• Hidroterapia.
• Aplicación de medicamentos antimicrobianos.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 21
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