desarrollo tracto digestivo anterior
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DESARROLLO DEL TRACTO DESARROLLO DEL TRACTO GASTROINTESTINALGASTROINTESTINAL
INTESTINO ANTERIORINTESTINO ANTERIOR
DR SEGUNDO GUZMAN PEREZDR SEGUNDO GUZMAN PEREZ
Desarrollo del tracto digestivoDesarrollo del tracto digestivo
En el plegamiento cefalocaudal y lateral, una porción de la En el plegamiento cefalocaudal y lateral, una porción de la cavidad del saco vitelino revestida de endodermo se cavidad del saco vitelino revestida de endodermo se incorpora al embrión para formar el incorpora al embrión para formar el intestino primitivo.intestino primitivo.
El intestino esta cerrado al inicio 4ta sem. por:El intestino esta cerrado al inicio 4ta sem. por:
extremo craneal por la membrana bucofaringea y en extremo craneal por la membrana bucofaringea y en extremo caudal por la membrana cloacalextremo caudal por la membrana cloacal
ENDODERMO: > parte epitelio y glándulas ap. DigestivoENDODERMO: > parte epitelio y glándulas ap. Digestivo
ECTODERMO : ECTODERMO : EstomodeoEstomodeo (boca primitiva) (boca primitiva)
ProctodeoProctodeo (fóvea anal) (fóvea anal)
MESODERMO ESPLACNICO:MESODERMO ESPLACNICO:
Músculo liso, tej conjuntivoMúsculo liso, tej conjuntivo
Al final del 1er mes
Cuarta semana
Derivados del tubo digestivo primitivoDerivados del tubo digestivo primitivo
Intestino anteriorIntestino anterior
FaringeFaringe
Esófago torácicoEsófago torácico
Esófago abdominalEsófago abdominal
EstómagoEstómago
DuodenoDuodeno
• • Órganos derivados del Órganos derivados del endodermoendodermoDerivados de las bolsas faríngeasDerivados de las bolsas faríngeas
PulmonesPulmones
Parénquima y epitelio hepáticoParénquima y epitelio hepático
Vesícula y conductosVesícula y conductos
Esbozos pancreátiEsbozos pancreáticoscos
Derivados del tubo digestivo primitivoDerivados del tubo digestivo primitivo
Intestino medioIntestino medio
1/2 inferior del duodeno1/2 inferior del duodeno
YeyunoYeyuno
ÍleonÍleon
CiegoCiego
ApéndiceApéndice
Colon ascendenteColon ascendente
2/3 colon transverso2/3 colon transverso
Derivados del tubo digestivo primitivoDerivados del tubo digestivo primitivo
Intestino posteriorIntestino posterior
1/3 izq. del colon transverso1/3 izq. del colon transverso
Colon descendenteColon descendente
Colon sigmoidesColon sigmoides
RectoRecto
• • Órganos derivados del Órganos derivados del endodermoendodermoSeno urogenital y sus derivadosSeno urogenital y sus derivados
Intestino anteriorIntestino anterior
Desde la membrana Desde la membrana bucofaringea hasta el septo bucofaringea hasta el septo transversotransverso
Intestino medioIntestino medio
Inicia caudal al esbozo Inicia caudal al esbozo hepático hasta la unión de los hepático hasta la unión de los 2/3 derechos con el 1/3 2/3 derechos con el 1/3 izquierdo del colon transverso.izquierdo del colon transverso.
Intestino posteriorIntestino posterior
Desde 1/3 izquierdo del colon Desde 1/3 izquierdo del colon transverso hasta la membrana transverso hasta la membrana cloacalcloacal
Intestino anterior:Intestino anterior:– Desde la boca hasta el conducto colédocoDesde la boca hasta el conducto colédoco
Intestino medioIntestino medio– Desde el conducto colédoco hasta los 2/3 Desde el conducto colédoco hasta los 2/3
distales del colon transversodistales del colon transverso
Intestino posteriorIntestino posterior– Desde los 2/3 distales del colon hasta el anoDesde los 2/3 distales del colon hasta el ano
Intestino anterior es dividido en 3 partesIntestino anterior es dividido en 3 partes
Se divide en 3 partesSe divide en 3 partes
1ra parte: Faringe1ra parte: Faringe– Asociado con los arcos Asociado con los arcos
branquialesbranquiales
2 da parte: Torácica2 da parte: Torácica– Da origen al: Da origen al:
esbozo respiratorio y el esbozo respiratorio y el esófagoesófago
3ra parte: Abdominal3ra parte: Abdominal– Pasa a través del septum Pasa a través del septum
transversotransverso– Da origen a la parte abdominal Da origen a la parte abdominal
del esófago , estomago y la del esófago , estomago y la mitad del duodenomitad del duodeno
3 arterias principales formadas del plexo vitelino 3 arterias principales formadas del plexo vitelino irrigan el intestino anterior, medio y posteriorirrigan el intestino anterior, medio y posterior
Eje celiacoEje celiaco
Irriga el intestino anterior y el Irriga el intestino anterior y el septum transversumseptum transversum
Arteria mesentérica superiorArteria mesentérica superior
Irriga el intestino medioIrriga el intestino medio
Arteria mesentérica inferiorArteria mesentérica inferior
Irriga el intestino posteriorIrriga el intestino posterior
Las ramas sanguíneas del intestino anterior, medio y posterior están determinadas por sus respectivas irrigaciones
ESOFAGOESOFAGO
4ta y 5ta semanaaparece el divertículo ventral que origina la tráquea
Los pliegues traqueo-esofágicos (B) forman el septum traqueo esofágico que dividen las estructuras
A LOS 26 DÍAS DE GESTACIÓN LA TRAQUEA Y EL ESÓFAGO SON ESTRUCTURAS INDEPENDIENTES
Estadios de desarrollo del esófagoEstadios de desarrollo del esófago• Elongación: ocurre durante el 2do mes; en la 8 ava semana la proliferación del epitelio ha ocluido parcialmente el lumen.•Recanalización: ocurre durante el 3er. mes por vacuolización del epitelio columnar multicapa.•Diferenciación: del epitelio escamoso estratificado ocurre durante el 4 to mes.• Inducción: de la formación del músculo en el mesodermo esplácnico ocurre durante el 2do mes en respuesta a señales del endodermo. Inicialmente solo se forma el músculo liso.• Transdiferenciación: del musculo liso al esquelético que ocurre en los 2/3 superiores del esófago
Transdiferenciación es la transformación directa de un tipo celular diferenciado a otro.
DESARROLLO DEL ESÓFAGODESARROLLO DEL ESÓFAGO
En un principio corto, se alarga progresivamenteEn un principio corto, se alarga progresivamente
2/3 superiores – músculo estriado – inervado 2/3 superiores – músculo estriado – inervado por el nervio vagopor el nervio vago
1/3 inferior – músculo liso – plexo mientérico 1/3 inferior – músculo liso – plexo mientérico
Músculo circular – interiorMúsculo circular – interiorMúsculo longitudinal – exteriorMúsculo longitudinal – exterior
xx
ATRESIA ESOFÁGICAATRESIA ESOFÁGICA
Cuál es la forma de atresia Cuál es la forma de atresia esofágica más común?esofágica más común?
ESTOMAGOESTOMAGO4ta sem aparece como una 4ta sem aparece como una dilatación fusiforme del dilatación fusiforme del intestino anteriorintestino anterior
4ta a 5ta sem crece en todas 4ta a 5ta sem crece en todas direcciones y llega a ser direcciones y llega a ser semejante a un saco.semejante a un saco.
5ta sem el borde dorsal crece 5ta sem el borde dorsal crece más rápido que el ventral, más rápido que el ventral, dando origen a la curvatura dando origen a la curvatura mayor y la curvatura menor mayor y la curvatura menor respectivamenterespectivamente
8va sem adquiere su forma 8va sem adquiere su forma característicacaracterística
Los cambios de posición del estómago efectúan Los cambios de posición del estómago efectúan una rotación alrededor de 2 ejes: uno longitudinal una rotación alrededor de 2 ejes: uno longitudinal y otro antero posteriory otro antero posterior
Eje longitudinal Eje longitudinal efectúa una rotación de 90º en el sentido de las efectúa una rotación de 90º en el sentido de las agujas del reloj, de modo que el lado izquierdo se orienta hacia agujas del reloj, de modo que el lado izquierdo se orienta hacia delante y el lado derecho hacia atrás ( nervio vago izquierdo se delante y el lado derecho hacia atrás ( nervio vago izquierdo se distribuye ahora en la pared anterior y el nervio vago derecho distribuye ahora en la pared anterior y el nervio vago derecho inerva la pared posterior)inerva la pared posterior)
Eje antero posteriorEje antero posterior: efectúa una rotación de manera que la porción : efectúa una rotación de manera que la porción pilórica o caudal se desplaza hacia la derecha y arriba, mientras pilórica o caudal se desplaza hacia la derecha y arriba, mientras que la porción cardiaca o cefálica se mueve hacia la izquierda y que la porción cardiaca o cefálica se mueve hacia la izquierda y algo hacia abajoalgo hacia abajo
Eje longitudinal queda descendente de izquierda a derecha
ROTACIÓN DEL ESTÓMAGO
DESCENSO:Debido a la elongacióndel esófago el extremo cardiaco del estómago desciende de C4 a las 4 semanas a D11 a las 12 semanas.
INCLINACIONDe una posición vertical a la 4ta semana a una posición oblicua a la 8va semana. Esto es debido a un crecimiento mayor a lo largo de la curvatura mayor
Rotación del estómago en el eje Rotación del estómago en el eje longitudinallongitudinal
– 90 grados en sentido de las manecillas 90 grados en sentido de las manecillas del relojdel reloj
– Su lado izquierdo queda anteriorSu lado izquierdo queda anterior– Nervio vago izquierdo es anteriorNervio vago izquierdo es anterior– Su lado derecho queda posteriorSu lado derecho queda posterior– Nervio vago derecho es posteriorNervio vago derecho es posterior
La rotación alredor del eje longitudinal tira del mesogastrio La rotación alredor del eje longitudinal tira del mesogastrio dorsal hacia la izquierda y forma un espacio la dorsal hacia la izquierda y forma un espacio la bolsa bolsa omental (saco peritoneal menor) o transcavidad de los omental (saco peritoneal menor) o transcavidad de los epiplones epiplones situado detrás del estomago.situado detrás del estomago.
5ta sem aparece el primordio del 5ta sem aparece el primordio del bazobazo de una proliferación de una proliferación mesodérmica entre las 2 hojas del mesogastrio dorsalmesodérmica entre las 2 hojas del mesogastrio dorsal
El mesogastrio dorsal se El mesogastrio dorsal se fusiona con el peritoneo de la fusiona con el peritoneo de la pared abdominal posterior, pared abdominal posterior, desapareciendo ambas.desapareciendo ambas.
El El bazobazo se halla conectado se halla conectado con la pared corporal en la con la pared corporal en la región del riñón izquierdo por región del riñón izquierdo por el el ligamento esplenorrenal ligamento esplenorrenal y y el el estómagoestómago por el por el ligamento ligamento gastroesplénico.gastroesplénico.
El alargamiento y fusión de El alargamiento y fusión de mesogástrio determina la mesogástrio determina la posición definitiva del posición definitiva del páncreaspáncreas
La rotación del estómagoLa rotación del estómago– Se debe a las diferentes velocidades de Se debe a las diferentes velocidades de
crecimiento de sus segmentos y del crecimiento de sus segmentos y del desarrollo de los órganos vecinosdesarrollo de los órganos vecinos
Formación del epiplónFormación del epiplónEn la rotación de estómago alrededor del eje anteroposterior, el mesogastrio dorsal sobresale en forma descendente, formando un saco de doble capa que se extiende sobre el colon transverso y las asas del intestino delgado, el Epiplón mayorEl epiplón menor o ligamento falciforme, se forma a partir del mesogástrio ventral
Mesenterio dorsalMesenterio dorsal– Estómago – epiplón mayor o Estómago – epiplón mayor o
mesogastrio dorsalmesogastrio dorsal– Duodeno – mesoduodeno dorsalDuodeno – mesoduodeno dorsal– Colon – mesocolon dorsalColon – mesocolon dorsal– Yeyuno e Ileon – mesenterio nada masYeyuno e Ileon – mesenterio nada mas
Mesenterio ventralMesenterio ventral– Región distal del esófago, estómago y porción Región distal del esófago, estómago y porción
superior del duodenosuperior del duodeno
– Deriva del Septum transversoDeriva del Septum transverso
– Epiplón menor – porción inferior del esófago, Epiplón menor – porción inferior del esófago, estómago y parte superior del duodeno al hígadoestómago y parte superior del duodeno al hígado
– Ligamento falciforme – del hígado a la pared corporal Ligamento falciforme – del hígado a la pared corporal anterioranterior
Esfínteres del tubo digestivoEsfínteres del tubo digestivo
PilóricoPilórico
IleocecalIleocecal
AnalAnal
ESTENOSIS HIPERTRÓFICA ESTENOSIS HIPERTRÓFICA CONGÉNITA DE PÍLOROCONGÉNITA DE PÍLORO
ESTENOSIS HIPERTRÓFICA ESTENOSIS HIPERTRÓFICA CONGÉNITA DE PÍLOROCONGÉNITA DE PÍLORO
Estenosis: estrechez intensaEstenosis: estrechez intensa
Hipertrofia de la capa muscular circular del Hipertrofia de la capa muscular circular del estómago en la región del píloroestómago en la región del píloro
Herencia multifactorialHerencia multifactorial
ESTENOSIS HIPERTRÓFICA ESTENOSIS HIPERTRÓFICA CONGÉNITA DE PÍLOROCONGÉNITA DE PÍLORO
Primer hijo varónPrimer hijo varón
Vómitos en proyectil (se expulsa el Vómitos en proyectil (se expulsa el contenido gástrico con gran fuerza) pos contenido gástrico con gran fuerza) pos prandiales(después de tomar), en la prandiales(después de tomar), en la tercera semana de vidatercera semana de vida
DUODENOEs derivado del extremo terminal del intestino anterior y el extremo proximal del intestino medio.
Recibe irrigación dual de las arterias celiaca (intestino anterior) y la mesentérica superior (intestino medio)
Los orígenes de los esbozos hepático y pancreático están justos proximal a la unión de ambas partes
Llega a tener forma de C a través del crecimiento diferenciado
Rota 90º a la derecha, la misma rotación tal como ocurre en el estómago.
Llega a ser secundariamente retroperitoneal
Su lumen es obliterado por proliferación celular rápida durante el 2do mes ( 5-8 sem) y es recanalizado por apoptosis rápidamente.
DESARROLLO DEL DESARROLLO DEL DUODENODUODENO
Por la rotación del estómagoPor la rotación del estómago– El duodeno toma forma de “C”El duodeno toma forma de “C”
Una primera porción horizontalUna primera porción horizontal
Una segunda porción recta – Una segunda porción recta – retroperitonealretroperitoneal
Una tercera porción Una tercera porción
4 semanas
8 semanas9 semanas
10 semanas
El lumen de duodeno es obliterado por proliferación celular rápida durante el 2do mes
y es recanalizado por apotosis prontamente
ATRESIA DUODENALATRESIA DUODENAL
ATRESIA DUODENALATRESIA DUODENAL
Atresia: obstrucción totalAtresia: obstrucción total
20 – 30% de los lactantes con síndrome 20 – 30% de los lactantes con síndrome de Down tiene atresia duodenalde Down tiene atresia duodenal
Se acompaña de polihidramniosSe acompaña de polihidramnios
SIGNO DE LA DOBLE BURBUJA
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