demencias y enfermedad de alzheimer dr. jorge campos neurologÍa cognitiva

DEMENCIAS y ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Dr. JORGE CAMPOS

NEUROLOGÍA COGNITIVA

DEMENCIA

Síndrome caracterizado por una declinación de la función intelectual de suficiente

severidad para interferir con funcionamiento social, ocupacional o ambos

Etiologia

Enfermedad de Alzheimer: 50-80%

La demencia de cuerpos de Lewy y la demencia Frontotemporal son la segunda y la tercer causa de demencia respectivamente

Demencia vascular: 5%

Demencia mixta (cambios degenerativos + vasculares): 10-15%

En adicion a estos grandes grupos, multiples entidades hay presentes

Descripción de Alois Alzheimer (1907)

“Una Enfermedad característica de la Corteza cerebral”

• Mujer de 51 años

• Demencia con ideas delirantes

• Alucinaciones, paranoia e insultos

• Placas de amiloide & Ovillos neurofibrilares

• “Una enfermedad peculiar y poco conocida”

El cerebro de un paciente con EA (izquierda) comparado con un cerebro de

un individuo normal de la misma edad (derecha)

Desde 2000-2006, muertes de Alzheimer crecio 46.1% mientras …

muertes por:

Stroke – baja 18.2%

HIV – baja 16.3%

Ataque cardiaco – baja 11.1%

Cancer prostata – baja 8.7%

Cancer mama– baja 2.6%

Alzheimer’s Disease Facts and Figures 2010

EN EL MUNDO HAY 35 MILLONES DE PERSONAS CON DEMENCIA

EN EL MUNDO CADA 7 SEGUNDOS UNA PERSONA DESARROLLA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Demencia de tipo Alzheimer en Europa aproximdamente 10 millones de

personas, la prevalencia en mayores de 60 años es del 6,2%

En 2011 la generacion Baby boomers (1946-1964) comenzaran a cumplir 65 años (78 millones) se esperan 10 millones de

enfermos para 2039

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Incidencia (Número de nuevos casos diagnosticados en un

cierto intervalo de tiempo)

0.5% por año en >65 años

8% por año en >85 años

Prevalencia (Número de casos en una población)

3% a los 65 años

45% a los 85 años

Historia Natural de la EA Presentación de los Síntomas

Diagnóstico

Demencia Severa

supervisión24hs

Muerte

+ - 3 años

+ - 6 años

+ - 3 añoss

Déficits en Memoria

Pérdida de la Habilidades

Descuido en la Higiene Personal

PROCESOS PATOLOGICOS INVOLUCRADOS

TRATAMIENTO CON IAC TRATAMIENTO CON IAC

Dosis de inicio Dosis terapeutica

Dosis adicional de ser necesario

10 mg

Galantamina 8 mg 16 mg 24 mg

Rivastigmina 3 mg 6 mg 9 mg 12 mg

Donepezilo 5 mg†

TRASTORNOS DE CONDUCTA

MUY FRECUENTES EN DEMENCIA

Hasta un 80% en Enfermedad de Alzheimer

SIGNIFICATIVO IMPACTO Y SOBRECARGA EN EL CUIDADOR

RAZÓN HABITUAL DE INSTITUCIONALIZACIÓN

ASOCIADO A INCREMENTO EN LOS COSTOS

CUIDADORES (datos de Suecia)

HORAS DE FAMILIARES Y OTROS EN CUIDADOS POR FASES DE LA ENFERMEDAD

En la fase leve 2,1 hs/d por paciente

En la fase moderada 8,3 hs/d por paciente

En estadios severos un promedio de 16hs/d

COSTOS ANUALES 604 BILLONES DE DOLARES

Europa 239 Billones de dolares anuales

Costos diferenciados

El 43% de los costos corresponden a los cuidados informales

El 14% de los costos a los médicos

El 41% corresponden a costos sociales

CUIDADORES

Encuesta de United Kingdom Alzheimer´s Society mostro un 60% de los cuidadores con enfermedades relacionados con su tarea

En Alicante 7 de cada 10 familias que cuidan pacientes sufren de stress

Hasta un 70% mas de problemas de salud que las familias no cuidadoras

Un 20% sufre de “Burn Out”

¿Cómo sostener a los cuidadores?

• Proveer Educación

• Trasmitir Esperanza

• Proveer soporte emocional / recomendar ayuda profesional

• Conectarlos con organizaciones comunitarias

• Ofrecer teléfonos de contacto para consultas

• Insistir en la necesidad del descanso y de tiempo para sí mismo