curso consejería sanidad comunidad madrid
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La sanidad pública no se privatiza, solo se privatiza la
gestión
Sr. J. Fernández Lasquetty (Diario ABC 18-11-12)
“La sanidad pública no se privatiza, solo se privatiza la gestión”.
• Esta frase podría significar que la gestión de los hospitales públicos pasa a manos de gestores elegidos por méritos profesionales y no por méritos políticos.
• Muchos profesionales darían la bienvenida a estos nuevos criterios de selección
La enfermedad institucional de España
• “Por ejemplo, no tiene sentido que el gerente de un hospital sea elegido siguiendo un criterio político, como en muchas ocasiones han denunciado expertos en nuestro sector público”
VÍCTOR LAPUENTE GINÉ (Diario El País 15-08-12)
PERO LAMENTABLEMENTE NO SE REFIEREN A ESTO.....
LA PALABRA CLAVE QUE TE OCULTAN ES....
LUCRO*
*R.A.E.: “Ganancia o provecho que se saca de algo.”
La sanidad pública no se
privatiza, solo se privatiza la
gestión
=
“La sanidad pública se
comercializa”*
*R.A.E.: “Dar a un producto condiciones y vías de distribución para su venta”
BIENVENIDOS A LA SANIDAD
PUBLICA COMERCIAL
• Producto: sanidad de la población de Madrid
• Proveedor: oligopolio de empresas
• Cliente único: la comunidad de Madrid
• Pagador: .....
tú, con tus impuestos
• La frase importante que no pronuncian es: “el plan de sostenibilidad cambia una gestión SINánimo de lucro a una gestión CON ánimo de lucro”
• Lo importante no es público vs privado, lo importante es SIN o CON ánimo de lucro
El plan de sostenibilidad
YA ESTAMOS CON LOS TÍPICOS ARGUMENTOS
ANTILIBERALES. ME ENTRAN GANAS DE IRME
A ESTADOS UNIDOS
VAMÓNOS A ESTADOS UNIDOS.....
LOS 10 MEJORES HOSPITALES DE EEUU
http://health.usnews.com/health-news/best-hospitals/articles/2012/07/16/best-hospitals-2012-13-the-honor-roll
LOS 10 CARECEN DE ALGO.....
ANIMO DE LUCRO*.....
*¿No te lo crees?: Teclea el nombre del hospital en Google y a la derecha añade “non-profit”
NO HABLEMOS DE PRIVATIZAR NI DE EXTERNALIZAR
HABLEMOS DE SANIDAD BASADA O NO EN ANIMO DE
LUCRO
ANTES DE EMPEZAR UNAS ACLARACIONES SOBRE
TERMINOLOGIA
INSTITUCION PUBLICA =
TITULARIDAD Y GESTION PUBLICA
INSTITUCION PRIVADA SIN ANIMO DE LUCRO
= TITULARIDAD DE
ASOCIACIONES, GRUPOS RELIGIOSOS O
FILANTRÓPICOS
INSTITUCION PRIVADA CON ANIMO DE LUCRO
= TITULARIDAD DE
ACCIONISTAS O GRUPOS DE INVERSIÓN
EN MADRID UN POQUITO MÁS COMPLICADO
HOSPITAL PUBLICO DE GESTION
PRIVADA CON ANIMO DE
LUCRO=
TITULARIDAD PUBLICA &GESTION POR EMPRESA
PRIVADA (TITULARIDAD DE ACCCIONISTAS O GRUPOS DE
INVERSIÓN)
¿Cuales son las evidencias que avalan la superioridad de la sanidad
basada en el ánimo de lucro?
YO SOLO ME CREO LAS EVIDENCIAS QUE PUBLICAN
EN EL “NEW ENGLAND*”
*Probablemente la mejor revista de medicina del mundo
Editorial en New England Journal of Medicine
1999
“Cuando la misión es el dinero- El alto precio de la sanidad con ánimo
de lucro”
Wookdhandler S y Himmelstein D. NEJM. 1999; 341: 445-446
“Como la sangre, la sanidad es demasiado valiosa, intima y
corruptible como para confiársela al mercado”
Wookdhandler S y Himmelstein D. NEJM. 1999; 341: 445-446
“Ningún estudio revisado por pares ha encontrado
que los hospitales con ánimo de lucro sean más
baratos”
Wookdhandler S y Himmelstein D. NEJM. 1999; 341: 445-446
2004
Revisión sistemática Canadian Medical Association Journal
“Pagos por cuidados en hospitales privados con y sin ánimo de lucro: una revisión sistemática y meta-análisis”
CMAJ 2004;170(12):1817-24
“Pagos por cuidados en hospitales privados con y sin ánimo de lucro: una revisión sistemática y meta-análisis”
CMAJ 2004;170(12):1817-24
¡Los dos son privados, la
diferencia es si tienen o no
ánimo de lucro!
Conclusión
“Los pagos al proveedor son superiores en los hospitales privados con ánimo de lucro que en los hospitales privados sin ánimo de lucro”
CMAJ 2004;170(12):1817-24
¿POR QUÉ?
INTERPRETACIÓN DE LOS AUTORES
• Necesidad de generar beneficios para los inversores
• Incremento de un 6% en los gastos de gestión en los hospitales con ánimo de lucro
• Salarios y bonos de los gerentes un 20% superiores en los hospitales con ánimo de lucro
CMAJ 2004;170(12):1817-24
Y A MÍ QUE ME IMPORTA LO QUE PASA EN EEUU Y EN
CANADA. EN ESPAÑA TENEMOS UN MODELO
DIFERENTE.
EL MODELO ALZIRA
EL MODELO ALZIRA
• Una empresa o grupo de empresas con ánimo de lucro construye y gestiona el hospital
• Hay un contrato con la comunidad para que el hospital proporcione asistencia a la población
• La comunidad paga anualmente al proveedor una cantidad fija “per capita”: por habitante de la población atendida
LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD HA EVALUADO
ESTAS COLABORACIONES PÚBLICO-PRIVADAS
¿QUÉ HA DICHO?
• Estos modelos tienen una complejidad extrema y en algunos casos prohibitiva.
• Aunque aún es prematuro afirmar si los problemas observados se deben al propio modelo o a su implementación, parece que la colaboración público-privada complica aún más la tarea ya de por si difícil de construir y hacer funcionar un hospital
Bulletin of the World Health Organization 2006;84:890-896.
ESPAÑA TIENE UNA DE LAS SANIDADES MÁS BARATAS DE
EUROPA
PERO EN LA COMUNIDAD DE MADRID SABEN
CÓMO HACERLA AÚN MAS BARATA
Y AÚN ASÍ PRODUCIR LUCRO PARA LOS
INVERSORES
SOLO HAY UNA MANERA
MEJORANDO LA CALIDAD PERCIBIDA*
*Habitación individual, puntualidad, demoras
EMPEORANDO LA CALIDAD OBJETIVA*
*Pruebas, tecnología, personal sanitario por paciente...
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