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INFORME CLINICA DE HERIDAS

CUIDADOS DE ENFERMERIA A PERSONAS CON TRAQUEOSTOMIA

“Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”

Nelson Arley EscobarEnfermero – Universidad del Cauca

Especialista Heridas y Ostomías - Universidad del Valle

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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”

Objetivo

Recordar la importancia de loscuidados de Enfermería en el pacientedomiciliario con Traqueostomía.

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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”

Introducción

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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”

Introducción

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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”

Introducción

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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”

Traqueotomía Traqueostomía

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Traqueotomía de Urgencia

Cuerpos Extraños Laríngeos

Neoplasias Laríngeas

Edemas de la Laringe

Edemas de la base de la lengua

Traumatismos Laríngeos

Difteria Laríngea y otras

Infecciones Agudas

Estenosis Laríngea o Subglótica

TraumatismosCraneoencefálico

Malformaciones Congénitas

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Traqueotomía Electiva

Pre Cx ↑ Intervenciones

Neurocx y Cuello

Previo a la Irradiación del Ca

Laríngeo

Enfermedades Neurológicas

Degenerativas

Comas

Eliminar Secreciones Traqueales

Malformaciones Congénitas

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Indicaciones de TQT

Vía Aérea PermeableEvitar

Aspiración de Secreciones

Facilitar la Expulsión de Secreciones

Síndrome de Apnea Obstructiva

Inflamaciones -Quemaduras

Cuerpos Extraños

Ventilación Mecánica Prolongada

Suplir TOTTumores Vías Respiratorias

Superiores

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Tráquea

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Cánulas

Estabilizan y fijan la forma delestoma y protegen el tramo detráquea.

La retirada de la cánula tieneque hacerse bajo el control delEspecialista y en pasosprogresivos.

Se podrá prescindir de lacánula cuando al sacarla, senote disminución de laresistencia al volver a ponerla.

El período de necesidad decánula, está entre más omenos seis (6) meses.

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Partes de la Cánula de TQT

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Tipos de Cánula de TQT

Metálicas Plásticas Silicona

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Tipos de Cánula de TQT

Fenestrada No Fenestradas

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Balón de Cánula de TQT

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Complicaciones Inmediatas

Paro Cardiorrespiratorio

Lesión Cúpula Pleural

Reacción Anestésicos Locales

Sangrados Profusos Sangrados Profusos

Fístula Traqueo esofágica

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Complicaciones No Inmediatas

Enfisema Subcutáneo

Granulomas

Oclusión de la Cánula

Infección Decanulación

Estenosis Pos TQT

Broncoaspiración Traqueítis Seca

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Síndrome de Decanulación Difícil

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Criterios para una Exitosa Decanulación

1. Causa Resuelta. 2. Integridad neurológica y ausencia de

enfermedades psiquiátricas. 3. Estabilidad Hemodinámica.4. Ausencia de Sepsis. 5. Integridad y fx de la VR superior e inferior

(estenosis menor del 30%)

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Criterios para una Exitosa Decanulación

6. No Estenosis mayor a 30% o lesiones que arriesguen la permeabilidad de la vía aérea

7. No se encuentra ni necesita soporte de O2 a corto plazo

8. Manejo adecuado de secreciones 9. Reflejo de deglución y nauseoso íntegro. 10.Reflejo tusígeno eficaz11.Tolerancia de oclusión durante 72 horas

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Cuidados de Enfermería

Estoma Cánula Secreciones

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Cuidados del Estoma

• Higiene

• Filamentos

• Personas

• Protección

• Infección

• Granulomas

• Periostomal

• Hiladillas

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Cuidados del Estoma

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Cambio de Cánula

• Mínimo 7 días

• Cada 15 días

• Cánula Metálica - c/3 d

• Cambio Diario

• Pieza interna

• Equipo Completo

• Aspirado Traqueal

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Cambio de Cánula

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Cambio de Cánula

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Aspiración de SecrecionesConsideraciones

• No aspirar Rutinariamente

• Técnica Antiséptica

• Náuseas, Vómito - Broncoaspiración

• Aumento de PIC

• Puede producir Bradicardia -Hipotensión

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Aspiración de Secreciones

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Aspiración de SecrecionesS y S Necesidad de Aspirar

• Aumento de la FR

• Hipotensión

• Intranquilidad - Ansiedad

• Secreciones Visibles

• Estertores y Sibilancias

• Tos Ineficaz

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Actuación Ante Posibles Complicaciones

Tapón Traqueítis Obstrucción

Hemorragia Infección Granulomas

Falsas VíasContenido Digestivo

Enfisema Subcutáneo

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Emergencia por Cierre del Estoma

Tiende a cerrarse y cicatrizar por sí mismo.

Conservar el estoma abierto y encontrar un medio que evite la estenosis.

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Emergencia por Cierre del Estoma

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Emergencia por Cierre del Estoma

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