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INFORME CLINICA DE HERIDAS

CUIDADOS DE ENFERMERIA A PERSONAS CON TRAQUEOSTOMIA

“Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”

Nelson Arley EscobarEnfermero – Universidad del Cauca

Especialista Heridas y Ostomías - Universidad del Valle


Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”

Objetivo

Recordar la importancia de loscuidados de Enfermería en el pacientedomiciliario con Traqueostomía.



Introducción



Traqueotomía Traqueostomía



Traqueotomía de Urgencia

Cuerpos Extraños Laríngeos

Neoplasias Laríngeas

Edemas de la Laringe

Edemas de la base de la lengua

Traumatismos Laríngeos

Difteria Laríngea y otras

Infecciones Agudas

Estenosis Laríngea o Subglótica

TraumatismosCraneoencefálico

Malformaciones Congénitas



Traqueotomía Electiva

Pre Cx ↑ Intervenciones

Neurocx y Cuello

Previo a la Irradiación del Ca

Laríngeo

Enfermedades Neurológicas

Degenerativas

Comas

Eliminar Secreciones Traqueales

Malformaciones Congénitas



Indicaciones de TQT

Vía Aérea PermeableEvitar

Aspiración de Secreciones

Facilitar la Expulsión de Secreciones

Síndrome de Apnea Obstructiva

Inflamaciones -Quemaduras

Cuerpos Extraños

Ventilación Mecánica Prolongada

Suplir TOTTumores Vías Respiratorias

Superiores



Tráquea



Cánulas

Estabilizan y fijan la forma delestoma y protegen el tramo detráquea.

La retirada de la cánula tieneque hacerse bajo el control delEspecialista y en pasosprogresivos.

Se podrá prescindir de lacánula cuando al sacarla, senote disminución de laresistencia al volver a ponerla.

El período de necesidad decánula, está entre más omenos seis (6) meses.



Partes de la Cánula de TQT



Tipos de Cánula de TQT

Metálicas Plásticas Silicona



Tipos de Cánula de TQT

Fenestrada No Fenestradas



Balón de Cánula de TQT



Complicaciones Inmediatas

Paro Cardiorrespiratorio

Lesión Cúpula Pleural

Reacción Anestésicos Locales

Sangrados Profusos Sangrados Profusos

Fístula Traqueo esofágica



Complicaciones No Inmediatas

Enfisema Subcutáneo

Granulomas

Oclusión de la Cánula

Infección Decanulación

Estenosis Pos TQT

Broncoaspiración Traqueítis Seca



Síndrome de Decanulación Difícil



Criterios para una Exitosa Decanulación

1. Causa Resuelta. 2. Integridad neurológica y ausencia de

enfermedades psiquiátricas. 3. Estabilidad Hemodinámica.4. Ausencia de Sepsis. 5. Integridad y fx de la VR superior e inferior

(estenosis menor del 30%)



Criterios para una Exitosa Decanulación

6. No Estenosis mayor a 30% o lesiones que arriesguen la permeabilidad de la vía aérea

7. No se encuentra ni necesita soporte de O2 a corto plazo

8. Manejo adecuado de secreciones 9. Reflejo de deglución y nauseoso íntegro. 10.Reflejo tusígeno eficaz11.Tolerancia de oclusión durante 72 horas



Cuidados de Enfermería

Estoma Cánula Secreciones



Cuidados del Estoma

• Higiene

• Filamentos

• Personas

• Protección

• Infección

• Granulomas

• Periostomal

• Hiladillas



Cuidados del Estoma



Cambio de Cánula

• Mínimo 7 días

• Cada 15 días

• Cánula Metálica - c/3 d

• Cambio Diario

• Pieza interna

• Equipo Completo

• Aspirado Traqueal



Cambio de Cánula



Aspiración de SecrecionesConsideraciones

• No aspirar Rutinariamente

• Técnica Antiséptica

• Náuseas, Vómito - Broncoaspiración

• Aumento de PIC

• Puede producir Bradicardia -Hipotensión



Aspiración de Secreciones



Aspiración de SecrecionesS y S Necesidad de Aspirar

• Aumento de la FR

• Hipotensión

• Intranquilidad - Ansiedad

• Secreciones Visibles

• Estertores y Sibilancias

• Tos Ineficaz



Actuación Ante Posibles Complicaciones

Tapón Traqueítis Obstrucción

Hemorragia Infección Granulomas

Falsas VíasContenido Digestivo

Enfisema Subcutáneo



Emergencia por Cierre del Estoma

Tiende a cerrarse y cicatrizar por sí mismo.

Conservar el estoma abierto y encontrar un medio que evite la estenosis.



Emergencia por Cierre del Estoma



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