corazon y grandes vasos procedimientos

CORAZÓN Y GRANDES VASOS

FERNANDO SANCHEZ BARDALES

ANATOMIA

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FISIOLOGÍA CARDIACA

La sarcomera es la unidad básica contractil del miocardio (Ley frank-Starling)

El flujo sanguineo a traves de las coronarias es de 0.7-0-9 ml/g de miocardio/min

El flujo sanguineo ocurre durante la diástole.Los factores que determinan la función de

Bomba son: La precarga, la postcarga y la contractilidad.

CARDIOPATIAS CONGENITAS

ACIANOTICAS :• PCA• Defectos simples del tabique (CIA) (CIV)• Defectos complejos del tabique (Canal AV)• Problemas de valvula del lado izquierdo

(Estenosis VAO - VM)

Existe Shunts Izquierda - derecha

CARDIOPATIAS CONGENITAS

CIANOTICAS SIMPLES:Estenosis pulmonar con Shunt D-I a nivel de

Auriculas

CIANÓTICAS COMPLEJAS:Tetrada FallotTransposición de grandes vasos Tronco arteriosoAtresia tricuspidea (Ventrículo único)Drenaje anomalo de venas pulmonares

TETRADA DE FALLOT

• Comunicación interventricular• Obstrucción del infundibulo

ventricular derecho (estenosis pulmonar)

• Hipertrofia ventricular derecha• Cabalgamiento de la aorta sobre el

ventriculo derecho

CINEANGIOGRAFIA CORONARIA

• Cateterismo cardiaco con fines diagnósticos y/o terapeuticos

• Vias de acceso: FEMORAL (Judkins) HUMERAL (Sones)

• El proposito es definir la anatomía coronaria y su grado de obstrucción

CARDIOPATIA ISQUEMICA

• Angina de pecho estable

• Angina de pecho inestable

• Infarto de miocardio agudo

TRATAMIENTO

1. Control de factores de riesgo

2. PTCA

3. CABG

4. RMIndirecta –RM con laser

REVASCULARIZACION MIOCARDICA

INJERTOS:

• Venas safenas externa e interna

• Arterias mamarias derecha e izquierda

• Arteria radial

• Arteria cubital

• Arteria gastroepiploica

• Arteria epigastrica inferior.

COMPLICACIONES MECANICAS DEL IMA

• Choque cardiogénico

• Comunicación interventricular

• Rotura o disfunción del músculo papilar

• Aneurisma del VI

• Rotura de la pared libre del VI

VALVULOPATÍAS

• Cuadro clínico de ICC• La causa más común es la Fiebre

Reumatica• La valvula mitral es la mas afectada por la

FR seguida de la Valvula Aortica y La pulmonar

• El tipo mas común en general es la Estenosis aórtica luego la estenosis mitral.

TIPOS DE LESIONES

ESTENOSIS AORTICAESTENOSIS MITRAL INSUFICIENCIA AORTICA INSUFICIENCIA MITRAL

OPCIONES QUIRÚRGICAS

• Plastias• Sustituciones• Anuloplastias

• Ecocardiografia pre y postoperatoria• Anticoagulacion para protesis

mecánicas