corazon
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Corazn DEFINICION
rgano muscular hueco, que acta como bomba aspirante e impelente, tomando la sangre que llega por las venas y expulsndolas por las arterias.
UBICACIN Se sita en el Mediastino anterior, entre las dos regiones pleuropulmonares, por
detrs del esternon y se apoya en el diafragma. Esta rodeado de una envoltura fibrosa llamada pericardio, que lo une a rganos
vecinos y lo mantiene en posicin.
CONFIGURACIN EXTERNA Se lo describe como una pirmide triangular cuyo
vrtice mira hacia adelante y a la izquierda y su base hacia atrs y a la derecha
Presenta : * Tres caras - Anterior o esternocostal. - Inferior o diafragmtica. - Lateral izquierda o pulmonar
* Tres bordes. * Una Base * Un vrtice
CARA ANTERIORObservamos:*Surco auriculoventricular. Este recorre las tres caras y divide el corazn en dos regiones:
Anterior o ventricular Posterior o auricular
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ZONA VENTRICULAR
PROYECCIN DEL CORAZN SOBRE LA PARED ANTERIOR DEL TRAX
Determina la formacin de un rea cuadriltera denominada pectoesternocostal delimitada de la siguiente manera:
a) Punto superior dcho: 2do espacio intercostal dcho a 1 cm. del borde lateral del esternon.b) Punto superior izq.: 2do espacio intercostal izq a 1 cm. del borde lateral del esternon.c) Punto inferior dcho : corresponde al extremo interno del 5to cartlago costal dcho a 1 cm del borde esternal.d) Punto inferior izq.: 5to espacio intercostal izq a 8cm de la lnea media. Corresponde al vrtice del corazn
CARA INFERIOR
Es plana. Se apoya sobre el diafragma. Presenta el surco auriculoventricular. En la zona ventricular presenta el surco
interventricular inferior.
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Vista lateral del corazn, obsrvese como la cara inferior se apoya sobre el diafragma
CARA LATERAL IZQUIERDA
Corresponde a la cara izquierda de la aurcula y el ventrculo izquierdo. En esta cara solo encontramos el surco auriculoventricular. Se relaciona con pleura y pulmn izquierdo.
BASE Esta constituida por la cara posterior de las aurculas. Esta recorrida por el surco interauricular que separa la aurcula derecha de la
izquierda. A nivel de la aurcula derecha se encuentran los orificios de la vena cava superior e
inferior. En la aurcula izquierda se ven los 4 orificios de las venas pulmonares La aurcula izquierda por se mas interna se relaciona con el esfagos, del que se
halla separada por el fondo de saco de Haller
Corazn visto por su base.
VRTICE Aqu se renen los surcos interventriculares anterior e inferior.
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CONFIGURACIN INTERNA
VENTRCULOS
Presentan forma conoide, cuya base se dirige hacia atrs y presentan dos orificios:a) El auriculoventricular: que comunica la aurcula y el ventrculo.b) El arterial: donde se origina la arteria pulmonar en el ventrculo derecho y la aorta
en el izquierdo.
ORIFICIOS AURICULO VENTRICULARES
Son circulares. Estn provistos de vlvulas.
PAREDES
Presentan numerosas formaciones msculo tendinosas denominadas columnas carnosas, que se clasifican en tres ordenes.
Columnas carnosas de primer orden:
Se extienden desde la pared ventricular hasta los bordes de las vlvulas auriculoventriculares,
Tambin se las denomina msculos papilares. Estas se fijan por su base en la pared ventricular y
terminan insertndose por cuerdas tendinosas en el borde de las vlvulas auriculoventriculares
Columnas carnosas de segundo orden Son verdaderos puentes musculares. Se adhieren por sus dos extremos a la pared
ventricular. siendo libres en la parte media
Columnas carnosas de tercer orden
Son simples relieves de la pared ventricular. Estn como esculpidas en la pared.
Obsrvese en el siguiente cuadro una comparacin de las mismas
Columna Comienza Termina Denominacin
Primer orden Pared ventricular Vlvula auriculo - ventricular Msculos papilares
Segundo orden Pared ventricular Pared ventricular Sin denominacin
Tercer orden Pared ventricular Pared ventricular Sin denominacin
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CARACTERES PROPIOS DE CADA VENTRCULO
VENTRCULO DERECHOTiene 3 paredes y una base.Paredes:
a) Anterior: corresponde a la cara esternocostal.b) Inferior: corresponde a la cara diafragmtica.c) Interna corresponde al tabique interventricular.
En estas tres paredes encontramos:1. Columnas carnosas de primer orden.2. Columnas carnosas de segundo orden, en la que se destaca la cintilla ansiforme o
fascculo arqueado que se extiende desde la pared anterior a la interna.BasePresenta:
El orificio auriculoventricular. El orificio de la arteria pulmonar.
Orificio auriculoventricular
El orificio auriculoventricular presenta la vlvula tricspide que presenta tres valvas (anterior, inferior e interna).
Esta cavidad se prolonga hacia arriba en forma de embudo cuyo vrtice es el orificio pulmonar. Esta prolongacin se denomina infundbulo y presenta en su pared interna en el limite que la separa del resto de la cavidad el espoln de Wolf
Orificio pulmonar
Esta provisto de la vlvula sigmoidea pulmonar que posee tres valvas (anterior, posteroderecha y posteroizquierda).
En el borde libre de cada valva, hay un engrosamiento denominado ndulo de Morgagni
VENTRCULO IZQUIERDO
Tiene forma de un cono aplastado. Se distingue una pared externa, una interna, una base y un vrtice. Tanto en la pared interna como en la externa nacen pilares que se dirigen a las
vlvula auriculo -ventricular izquierda o mitral, que consta de dos valvas (anterointerna y posteroexterna).
Orificio aortico. Situado adelante y a la derecha del orificio auriculoventricular izq, posee la vlvula sigmoidea aortica que esta formada por 3 valvas (anteroderecha, anteroizquierda y posterior).
El borde libre de las vlvulas presenta un engrosamiento denominado ndulo de Arancio.
Cuadro comparativo entre ambos ventrculos
Ventrculo derecho Ventrculo izquierdo
Forma Pirmide triangular Cono aplastado
Paredes 3 ( anterior, inferior, interna) 2 (interna y externa )
Vlvula auriculo -ventricular Tricspide (3 Valvas)(anterior-inferior-interna)
Mitral ( 2 Valvas)(anterointerna. Posterointerna)
Vlvula sigmoidea Sigmoidea pulmonar(Anterior, posteroderecha posteroizquierda.
Sigmoidea aortica(Anteroderecha y anteroizquierda)
Engrosamiento de la vlvula Ndulo de Morgagni Ndulo de Arancio
Prolongacin Infundbulo ( espoln de Wolf) No posee prolongacin
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AURCULAS
Son cavidades de forma cbica con 6 caras. El miocardio que forma sus paredes es delgado.
AURCULA DERECHAPresenta seis paredes:Pared interna:-Se corresponde al tabique intervauricular.-Presenta una depresin denominada fosa oval, que es el vestigio del agujero de Botal del feto.-La fosa oval esta delimitada por una saliencia que es el anillo de Vieussens.Pared externa:- Presenta columnas carnosas de tercer orden llamados msculos pectneos- Presenta el orificio de la orejuela derecha.
Pared superior:- Presenta el orificio de desembocadura de la vena cava superior (avalvular).Pared inferior: tiene dos orificios:-Orificio de la vena cava inferior (vlvula de Eustaquio, que es insuficiente).-Orificio de la vena coronaria: (Vlvula de Thebesio)Pared anterior: orificio auriculoventricularPared posterior. Tiene una eminencia entre las dos venas cavas denominado Tubrculo de Lower.
AURCULA IZQUIERDAPared interna: Corresponde al tabique interauricular.Observamos en ella una depresin que corresponde a la fosa oval y esta delimitada por un repliege membranoso denominado semilunar.Pared externa: se encuentra el orificio de la orejuelaPared superior: sin particularidadesPared inferior: sin particularidadesPared anterior: orificio auriculoventricular izquierdoPared posterior: orificio de las 4 venas pulmonares.
PERICARDIO
Es un saco fibroso que envuelve al corazn y a los grandes vasos que de el parten o llegan.
Est constituido por dos hojas: Externa o pericardio fibroso. Interna o pericardio seroso.
El pericardio seroso esta destinado a favorecer los movimientos del corazn, y el fibroso a protegerlo
PERICARDIO FIBROSO Tiene la forma de un cono a vrtice superior. Base : corresponde al diafragma. Vrtice: abraza a las arterias aorta, pulmonar, venas cavas y pulmonares. Cara anterior : esta cubierta a la derecha e izquierda por los pulmones y la parte
media se relaciona con esternon , cartlagos costales. Cara posterior: se relaciona con los organos del mediastino posterior ( esfago,
aorta descendente, vena acigos mayor, neumogstrico)
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PERICARDIO SEROSO Esta constituido por dos hojas, interna o visceral y externa o parietal. Hoja parietal: es delgada y tapiza la cara interna del pericardio fibroso. Hoja visceral : es delgada, se extiende sin interrupcin sobre toda la porcin
ventricular del corazn, pero cuando llega a las aurculas se comporta de forma diferente a los lados, adelante y por detrs.
1. La teralmente : tapiza las caras de las aurculas.2. Adelante: Encuentra las aurculas y por delante la aorta y arteria pulmonar, la
serosa cubre la cara anterior de las aurcula y envuelve los vasos en un manguito comn.
Entre la cara anterior de las aurculas y el pediculo arterial queda formado un conducto de direccin transversal que se denomina SENO TRANSVERSO DE THEILE, que esta delimitado de la siguiente forma: Adelante: Pediculo arterial. Atrs: cara anterior de las aurculas. Arriba: rama derecha de la arteria pulmonar. Abajo: el ngulo diedro que corresponde a la unin de las aurculas con los troncos arteriales
3. Por detrs : tapiza la cara posterior de las aurculas y a nivel de los vasos que all se encuentran (venas cavas y pulmonares) se refleja formando divertculos ms o menos profundos. El ms importante es el FONDO DE SACO DE HALLER delimitado de la siguiente manera:
Derecha: pedculo venoso derecho (venas cavas sup e inf y las dos venas pulmonares derechas) Izquierda: pedculo venoso izquierdo formado por las dos venas pulmonares izquierdas. Adelante: cara posterior de la aurcula izquierda Atrs: el esfago.
LNEA DE REFLEXIN Despus de haber tapizado los pedculos arterial y venoso, la hoja visceral, se refleja
y se une a la parietal. En el pedculo arterial la lnea de reflexin esta alejada del origen de las arterias. En el pedculo venoso la lnea de reflexin esta muy cerca de la desembocadura de
los vasos en la aurcula.
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MEDIOS DE UNIN DEL PERICARDIO.1. Lig. frenopericrdico: ( son 3, anterior medio y posterior), unen el pericardio con
el centro frenico del diafragma.2. Lig. Esternopericardico superior: va de la cara posterior del esternon a la cara ant
del pericardio.3. Lig. Esternopericardico inferior: va desde la apfisis xifoides al borde
anteroinferior del pericardio.4. Lig. Vertebropericardico: son fascculos extendidos entre la aponeurosis
prevertebral, a la cara posterior y lateral del pericardio.5. Ligamento traqueo-bronco-esfago-pericardico: van de todos estos rganos
hasta el pericardio.
INERVACIN DEL CORAZNEsta inervado por el SNA
SIMPTICO: Sus fibras que se originan en el centro cardiomotor del bulbo, hacen escala en los ganglios cervicales ( sup., medio e inf.); llegando al corazn a travs de los nervios cardiacos superiores , medios e inferiores .
Funcion: cardioacelerador
PARASIMPATICO: sus fibras se originan en el centro cardio-inhibidor, y llega al corazon a travs del neumogstrico.
Funcion: cardiomoderador SISTEMA DE MANDO
El impulso se inicia en una zona especializada de la auricula ( Ndulo de Keith y Flack o nodo sinoauricular)
Desde aqu se extiende a las aurculas y luego pasa al ventrculo. Ac comienza el sistema cardionector, que comunica auriculaza con ventrculos. Comienza en el ndulo de Aschoff-Tawara que se continua con el haz de His que
recorre el tabique interventricular, que luego se divide en dos ramas , derecha e izquierda , una para cada ventrculo.
El ultimo tramo del sistema de conduccin es un grupo de fibras delgadas que se ponen en contacto con cada una de las fibras cardiacas , llamada red de purkinje.
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