comunicación terapéutica

Personajes 1 2 3 4 5 Puntaje

Skippy Muy bueno: 1

Buffy Bueno: 2

Sluggo Regular: 3

Simba Malo: 4

Norma Muy malo: 5

LA INFERENCIA

Niveles de juicios:1- Tóxico2- Cosmético3- Impacto personal4- Efectividad

Comunicación social Vs Comunicación Terapéutica

Comunicación social.

• Paciente: “No hago más que llamar y no vienen a atenderme!”

• Enfermero: (Piensa: Que pesado éste Sr, no le pasa nada lo busca atención) “Mire estoy muy ocupada y hay muchos pacientes…”

Resultados:

La interpretación del enfermero no ha ayudado al paciente a disminuir su ansiedad, se siente más incómodo e incomprendido, el enfermero se siente más frustrado y enfadado, y la relación de ayuda no ha mejorado.

EstudiosMira J, Galdón M, García E, Velasco M, et al. ¿Qué hace que los pacientes estén satisfechos? Análisis de la opinión de pacientes

y profesionales mediante la técnica Delphi. Rev. Calidad Asistencial 1999; 14:165-177

Los pacientes dicen valorar más en los profesionales sanitarios:-La humanidad.Esperan: -Una buena comunicación y que el profesional se interese por ellos.•Que sus necesidades sean escuchadas.•Que no se descarten sus preocupaciones.•Que se los trate como personas y no como enfermedades.•Que se hable “con” los pacientes y no “a” los pacientes.•Que se respete su privacidad.•Que se les expliquen los tratamientos que se les van a hacer y las demoras.•Que los pacientes sepan que importan al enfermero y que éste está de su lado.

Si fueras paciente: ¿Cuál de éstas expectativas sería la más importante?

Comunicación terapéutica

• Paciente: “No hago más que llamar y no vienen a atenderme”

• Enfermero: (Piensa: Este paciente no parece estar muy a gusto. Llama a menudo, puede ser que se sienta solo o nervioso, esta situación no es cómoda pero voy a intentar averiguar que le pasa.) “ Veo que no está muy contento, dentro de unos minutos tendré un ratito, si quiere vengo y me cuenta como van las cosas”

La empatía

• Herramienta principal de la C.T. • Crea un ambiente seguro• Reflejada en nuestra mirada y forma de

hablar.• Empatía Vs Simpatía.• No nos quita tiempo

En pacientes: - Menos ansiedad, comportamiento menos hostil- Mejoría en los dolores crónicos.- Dicen lo que más le ayudan a enfrentarse a la enfermedad. - Se siente más cómodo- Se siente comprendido- Nota que puede expresar sus emociones y puede convivir con ellas mejor- Le ayuda a confiar- Se siente menos solo con su situación- Aumenta su autoestima

En el profesional:

- Ayuda a comprender mejor al paciente- Aumenta la sensación de ser “humano”- Crea más satisfacción con la manera de trabajar - Ayuda a centrarse en el paciente- Reduce la posible tensión en la relación con el paciente- Refuerza su identidad dentro de la comunicación terapéutica

Lo más sorprendente de la investigación puede ser que las entrevistas se alargan más cuando no se muestra empatía, dado que se invierte mucho tiempo en discusiones producto del malestar del paciente.

Empatía/ No empatía

• Paciente: • - “ Es mucho esfuerzo para mi tener que hacer

esta dieta y tomar la medicación”

• Enfermera:• - “Sí, pero ya sabe usted que lo tiene que

hacer”

Es empatía decir: “ Siento que tenga que vivir esta situación. Es normal sentirse enojada”

Paciente: “Estoy nerviosa por la prueba que me van a hacer mañana”

Enfermera: “No es para tanto, no se preocupe. Es una prueba de rutina”

Es empatía decir:

“Sí, veo que está preocupada. ¿Cómo puedo ayudarla?”

Ante un paciente: (mal humor, “falta de respeto”) No ayuda pensar: “Es un maleducado”, “pues si viene así, yo no lo puedo ayudar” o “si no hace un esfuerzo para comunicarse mejor, yo tampoco lo voy a hacer ”.

Empatía: “Está incómodo”, “se expresa como puede, como ha aprendido”, “algo le pasa”, “estoy trabajando”

“El ser humano es producto de una cultura, de una familia y de una vida y ve el mundo a través de sus experiencias. El problema surge cuando las experiencias, creencias y valores propios interfieren en una relación terapéutica”.

Nos vamos??!!!

El respeto

• Fundamental para la comunicación terapéutica.

• Tratarlo con todos los derechos del ser humano y sujeto de su vida.

• No es cuestión de reciprocidad.

Trivializar“No es para tanto”.“No pasa nada”.“¡Anímese!”.“No lo vea así”.“Bueno, hay días buenos y malos. Mañana lo verá de otra manera”.“No se adelante a los acontecimientos”.

Nombre“¿Qué tal, abuelo?”.“El viejo de la habitación catorce…”.“Mamita!”“No te preocupes, mi amor”.“El EPOC, el hipertenso”

- Tutear- Lo que se escribe- No juzgar- Horarios

Ejemplos de intervenciones ineficaces

• Hacer preguntas cerradas: • “Está mejor, ¿no?”, “¿ha hecho el tratamiento?”,

“¿ha venido solo?”.

• Dar órdenes, imponer: “Tiene que tomar esto”, “debería hacer la dieta”, “tranquilícese”.

Preguntas abiertas y eficaces serían: “¿Qué opina…?”, “cuénteme…”, “¿cómo le fue con el tratamiento?”.

La información y las recomendaciones se ofrecen, no se dan, y se pide al paciente que opine. Por ejemplo: “Para alguien en su situación se recomienda ésta dieta. ¿Cómo lo ve usted?”.

Diagnósticos: Algunas consignas!!!!

• Evitar formular en términos de necesidad, si en términos de reacción del paciente.

• NO “El paciente tiene necesidad de afecto”• SI “Insuficiencia de afecto r/c …”

Diagnósticos

• Evitar juicios y enunciados imprudentes.• Colocar factores ambientales en la segunda

parte del enunciado.• NO “ El paciente vive en un ambiente ruidoso

debido a la televisión”• SI “ Sueño perturbado r/c estímulos

externos….”

- Orientar hacia las actividades: Ej.: “ La Sra. X tiene un comportamiento histérico”.

- Si la evidencia no está clara enunciar el Dg como posible.

Una buena planificación es la que resulta eficaz, se tiene que poder

evaluar, es necesario que sea concreta.

Tener en cuenta:-Quien lo hará?- Cuando? - Donde?- Con quién?- De que manera?- Cuantas veces?

Gracias!!!!