clínica de especialidades cantabria. universidad de cantabria · 2009-09-30 · sintomatología...

Clínica de Especialidades Cantabria. Universidad de CantabriaCasanueva B, Teigeiro V, Díaz-Gómez M, Luceño A.

Manifestaciones laríngeas y cérvico-faciales en pacientes con fibromialgia

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

AntecedentesAntecedentesDolor facialDolor facial

EdenbergEdenberg--Magnusson B. Swed Dent J. 1999Magnusson B. Swed Dent J. 1999

Klineberg I. Alpha Omegan 1998Klineberg I. Alpha Omegan 1998

Dao TT. J Orofac Pain 1997Dao TT. J Orofac Pain 1997

Riley JL. Cranio 2001Riley JL. Cranio 2001

Macfarlane TV. Arthritis Rheum 2003Macfarlane TV. Arthritis Rheum 2003

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

AntecedentesAntecedentes

CervicalgiaCervicalgiaSipila K. Cranio 2002Sipila K. Cranio 2002

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

ObjetivoObjetivo

Establecer la existencia de manifestaciones Establecer la existencia de manifestaciones larlarííngeas, faciales o cervicales en pacientes con ngeas, faciales o cervicales en pacientes con fibromialgia. fibromialgia.

SintomatologSintomatologíía nasal en pacientes a nasal en pacientes con fibromialgiacon fibromialgia

Material y MMaterial y Méétodostodos

-- 217 pacientes217 pacientes (205 (205 ♀♀ y 12 y 12 ♂♂) ) -- Edad media: 50,42 a. (R: 18Edad media: 50,42 a. (R: 18--80)80)-- Diagnosticados por un ReumatDiagnosticados por un Reumatóólogo (ACR 1990)logo (ACR 1990)

-- 156 controles normales156 controles normales (150 (150 ♀♀ y 6 y 6 ♂♂))-- Edad media: 51,76 a. (R: 34Edad media: 51,76 a. (R: 34--82)82)

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

Material y MMaterial y MéétodostodosEvaluaciEvaluacióón cln clíínica Globalnica Global

Escalas analEscalas analóógicogico--visuales (EAV) de dolor, fatiga y otros svisuales (EAV) de dolor, fatiga y otros sííntomasntomasFibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ)Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ)Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ)Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ)Zung SelfZung Self--rating Depression Scale (ZDS)rating Depression Scale (ZDS)Beck Depression Inventory (BDI)Beck Depression Inventory (BDI)Medical Outcomes Survey Short FormMedical Outcomes Survey Short Form--36 (SF36 (SF--36)36)Hamilton Anxiety Scale (HAS)Hamilton Anxiety Scale (HAS)Beck Anxiety Inventory (BAI)Beck Anxiety Inventory (BAI)Fatigue Severity Scale (FSS)Fatigue Severity Scale (FSS)Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI)Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI)McGill Pain QuestionnaireMcGill Pain Questionnaire

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

Material y MMaterial y MéétodostodosCuestionario:Cuestionario:Fonastenia, Cervicalgia, DisfonFonastenia, Cervicalgia, Disfoníía, Sensacia, Sensacióón de n de mucosidad en la garganta, Carraspeo, Voz mucosidad en la garganta, Carraspeo, Voz fluctuante, Rinolalia, Hinchazfluctuante, Rinolalia, Hinchazóón facial, n facial, HinchazHinchazóón en cuello, Disestesias en cuello, n en cuello, Disestesias en cuello, Disestesias faciales y Dolor facial. Disestesias faciales y Dolor facial.

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

Material y MMaterial y Méétodostodos

Fibroendoscopia larFibroendoscopia larííngea.ngea.PalpaciPalpacióón cervical.n cervical.

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

Material y MMaterial y Méétodostodos

-- AnAnáálisis estadlisis estadíísticostico::Chi cuadrado de dos proporciones.Chi cuadrado de dos proporciones.RegresiRegresióón Logn Logíística.stica.

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

ResultadosResultadosSe excluyeron 8 pacientesSe excluyeron 8 pacientes

-- Laringitis posterior: 4 casosLaringitis posterior: 4 casos-- Varices de cuerdas vocales: 1 casoVarices de cuerdas vocales: 1 caso-- NNóódulo en cuerda vocal: 1 casodulo en cuerda vocal: 1 caso-- IntervenciIntervencióón quirn quirúúrgica por prgica por póólipo vocal: 1 casolipo vocal: 1 caso-- PPóólipos laringeos: 1 casolipos laringeos: 1 caso

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

FonasteniaFonastenia

-- FM: 67,62%FM: 67,62%-- CN: 8,97%.CN: 8,97%.PP< 1 x 10< 1 x 10--66

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

CervicalgiaCervicalgia

-- FM: 85,24%FM: 85,24%-- CN: 9,62%CN: 9,62%P < 1 x 10P < 1 x 10--66

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

DisfonDisfonííaa

-- FM: 44,66%FM: 44,66%-- CN: 12,16%CN: 12,16%P < 1 x 10P < 1 x 10--66

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

SensaciSensacióón de mucosidad en la gargantan de mucosidad en la garganta

-- FM: 63,16%FM: 63,16%-- CN: 16,03%CN: 16,03%P < 1 x 10P < 1 x 10--66

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

CarraspeoCarraspeo

-- FM: 63,05%FM: 63,05%-- CN: 20,51%CN: 20,51%P < 1 x 10P < 1 x 10--66

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

Voz fluctuanteVoz fluctuante

-- FM: 42%.FM: 42%.-- CN: 4%.CN: 4%.P< 0.0001.P< 0.0001.

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

RinolaliaRinolalia

-- FM: 26%.FM: 26%.-- CN: 5%.CN: 5%.P< 0.0003.P< 0.0003.

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

HinchazHinchazóón facialn facial

-- FM: 26%.FM: 26%.-- CN: 2%.CN: 2%.P< 0.0002.P< 0.0002.

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

HinchazHinchazóón en cuellon en cuello

-- FM: 22%.FM: 22%.-- CN: 2%.CN: 2%.P< 0.0002.P< 0.0002.

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

Disestesias en cuelloDisestesias en cuello

-- FM: 25%.FM: 25%.-- CN: 3%.CN: 3%.P< 0.0002.P< 0.0002.

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

Disestesias facialesDisestesias faciales

-- FM: 32%.FM: 32%.-- CN: 3%.CN: 3%.P< 0.0002.P< 0.0002.

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

Dolor facialDolor facial

-- FM: 15%.FM: 15%.-- CN: 1%.CN: 1%.P< 0.0002.P< 0.0002.

FM. Sintomatología en cara, laringe y cuello

15%

32%

25%

22%

26%

26%

42%

52%

59%

41%

68%

65%

1%

3%

3%

2%

2%

5%

4%

20%

17%

18%

11%

10%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

Dolor facial

Disestesias faciales

Disestesias en cuello

Hinchazón de cuello

Hinchazón facial

Rinolalia

Voz Fluctuante

Carraspeo

Sensación de mucosidad en la garganta

Disfonía

Cervicalgia

Fonastenia

Fibromialgia Controles N

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

CorrelacionesCorrelaciones-- ExistExistíía una estrecha correlacia una estrecha correlacióón entre todos los n entre todos los ssííntomas clntomas cláásicos asociados a la FM y las sicos asociados a la FM y las manifestaciones larmanifestaciones larííngeas, cervicales y faciales. ngeas, cervicales y faciales. -- No existNo existíía correlacia correlacióón entre EAV, FIQ, HAQ, n entre EAV, FIQ, HAQ, BDI, ZDS, alteraciones del sueBDI, ZDS, alteraciones del sueñño e o e íítems del tems del SFSF--36 y la sintomatolog36 y la sintomatologíía lara larííngongo--ccéérvicorvico--facial.facial.

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

ConclusionesConclusiones11-- Los pacientes con FM presentan una prevalencia Los pacientes con FM presentan una prevalencia significativamente aumentada de: Fonastenia (65%), significativamente aumentada de: Fonastenia (65%), Cervicalgia (68%), DisfonCervicalgia (68%), Disfoníía (41%), Sensacia (41%), Sensacióón de n de mucosidad en la garganta (59%), Carraspeo (52%), Voz mucosidad en la garganta (59%), Carraspeo (52%), Voz fluctuante (42%), Rinolalia (26%), Hinchazfluctuante (42%), Rinolalia (26%), Hinchazóón facial n facial (26%), Hinchaz(26%), Hinchazóón en cuello (22%), Disestesias en n en cuello (22%), Disestesias en cuello (25%), Disestesias faciales (32%) y Dolor facial cuello (25%), Disestesias faciales (32%) y Dolor facial (15%) (15%)

Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia

ConclusionesConclusiones22-- Los estudios realizados a los pacientes no Los estudios realizados a los pacientes no revelan alteraciones patolrevelan alteraciones patolóógicas explicativas de gicas explicativas de los slos sííntomas, por lo que estos formarntomas, por lo que estos formaríían parte an parte del complejo sintomdel complejo sintomáático asociado a la tico asociado a la enfermedad.enfermedad.

Gracias por su atenciGracias por su atencióónn