clinica propedeutica 2010 generalidades 3

ANAMNESIS O INTERROGATORIO

METODOS GENERALES DE EXPLORACION

EXPLORACION FISICA

METODOS DE LABORATORIO Y GABINETE

EXAMEN FISICO

APLICACION DE NORMAS SEMIOTECNICASOBSERVACION Y USO DE

LOS SENTIDOS: VISTA,OIDO, SENSIBILIDAD.

AMBIENTE SILENCIOSO, ILUMINADO, TEMPLADOSIN LIMITE DE TIEMPO

INSPECCIONPALPACIONPERCUSION

AUSCULTACION

NOMBREEDADSEXO

LUGAR DE NACIMIENTORAZA

PROFESIONEDO.CIVIL

RESIDENCIA ACTUAL

¿CUÁNDO COMENZÓ A SENTIRSE ENFERMO?

¿CÓMO COMENZÓ LA ENFERMEDAD?

¿CON QUÉ SÍNTOMAS SE PRESENTÓ?

¿CÓMO EVOLUCIONARON ESOS SÍNTOMAS?

¿ES LA PRIMERA VEZ QUE SE PRESENTAN?

¿A QUÉ ATRIBUYE SU ENFERMEDAD?

¿ANTES ESTABA COMPLETAMENTE SANO?

¿LO HA CONSULTADO ALGUN MÉDICO?

¿QUÉ EXAMENES LE PRACTICARON?

¿QUÉ DIAGNÒSTICO LE REALIZARON?

¿QUÉ TRATAMIENTO RECIBIÓ?

¿QUÉ REPERCUSIÓN GENERAL HA PROVOCADO LA ENFERMEDAD?

NACIMIENTO, DESARROLLO Y CRECIMIENTO.

VIDA SEXUAL, COSTUMBRES Y TÓXICOS HABITUALES.

ALIMENTACIÓN Y CONDICIONES DEL AMBIENTE.

TIPO DE VIVIENDA, CONVIVENCIA, HACINAMIENTO.

OCUPACIONES LABORALES Y CONDICIONES DE SEGURIDADE HIGIENE.

VIDA SEXUAL Y CONYUGAL, ECONOMÍA, TENSIÓN EMOCIONAL.

EJERCICIO FÍSICO, DEPORTES.ESCOLARIDAD.

ENFERMEDADES DISTINTAS A LA ACTUAL.PROPIAS DE LA INFANCIA,FIEBRES ERUPTIVAS (SARAMPIÓN, VARICELA, RUBEÓLA, ESCARLATINA) , TOSFERINA, PRIMOINFECCIÓN TB.

ETS, REUMATISMOS, ASMA, JAQUECA, EPILEPSIA.

ALERGICAS.TRAUMATISMOS.QUIRURGICOS.VACUNACIONES.

TRASTORNOS EMOCIONALES O ENFERMEDADES MENTALES.

FIEBRE. SED

DIAFORESIS ADINAMIA

DISNEA PALIDEZ

CIANOSIS FRIO

EDEMA

ICTERICIA

ASTENIA

PÉRDIDA Y GANANCIA DE PESO.

INSPECCIÓN.

PALPACIÓN.

PERCUSIÓN.

AUSCULTACIÓN.

OLFACIÓN.

INSPECCIÓN GENERAL O “HÁBITUS EXTERIOR.”

TALLA Y PROPORCIONES.

CONSTITUCIÓN.

CONFORMACION.

ACTITUD.

FACIES.

MARCHA.

MOVIMIENTOS ANORMALES.

EDAD APARENTE.

ESTADO DE LA CONCIENCIA.

INSPECCIÓN GENERAL O “HÁBITUS EXTERIOR.”

TALLA Y PROPORCIONES.

CONSTITUCIÓN.

CONFORMACION.

ACTITUD.

FACIES.

MARCHA.

MOVIMIENTOS ANORMALES.

EDAD APARENTE.

ESTADO DE LA CONCIENCIA.

SE BASA EN LA ANTROPOMETRÍA;

MEDICIÓN DE: TALLA, PESO,CINTURA,CADERA

DIAMETROS TORÀCICO Y ABDOMINAL,

LONGITUD DE LAS EXTREMIDADES

SUPERIORES E INFERIORES, DISTANCIAS

SUPRAESTERNO-XIFOIDEA,

XIFOIDEO-UMBILICAL,

UMBILICO-PUBIANA,

LA INCLINACIÓN DE LAS COSTILLAS YEL ÁNGULO EPIGASTRICO

INSPECCIÓN GENERAL O “HÁBITUS EXTERIOR.”

TALLA Y PROPORCIONES.

CONSTITUCIÓN.

CONFORMACION.

ACTITUD.

FACIES.

MARCHA.

MOVIMIENTOS ANORMALES.

EDAD APARENTE.

ESTADO DE LA CONCIENCIA.

PUEDEN SER:

LONGILÍNEO, MEDIOLÍNEO YBREVILÍNEO

KRETSCHMER: LEPTOSÓMICO,ATLÉTICO , PÍCNICO YDISPLÁSICO

Leptosómico o longilíneo: alta estatura, cabeza alargada (dolicocefalia)cuello largo y delgado, tórax alargado y aplanado,costillas verticalizadas, ángulo epigástrico agudo,

extremidades largas.

Atlético o medio lineo, se sugiere como el ideal para ambos sexos,Estatura mediana, proporcionados y armónicos.

Brevilíneo, o pícnico, baja estatura, cabeza corta (braquicefalia), Cuello corto y grueso, tórax redondeado, costillas horizontalizadas,Ángulo epigástrico obtuso, abdomen voluminoso, miembros cortos,

Son musculosos y tienden a la obesidad

INSPECCIÓN GENERAL O “HÁBITUS EXTERIOR.”

TALLA Y PROPORCIONES.

CONSTITUCIÓN.

CONFORMACION

ACTITUD

FACIES

MARCHA.

MOVIMIENTOS ANORMALES.

EDAD APARENTE.

ESTADO DE LA CONCIENCIA.

BIEN O MAL CONFORMADOS, CON INTEGRIDAD DE PARTES

LÍBREMENTE ESCOGIDA.EN DECÚBITO, ACTIVO O PASIVO, SUPINO,VENTRAL, LATERAL IZQUIERDO,LATERAL DERECHO.FORZADA.INSTINTIVA.EJEM. DE PLEGARIA MAHOMETANA,EN LA ORTOPNEA.FETAL.EN “GATILLO” (ABDOMEN AGUDO)

NO CARACTERISTICA O CARACTERISTICA.LA DE PARKINSON,ACROMEGÁLICA,MONGÓLICA,HIPERTIROIDEA,LUNA LLENA DEL CUSHING,HIPOCRÁTICA,LEONINA,ANGUSTIOSA,APÁTICA. (ADISON)LA DE PARÀLISIS FACIAL

ACROMEGALIA

MIXEDEMA

SINDROME NEFROTICO

EXOFTALMOS HIPERTIROIDISMO

INSPECCIÓN GENERAL O “HÁBITUS EXTERIOR.”

TALLA Y PROPORCIONES.

CONSTITUCIÓN.

CONFORMACION.

ACTITUD.

FACIES.

MARCHA.

MOVIMIENTOS ANORMALES.

EDAD APARENTE.

ESTADO DE LA CONCIENCIA.

ES LA MANERA COMO CAMINA UN SUJETO.PARÉTICA.ATÁXICA.COREICA.

PARKINSONIANA.

TICS , HIPO , CALAMBRES COREA.

TEMBLORESATETOSICOS

ESPASMOS, MIOCLONIAS

MAYOR O MENOR A LA CRONOLÓGICA

CONCIENTE.VER ESCALA DE GLASGOW.

INSPECCIÓN GENERAL O “HÁBITUS EXTERIOR.”

TALLA Y PROPORCIONES.

CONSTITUCIÓN.

CONFORMACION.

ACTITUD.

FACIES.

MARCHA.

MOVIMIENTOS ANORMALES.

EDAD APARENTE.

ESTADO DE LA CONCIENCIA.

ESTADO EN EL CUAL EL INDIVIDUOSE DA CUENTA DE SÍ MISMO Y DEL AMBIENTE.

LUCIDEZ:

NIVEL DE CONCIENCIA (SITUACIÓN DEL DESPERTAR) YDEL CONTENIDO DE LA CONCIENCIA.(FUNCIONES MENTALES COGNOSCITIVAS)

NIVELES:

OBNUBILACIÓN, LETARGIA, ESTUPOR, COMA Y ESTADO VEGETATIVO.

LESIONES ELEMENTALES

PRIMARIAS:

MÁCULA PÁPULAPLACA VEGETACIÓNRONCHAS NEVOSNÓDULO TUMORAMPOLLA VESÍCULAPÚSTULA EROSIÓNULCERACIÓN ULCERAEXCORIACIÓN QUERATÓSISMANCHA

LESIONES ELEMENTALESSECUNDARIAS:

ESCAMAS

COSTRA

ESCARA

FISURA O GRIETA

CICATRIZ

EL PELODISTRIBUCIÓN, TEXTURA Y CANTIDAD DEL PELO CORPORAL.ALOPECIA,HIPERTRICOSIS,CALVICIE.

LAS UÑAS.

ONICOLÌSIS,ONICOMADESIS,ONICOSQUIZIA,COILONIQUIA,EN VIDRIO DE RELOJ,LEUCONIQUIA,MELANONIQUIA,PARONIQUIA,ANONIQUIA.

ONICOLISIS (SEPARACION DE LA LAMINA DISTAL) ONICOMADESIS

(DESPRENDIMIENTO POR LA PARTE PROXIMAL)

ONICOSQUIZIA (DESPRENDIMIENTO PARTE DISTAL) COILONIQUIA (UÑA CÓNCAVA)

UÑA EN DEDAL

ONICOMICOSIS

LINEAS DE BEAUFIEBRE PROLONGADADEFICIENCIA DE ZINC

UÑAS EN VIDRIO DE RELOJ(HIPOXIA CRONICA)

INSPECCIÓN.

PALPACIÓN.

PERCUSIÓN.

AUSCULTACIÓN.

OLFACIÓN.

POR MEDIO DEL TACTOO LA PRESIÓNUNA O AMBAS MANOS APLICADAS ALA SUPERFICIE DEL CUERPO.

APRECIAMOS DATOS MORFOLÓGICOS,VOLÚMEN O TAMAÑO,FORMA E IRREGULARIDADES,MOVILIDAD, CONSISTENCIA Y TEMPERATURA.SENSIBILIDAD DE PUNTOS DOLOROSOS.

Palpación

INSPECCIÓN.

PALPACIÓN.

PERCUSIÓN.

AUSCULTACIÓN.

OLFACIÓN.

CONSISTE EN PERCIBIR POR MEDIO DE LA AUDICIONLOS SONIDOS PROVOCADOSAL GOLPEAR SUAVEMENTE UN LUGAR DE LA SUPERFICIE CORPORALTECNICA DIGITO-DIGITAL.

ORTOPERCUSION DE PLESHC

INSPECCIÓN.

PALPACIÓN.

PERCUSIÓN.

AUSCULTACIÓN.

OLFACIÓN.

SON DOS LOS SONIDOS FUNDAMENTALES:EL SONIDO MATE: ÓRGANOS, ESTRUCTURASSÓLIDAS O DE CONTENIDO LÍQUIDO, PRIVADAS DE AIRE.

EL SONIDO TIMPÁNICO: LO DA LA VIBRACIÓN LÍBRE DE LA PARED SOBRE AIRE O GASES,COMO UN TAMBOR.

TIPOS INTERMEDIOS QUE COMBINANVIBRACIONES DE AIRE Y DEELEMENTOS MACIZOS (SÓLIDOS OLÍQUIDOS).SON EL CLARO (PULMONAR) Y EL SUBMATE.

TIMBRES ESPECIALES:RESONANCIA ANFÒRICA (TUBERCULOSIS PULMONAR: CAVERNAS, BRONQUIECTASIAS NEUMOTÒRAX) YRESONANCIA O RUIDO DE OLLA CASCADA O RAJADA (HIDROCEFALIA)

INSPECCIÓN.

PALPACIÓN.

PERCUSIÓN.

AUSCULTACIÓN.

OLFACIÓN.

RUIDOTIMPÁNICO:

CORAZÓN, HÍGADO, BAZO Y RIÑONES, MASAS MUSCULARESDE LOS MIEMBROS

RUIDO MATE:

ESTÓMAGO EINTESTINOS, LA TRÁQUEABRONQUIOS GRUESOS.

RUIDO CLARO: PULMÓN NORMAL

RUIDO SUBMATE:

VARIACIÓN DEL MATE,ENTRE EL MATE Y EL

CLARO (DERRAME PLEURAL).

Percusión

INSPECCIÓN.

PALPACIÓN.

PERCUSIÓN.

AUSCULTACIÓN.

OLFACIÓN.

AUDICIÓN DIRECTA O INDIRECTADE LOS RUIDOS ESPONTÁNEOS,FISIOLÓGICOS O PATOLÓGICOS QUE SE PRODUCEN AL INTERIORDEL ORGANISMO.INMEDIATA O MEDIATA.DE INTERÉS MÁXIMO:CORAZÓN, PULMONES. LARINGE,FOSAS RENALES,FOCO FETAL,SOPLO PLACENTARIO, TOMA DE P.A.

OLOR DEL ALIENTO.ESTADOS COMATOSOS: URÉMICO (URINOSO),DIABÉTICO (A MANZANAS OACETONA),BEBIDAS ALCOHÓLICAS.EXAMEN DE LAS EXCRETAS, SECRECIONES