clase ofta

FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA VISUAL

NEOPLASIAS Y OFTALMOLOGÍA

ONCOLOGÍA OCULAR

T.M NORMA FUENTES LEÓN

CONCEPTOS GENERALES NEOPLASIAS

CONCEPTOS GENERALES

NEOPLASIAS

MASA ANORMAL DE TEJIDO CON

UN CRECIMIENTO QUE SOBREPASA

AL DE LOS TEJIDOS NORMALES Y NO

COORDINADO CON EL DE ÉSTOS.

ATACA AL HUÉSPED

PRACTICAMENTE

AUTÓNOMO

COMPITE CON LOS TEJIDOS Y

CÉLULAS NORMALES

CONCEPTOS GENERALES

CONFORMACIÓN

PARÉNQUIMA

CÉLULAS NEOPLÁSICAS

PROLIFERANTES

ESTROMA

TEJIDO CONJUNTIVO Y VASOS

SANGUINEOS (SOSTÉN)

BORDE AGRESIVO

NATURALEZA DEL

TUMOR

CRECIMIENTO Y

EVOLUCIÓN

CONCEPTOS GENERALES

TUMORES

BENIGNOS SE AÑADE EL SUFIJO OMA AL NOMBRE DE LA

CÉLULA DE LA QUE PROCEDEN

1.- CÉLULAS FIBROBLÁSTICA: FIBROMA

2.- CARTILAGINOSO: CONDROMA

3.- OSTEOBLASTOS: OSTEOMA

TUMORES

MALIGNOS UTILIZA LA NOMENCLATURA DE LOS

BENIGNOS MÁS ALGUNAS ADICIONES

MESENQUIMALES = SARCOMAS

EPITELIALES = CARCINOMAS

CONCEPTOS GENERALES

DIFERENCIACIÓN Y

ANAPLASIA APLICADA A CÉLULAS DEL

PARÉNQUIMA DE LAS NEOPLASIAS

DIFERENCIACIÓN

INDICA EL GRADO EN QUE LAS

CÉLULAS DEL PARÉNQUIMA IMITAN A

LAS CÉLULAS NORMALES

(MORFOLÓGICA Y FUNCIONALMENTE).

ANAPLASIA

AUSENCIA DE

DIFERENCIACIÓN.

CARÁCTERÍSTICA CLAVE DE

LOS TUMORES MALIGNOS.

CONCEPTOS GENERALES

VELOCIDAD DE

CRECIMIENTO

TUMORES BENIGNOS = CRECEN DE FORMA LENTA

TUMORES MALIGNOS = CRECEN RÁPIDO, ERRÁTICO Y SE DISEMINAN.

CONCEPTOS GENERALES

INVASIÓN LOCAL

TUMORES BENIGNOS

MASAS COHESIVAS QUE PERMANECEN LOCALIZADAS EN SU

LUGAR DE ORIGEN Y QUE NO TIENEN CAPACIDAD DE

FILTRAR, INVADIR NI MESTATIZAR A LUGARES LEJANOS

(CÁPSULA FIBROSA, UN RIBETE DE TEJIDO CONJUNTIVO).

TUMORES MALIGNOS

CRECEN POR INFILTRACIÓN, INVASIÓN Y DESTRUCCIÓN

PROGRESIVA DE LOS TEJIDOS QUE LOS RODEAN.

CONCEPTOS GENERALES

METÁSTASIS

DEFINEN A LOS TUMORES MALIGNOS,

POR MEDIO DE LA INFILTRACIÓN.

SIEMBRA DE SUPERFICIES Y

CAVIDADES

CAMPO ABIERTO NATURAL

(PERITONEAL).

DISEMINACIÓN LINFÁTICA

POR MEDIO DE LOS VASOS

LINFÁTICOS

DISEMINACIÓN HEMATÓGENA

VÍA TÍPICA DE LOS SARCOMAS Y

CARCINOMAS.

CONCEPTOS GENERALES

CARACTERÍSTICAS

BENIGNOS

MALIGNOS

DIFERENCIACIÓN

/ANAPLASIA

BIEN DIFERENCIADOS; LA

ESTRUCTURA PUEDE SER TÍPICA DEL

TEJIDO DE ORIGEN.

CIERTA FALTA DE

DIFERENCIACIÓN CON

ANAPLASIA, ESTRUCTURA A

MENUDO ATÍPICA.

VELOCIDAD DE

CRECIMIENTO

GENERALMENTE LENTA Y

PROGRESIVA; PUEDEN DETENERSE O

REGRESAR; MITOSIS POCO

FRECUENTES.

ERRÁTICA; PUEDE SER LENTA Y

LUEGO RÁPIDA; MITOSIS

ABUNDANTES.

INVASIÓN LOCAL

MASAS COHESIVAS BIEN

DELIMITADAS QUE NO INVADEN LOS

TEJIDOS NORMALES VECINOS.

INVASIÓN LOCAL;

INFILTRACIÓN DEL TEJIDO

NORMAL VECINO

METÁSTASIS

AUSENTES. FRECUENTE. CUANTO MÁS

GRANDE E INDIFERENCIADO

SEA EL TUMOR PRIMITIVO; MÁS

PROBABLE LA METASTASIS.

TUMORES OCULARES

TUMORES DE ÓRBITA

TUMORES ORBITARIOS EN NIÑOS

QUISTE DERMOIDE

Y EPIDERMOIDE

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

1. TUMOR BENIGNO SUBCUTÁNEO.

2. INDOLORO.

3. CRECIMIENTO LENTO.

4. UBICACIÓN ANTTERIOR O POSTERIOR AL SEPTUM

ORBITARIO.

RADIOIMAGEN

1. MASA BIEN DELIMITADA.

2. CONTENIDO HETEROGÉNEO.

TRATAMIENTO

EXCISIÓN QUIRURGICA COMPLETA CON PRONÓSTICO

EXCELENTE.

TUMORES ORBITARIOS EN NIÑOS

NEUROFIBROMA

PLEXIFORME

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

1.- ENGROSAMIENTO DIFUSO BLANDO ORBITARIO.

2.- PTOSIS.

3.- HIPERTROFIA PALPEBRAL.

4.- ASIMETRÍA FACIAL.

RADIOIMAGEN

ENGROSAMIENTO DIFUSO IRREGULAR.

TRATAMIENTO

CIRUGÍA

TUMORES ORBITARIOS EN NIÑOS

HEMANGIOMAS

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

1.- MÁS FRECUENTE: HEMANGIOMA CAPILAR.

2.- UBICACIÓN SUPERONASAL POR LO GENERAL.

3.- PUEDE AFECTAR ÓRBITA, PÁRPADOS O AMBOS.

4.- COLOR AZULADO.

5.- AUMENTA CON EL LLANTO Y LA CABEZA HACIA ABAJO.

RADIOIMAGEN

1.- MASA IRREGULAR.

2.- ORIGEN VASCULAR..

TRATAMIENTO

1.- REGRESIÓN ESPONTÁNEA.

2.- ESTEROIDES.

3.- RADIO TERAPIA.

TUMORES ORBITARIOS EN NIÑOS

RABDIOMIOSARCOMA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

1.- TUMOR MALIGNO.

2.- PROPTOSIS.

3.- RÁPIDAMENTE PROGRESIVO.

4.- EDEMA PALPEBRAL.

5.- QUEMOSIS.

RADIOIMAGEN

1.- MASA IRREGULAR.

2.- NO ENCAPSULADA.

3.- DENSIDAD HOMOGÉNEA.

4.- DESTRUCCIÓN OSEA.

TRATAMIENTO

1.- CIRUGÍA.

2.- RADIOTERAPIA.

3.- QUIMIOTERAPIA.

TUMORES ORBITARIOS EN ADULTOS

HEMANGIOMA

CAVERNOSO

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

1.- TUMOR BENIGNO MÁS FRECUENTE.

2.- PROPTOSIS UNILATERAL.

3.- LENTAMENTE PROGRESIVA.

RADIOIMAGEN

1.- LESIÓN OVALADA.

2.- BIEN DELIMITADA.

3.- CAPTA MEDIO DE CONTRASTE.

TRATAMIENTO

CIRUGÍA.

.

TUMORES ORBITARIOS EN ADULTOS

LINFOMA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

1.- INICIO INSIDIOSO.

2.- LOCALIZACIÓN SUPERIOR O ANTERIOR.

EXTENSIÓN CONJUNTIVAL DE COLOR ASALMONADO.

RADIOIMAGEN

1.- MASA IRREGULAR.

2.- BIEN DEFINIDO.

3.- SIN DESTRUCCIÓN ORBITARIA.

TRATAMIENTO

1.- RADIOTERAPIA (LOCALIZADO).

2- QUIMIOTERAPIA (DISEMINADO).

.

TUMORES PALPEBRALES

CONCEPTOS GENERALES

TUMORES

BENIGNOS

TUMORES

MALIGNOS

1.- BIEN DEFINIDOS.

2.- MÁRGENES LISOS.

3.- ASPECTO QUÍSTICO.

4.- NO EVOLUTIVO.

1.-AUSENCIA DE PESTAÑAS.

2.- ULCERACIÓN (SANGRADO).

3.- TELAGENTASIAS.

4.- CAMBIO TAMAÑO, COLOR Y

CONTORNO.

5.- RECURRENCIA TRAS TTO.

PREVIO.

TUMORES PALPEBRALES

PAPILOMA

CUADRO CLÍNICO

1.- TUMOR EPITELIAL.

2.- ESCAMOSO.

3.- UNILATERAL O BILATERAL.

EXPLORACIÓN

1.- SÉSIL.

2.- PEDICULADO.

DIAGNÓSTICO

BIOPSIA

.

XANTELASMA

CUADRO CLÍNICO

1.- FORMA DE XANTOMA CUTÁNEO.

2.- CONTIENE MATERIAL LIPÍDICO EN LA DERMIS.

EXPLORACIÓN

1.- PLACA AMARILLENTA.

2.- BILATERAL.

3.- UBICADO EN EL PÁRPADO SUPERIOR (POR LO GENERAL).

DIAGNÓSTICO

CLÍNICAMENTE DIFERENCIABLE.

.

TUMORES PALPEBRALES

TUMORES PALPEBRALES

HIDROCISTOMA

CUADRO CLÍNICO

QUISTE DE GLÁNDULA ECRINA O APOCRINA.

EXPLORACIÓN

SE LOCALIZA EN EL BORDE PALPEBRAL Y CON MAYOR

FRECUENCIA EN EL CANTO INTERNO.

DIAGNÓSTICO

IMAGEN CLÍNICA Y BIOPSIA INTRAOPERATORIA.

.

TUMORES PALPEBRALES

QUERATOACANTOMA

CUADRO CLÍNICO

1.- TUMOR INFRECUENTE.

2.- TUMOR BENIGNO.

3,. TUMOR DE RÁPIDO CRECIMIENTO.

EXPLORACIÓN

1.- PÁPULA ROSADA.

2.- BORDES ENROLLADOS.

3.- BORDES ELEVADOS.

4.- CRÁTER DE QUERATINA CENTRAL.

DIAGNÓSTICO

IMAGEN CLÍNICA.

.

TUMORES PALPEBRALES

QUERATOSIS

SEBORREICA

CUADRO CLÍNICO

1.- PAPILOMA CELULAR BASAL.

2.- TÍPICOS EN ADULTOS MAYORES.

EXPLORACIÓN

1.- LESIÓN REDONDEADA.

2.- SUPERFICIE VERRUGOSA.

DIAGNÓSTICO

LESIÓN PREDISPONENTE A LA MALIGNIDAD.

.

TUMORES PALPEBRALES

ANGIOMA

CUADRO CLÍNICO

1.- TUMOR CUTÁNEO MÁS FECUENTE.

2.- ETIOLOGÍA VASCULAR.

EXPLORACIÓN

1.- LESIÓN ROJIZA.

2.- LESIÓN ELEVADA.

3.- APARICIÓN LENTA.

4.- CRECIMIENTO RÁPIDO.

DIAGNÓSTICO

1.- IMAGEN CLÍNICA.

2.- HISTOPATOLOGÍA

.

TUMORES PALPEBRALES

GRANULOMA PIÓGENO

CUADRO CLÍNICO

1.- HEMANGIOMA GRANULOMATOSO.

2.- CRECIMIENTO RÁPIDO.

EXPLORACIÓN

1.- MASA ROSÁCEA PEDUNCULADA.

2.- PUEDE SANGRAR TRAS UN TRAUMATISMO.

DIAGNÓSTICO

HISTOPATOLOGÍA

.

TUMORES PALPEBRALES

NEVO SIMPLE

CUADRO CLÍNICO

LESIÓN PIGMENTADA CUTÁNEA SIN MALIGNIDAD.

EXPLORACIÓN

1.- INTRADÉMICO.

2.- SOBRELEVADO.

3.- SI AFECTA A LAS PESTAÑAS, ESTAS CRECEN A TRAVÉS DE LA

LESIÓN-

DIAGNÓSTICO

HISTOPATOLOGÍA

.

TUMORES PALPEBRALES

CARCINOMA DE CÉLULAS BASALES O

EPITELOMA BASOCELULAR

CUADRO CLÍNICO

1.- TUMOR DERIVADO DE LAS CÉLULAS BASALES DE LA EPIDERMIS.

2.- TUMOR MALIGNO MÁS FRECUENTE.

3.- EXPOSICIÓN U.V FACTOR DE RIESGO.

4.- PERSONAS ENTRE 40 Y 80 AÑOS.

5.- TUMORES DE CRECIMIENTO LENTO, LOCALMENTE INVASIVOS Y

MUY DESTRUCTUVOS.

6.- NODULAR – ULCERATIVO: NÓDULO ELEVADO, FIRME,

COLORACIÓN BRILLANTE Y TELEGENTASIAS EN SU SUPERFICIE,

ULCERACIÓN CENTRAL, SANGRADO Y PÉRDIDA DE PESTAÑAS.

7.- PIGMENTADO: COLORACIÓN MARRÓN O NEGRA.

8.- ESCLEROSANTE: PLACA ANACARADA CON BORDES POCO

DEFINIDOS, ES EL MÁS AGRESIVO.

9.- SUPERFICIAL: LESIÓN ERITEMATOSA CON BORDES NACARADOS.

10.- FIBROEPITELIOMA: LESIÓN PEDICULADA, COLORACIÓN

ROSADA.

DIAGNÓSTICO

1.- HISTOPATOLOGÍA.

2.- APARIENCIA CLÍNICA.

.

ULCERATIVO DIFUSO

MULTICÉNTRICO NODULAR

TUMORES PALPEBRALES

CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

O EPITELIOMA ESPINOCELULAR

CUADRO CLÍNICO

1.- TUMOR MALIGNO DE LOS PÁRPADOS DERIVADO DEL ESTRATO

ESCAMOSO DE LA EPIDERMIS.

2.- MENOS FRECUENTE QUE EL BASOCELULAR.

3.- AGRESIVO LOCALMENTE.

4.- METASTIZA A LOS GANGLIOS PREAURICULARES Y

SUBMANDIBULARES.

5.- TUMORES QUE SE DESARROLLAN EN PACIENTES ANCIANOS.

6.- INFLUYEN FACTORES AMBIENTALES.

7.- SE LOCALIZA PREFERENTEMENTE EN EL PÁRPADO INFERIOR.

8.- PLACAS ERITEMATOSAS QUERATINIZADAS.

9.- ULCERACIÓN.

10.- BORDES IRREGULARES.

DIAGNÓSTICO

1.- HISTOPATOLOGÍA.

2.- APARIENCIA CLÍNICA.

.

INVASIÓN ORBITARIA

QUERATINIZACIÓN EXTENSA

TUMORES PALPEBRALES

CARCINOMA DE GLÁNDULAS

SEBÁCEAS

CUADRO CLÍNICO

1.- TUMOR DE ALTA AGRESIVIDAD.

2.- GLÁNDULAS DE MEIBOMIO (PUEDE PARTIR EN ZEISS).

3.- INVASIÓN LOCAL.

4.- PUEDE METASTIZAR.

5.- COMÚN EN ANCIANOS Y MUJERES.

5.- SE UBICA CON MAYOR FRECUENCIA EN EL PÁRPADO

SUPERIOR.

6.- CRECIMIENTO LENTO.

7.- NÓDULO FIRME AMARILLENTO, PUEDE SIMULAR

CHALAZIÓN.

8.- PÉRDIDA DE PESTAÑAS.

9.- FORMACIÓN DE COSTRAS.

DIAGNÓSTICO

BIOPSIA.

.

NODULAR

DIFUSO CURUNCULAR

GLÁNDULA DE ZEISS

TUMORES PALPEBRALES

MELANOMA MALIGNO

CUADRO CLÍNICO

1.- 60% MUERTES POR CÁNCER A LA PIEL.

2.- APARECE ENTRE LOS 40 Y LOS 60 AÑOS.

3.- LESIÓN PLANA PIGMENTADA.

4.- EXTENSA.

5.- MODIFICACIONES EN LA COLORACIÓN.

6.- COMÚN EN EL PÁRPADO INFERIOR.

7.- MÍNIMAMENTE ELEVADA.

8.- BORDES IRREGULARES.

9.- PUEDE FORMAR NÓDULOS.

10.- COLORACIÓN OSCURA.

11.- CRECIMIENTO RÁPIDO.

12- PUEDE ULCERARSE Y SANGRAR.

DIAGNÓSTICO

BIOPSIA.

.

TUMORES PALPEBRALES

SARCOMA DE KAPOSI

CUADRO CLÍNICO

1.- TUMOR MALIGNO DEL EPITELIO LINFÁTICO.

2.- TUMOR INFRECUENTE.

3.- PACIENTES CON SIDA.

4.- TUMORACIÓN NODULAR.

5.- VASCULAR.

6.- COLORACIÓN ROJIZA.

7.- UBICADO EN PÁRPADOS, CARÚNCULA O CONJUNTIVA.

8.- PUEDE SER DOLOROSA.

DIAGNÓSTICO

OBSERVACIÓN CLÍNICA.

.

TUMORES PALPEBRALES TUMOR DE CÉLULAS DE MERKEL

(CARCINOMA NEUROENDOCRINO

CUTÁNEO)

CUADRO CLÍNICO

1.- TUMOR POCO FRECUENTE.

2,. DERIVADO DE LAS CÉLULAS

NERUEPITELIALES.

3.- FRECUENTES RECURRENCIAS.

4.- DISEMINACIÓN LINFÁTICA.

5.- LOCALIZADOS EN EL PÁRPADO

SUPERIOR.

6.- COLORACIÓN VIOLÁCEAS.

7.- VASCULARIZADOS.

8.- ALTAMENTE INVASIVO.

TUMORES CONJUNTIVALES

TMO. NFL

TUMORES CONJUNTIVALES

CORISTOMA

TUMOR DERMOIDE

CUADRO CLÍNICO

1.- TUMORES BENIGNOS.

2.- FORMADOS POR TEJIDOS QUE NORMALMENTE

NO SE ENCUENTRAN EN LA CONJUNTIVA.

3.- UNO DE LOS MÁS FRECUENTES EN LA INFANCIA.

4.- FORMADOS POR ELEMENTOS CUTÁNEOS:

EPIDERMIS, PELO Y GLÁNDULAS SEBÁCEAS.

5.- TAMAÑO VARIABLE.

6.- MASA AMARILLENTA.

7.- SOBREPASA EL LIMBO INFEROTEMPORAL.

TUMORES CONJUNTIVALES

PAPILOMA

CUADRO CLÍNICO

1.- UBICADO EN EL FORNIX INFERIOR DE LA CONJUNTIVA

BULBAR.

2.- ETIOLOGÍA: VIRUS PÁPILOMA HUMANO (6 Y 11).

3.- APARIENCIA ROSADA.

4.- NUMEROSOS CANALES VASCULARES FINOS.

5.- SOLITARIOS O MÚLTIPLES.

TRATAMIENTO

1.- RESECCIÓN.

2.- QUIMIOTERAPIA.

3.- CRIOTERAPIA.

.

TUMORES CONJUNTIVALES

NEVUS

CUADRO CLÍNICO

1.- APARECE ENTRE LA PRIMERA Y LA SEGUNDA DÉCADA.

2.-LOCALIZADO EN LA CONJUNTIVA BULBAR

INTRAPALPEBRAL.

3.- LESIÓN DE PIGMENTACIÓN VARIABLE.

TRATAMIENTO

1.- ESCISIÓN COMPLETA.

2.- CRIOTERAPIA.

.

TUMORES CONJUNTIVALES

MELNOMA MALIGNO

CUADRO CLÍNICO

1.- EDAD DE APARICIÓN: MEDIA – AVANZADA.

2.- AFECTA LA CONJUNTIVA BULBAR.

3.- LESIONES AMORFAS.

4.- LESIONES NODULARES.

5.- LESIONES ELEVADAS.

6.- PIGMENTACIÓN VARIABLE.

TRATAMIENTO

1.- ESCISIÓN COMPLETA.

2.- CRIOTERAPIA.

3.- RADIOTERAPIA.

.

TUMORES CONJUNTIVALES

CARCINOMA EPIDERMOIDE

CUADRO CLÍNICO

1.- EXPOSICIÓN RAYOS U.V

2.- INVASIÓN ORBITARIA.

3.- METÁSTASIS SITÉMICA.

TRATAMIENTO

1.- QUIMIOTERAPIA.

2.- CRIOTERAPIA.

3.- RESECCIÓN QUIRÚRIGICA (EXTIRPACIÓN ÓRGANO).

4.- RADIOTERAPIA.

5.- EXENTERACCIÓN ORBITARIA (RESECAR CONTENIDO

ORBITARIO Y PERIOCULAR).

.

TUMORES DE IRIS

TUMORES DE IRIS

NEVUS DE IRIS

CUADRO CLÍNICO

1.- TUMOR BENIGNO QUE SE ORIGINA EN LOS

MELANOCITOS DEL ESTROMA DEL IRIS.

2.- EN OCASIONES PUEDE DAR ORIGEN A MELANOMA

MALIGNO.

3.- LESIÓN BIEN CIRCUNSCRITA.

4.- RARA VEZ OCUPA TODO EL SECTOR DEL IRIS.

5.- PUEDE SER PLANO O LIGARAMENTE ELEVADO.

6.- OCULTA LAS CRIPTAS.

7.- PUEDE OCASONAR PUPILA IRREGULAR.

8.- HIPERTENSIÓN OCULAR.

DIAGNÓSTICO

LÁMPÁRA DE HENDIDURA.

TUMORES DE IRIS

MELANOMA MALIGNO DE IRIS

CIRCUNSCRITO

CUADRO CLÍNICO

1.- TODA LESÓN MELÁNICA CON ELEVACIÓN SUPERIOR A 1

mm Y BASE SUPERIOR A 5 mm SOSPECHOZA DE MELANOMA.

2.- LESIÓN BIEN DELIMITADA.

3.- FORMA NODULAR.

5.- ACOMPAÑADO DE LESIONES SATÉLITES.

6.- PIGMENTACIÓN PARDO OSCURA DE INTENSIDAD

VARIABLE.

7.- VASCULARIZACIÓN PROPIA.

8.- DEFORMACIÓN PUPILAR.

9.- AFECTA MALLA TRABECULAR.

10.- AL CRECER PUEDE AFECTAR ESTRUCTURAS VECINAS

(CATARATA CORTICAL, GLAUCOMA SECUNDARIO).

TRATAMIENTO

1.- RESECCIÓN QUIRÚRGICA.

2.- RADIOTERAPIA,

3.- ENUCLEACIÓN.

.

TUMORES DE CUERPO CILIAR

TUMORES DE CUERPO CILIAR

MELANOMA

CUADRO CLÍNICO

1.- TUMOR QUE SE ORIGINA EN LOS MELANOCITOS DEL CUERPO

CILIAR.

2.- DISMINUCIÓN DE A.V

3.- PUEDE AFECTAR COROIDE PERIFÉRICA.

4.- MASAS REDONDAS U OVOIDES.

5.- PIGMENTADAS.

6.- SITUADAS DETRÁS DEL IRIS.

7.- VASOS EPISCLERALES DILATADOS.

DIAGNÓSTICO

1.- LÁMPÁRA DE HENDIDURA.

2.- ECOGRAFÍA.

3.- OFTALMOSCOPÍA INDIRECTA CON DILATACIÓN.

4.- TAC o RM..

5.- BIOPSIA

TRATAMIENTO

1.- IRIDOCICLECTOMÍA.

2.- ENUCLEACIÓN.

3.- RADIOTERAPIA.

4.- EXENTERACIÓN.

TUMORES DE RETINA

TUMORES DE RETINA

RETINOBLASTOMA

CUADRO CLÍNICO

1.- 1 DE CADA 18.000 NACIMIENTOS VIVOS.

2.- DIAGNOSTICADO ANTES DE LOS 3 AÑOS.

3.- CAUSA GENÉTICA: DAÑO EN EL CROMOSOMA 13.

4.- 60% NO ES HEREDITARIO: MUTACIÓN ESPONTÁNEA.

5.- LEUCOCORIA.

6.- ANTECEDENTES FAMILIARES.

7.- ESTRABISMO CONVERGENTE SÚBITO (AFECCIÓN

MACULAR).

8.- PUEDE APARECER TARDÍAMENTE CATARATA Y ATROFIA

DE IRIS.

9.- SE ORIGINA EN CUALQUIER SITIO DE LA RETINA.

10.- UNI O BILATERAL.

11.- PUEDEN SALIR DEL NERVIO ÓPTICO, PERFORAR LA

ESCLERA, INVADIR CÁMARA ANTERIOR Y DISEMINARSE

POR VÍA SANGUINEA.

12.- GRAVEDAD EN FUNCIÓN DEL TAMAÑO DEL TUMOR Y

SU CONTROL CON EL OFTALMOSCOPIO.

TRATAMIENTO

1.-RADIOTERAPIA.

2.- QUIMIOTERAPIA.

3.- FOTOCOAGULACIÓN CON LÁSER.

4.- CRIOTERAPIA.

5.- ENUCLEACIÓN.

6.- EVISCERACIÓN.

7.- PROTESIS.

DIAGNÓSTICO

1.- OFTALMOSCOPÍA INDIRECTA.

.

TUMORES DE COROIDE

TUMORES DE COROIDE

NEVUS DE COROIDE

CUADRO CLÍNICO

1.- TUMOR CONGÉNITO BENIGNO.

2.- ACÚMULO DE MELANOCITOS BENIGNOS ATÍPICOS EN LA COROIDE.

3.- FORMA PLANA O DISCRETAMENTE ELEVADA, OVALADA O

CIRCULAR.

4.,- AVASCULARES Y PIGMENTADOS.

5.- COLORACIÓN GRISÁCEA.

6.- SE PUEDE OBSERVAR PIGMENTOS DE LIPOFUCSINA EN EPR.

7.- TAMAÑO: 0,5 A 10 mm DIÁMETRO.

8.- NEOVASCULARIZACIÓN COROIDEA.

9.- D.R (NO MUY COMÚN).

DIAGNÓSTICO

1.- OFTALMOSCOPÍA DIRECTA.

2.- ECOGRAFÍA-

3.- A.F.G – O.C.T

4.- C.V

TRATAMIENTO

1.- OBSERVACIÓN.

2.- FOTOCOAGULACIÓN.

3.- RADIOTERAPIA.

4- RESECCIÓN LOCAL.

5.- ENUCLEACIÓN..

TUMORES DE COROIDE

MELANOMA COROIDE

CUADRO CLÍNICO

1.- TUMOR INTRAOCULAR PRIMARIO MÁS FRECUENTE.

2.- EDAD MEDIA DE DIAGNÓSTICO A LOS 55 AÑOS.

3.- DISMINUCIÓN DE AGUDEZA VISUAL.

4.- DEFECTO CAMPIMETRICO POR EL CRECIMIENTO TUMORAL.

5.- PUEDE PRESENTARSE COMO ASINTOMÁTICO.

6.- MASA ELEVADA, NODULAR.

7.-PIGMENTACIÓN VARIABLE (MANCHAS ANARANJADAS =

LIPOFUCSINA).

8.- BORDES BIEN DEFINIDOS AL INICIO.

9.- PUEDE ROMPER LA MEMB. DE BRUCH Y ADOPTAR LA FORMA DE

CHAMPIÑÓN.

10.- PUEDE CURSAR CON UN D.R

11.- HEMORRAGIA SUBRETINIANA.

12.- HEMORRAGIA VITREA.

13.- GLAUCOMA SECUNDARIO.

14.- METASTÁSICO: HÍGADO, PIEL, PULMÓN, COLUMNA VERTEBRAL

Y CEREBRO.

DIAGNÓSTICO

1.- OFTALMOSCOPÍA DIRECTA.

2.- ECOGRAFÍA.

3.- A.F.G – O.C.T

4.- R.N

TRATAMIENTO

1.- OBSERVACIÓN.

2.- FOTOCOAGULACIÓN.

3.- RADIOTERAPIA.

4- RESECCIÓN LOCAL.

5.- ENUCLEACIÓN..

FIG. NEVUS COROIDAL CARÁCTERÍSTICAS

A PRESENCIA DE DRUSAS .

B DESPUÉS DE 3 AÑOS LAS DRUSAS SE HICIERON MÁS CONFLUENTES.

C NEVUS SIN DRUSAS, OBSERVÁNDOSE EL EPR ATRÓFICO.

D NEVUS SIN DRUSAS, OBSERVÁNDOSE EL EPR ATRÓFICO (ESTABLE

DESPUÉS DE 4 AÑOS).

E PRESENCIA DE HALO ALREDEDOR DEL NEVUS.

F PRESENCIA DE HALO ALREDEDOR DEL NEVUS, ESTABLE DESPUÉS DE 3

AÑOS.

G DRUSAS Y EPITELIO PIGMENTARIO ATRÓFICO.

H ESTABLE DESPUÉS DE 3 AÑOS.

FIG. MELANOMA COROIDAL CARÁCTERÍSTICAS

A NEVUS SOSPECHOSO, CON PIGMENTO NARANJO Y FLUIDO

SUBRETINAL.

B CRECIMIENTO DESPUÉS DE 6 MESES.

C NEVUS CUBIERTO POR EPR ATRÓFICO.

D MARCADO CRECIMIENTO CON APARICIÓN DE UN NÓDULO CENTRAL.

E NEVUS SOSPECHOSO, CON PIGMENTO NARANJO Y FLUIDO

SUBRETINAL.

F CRECIMIENTO.

G PIGMENTACIÓN VARIABLE Y CRECIMIENTO DE DRUSEN.

H DESPRENDIMIENTO DE RETINA.

TO FIND SMALL OCULAR MELANOMA USING HELPFUL HINTS

T THICKNESS ESPESOR MAYOR 2 mm

F FLUID FLUIDO SUBRRETINIANO PRESENTE

S SYMPTOMS SINTOMAS FLASHES Y MOSCAS VOLANTES

O ORANGE PIGMENT PIGMENTO NARANJA EN LA

SUPERFICIE

M OPTIC NERVE MARGIN TUMOR LOCALIZADO MENOR A 3 mm

H HALLOWNESS VACÍO ÓPTICO EN LA ECOGRAFÍA

H HALO HALO AUSENCIA DE HALO

PERILESIONAL

FACTORES PRESENTES RIEGO CONVERSIÓN CONTROL

Ninguno 0 Control 2 veces al año.

1 ó 2 factores 3 Cada 4 a 6 meses.

3 ó 4 factores 5 Centro de referencia.

5 a 6 factores 9 Centro de referencia.

Los 7 factores 21 Centro de referencia.

Shields CL et al. 2009

TUMORES MESTASTÁSICOS

TUMORES METASTÁSICOS

ENFERMEDAD

CONOCIDA UBICADA

EN OTRO SECTOR DEL

ORGANISMO.

ALTA INCIDENCIA DE

METÁSTASIS

OCULARES

METÁSTASIS

COROIDEA

TUMORES

METASTÁSICOS

UVEA

CARCINOMAS,

MELANOMAS O

SARCOMAS

DISEMINACIÓN VIA

HEPÁTICA

(COROIDE, IRIS,

CUERPO CILIAR)

25%

TUMORES METASTÁSICOS

MAYORÍA SON

ASINTOMÁTICOS

1.- DEFECTO DE MASA.

2.- DESPRENDIMIENTO DE

RETINA.

3.-CUADRO DE ISQUEMIA.

4.- CUADRO DE

INFLAMACIÓN.

1.- DISMINUCIÓN DE LA A.V

2.- ESCOTOMAS.

3.- DOLOR.

4.- ENTOPSIAS.

5.- METAMORFOPSIAS.

6.- DIPLOPIA.

5.- ENROJECIMIENTO

OCULAR.

CUADRO CLÍNICO

1.- MASA CIRCUNSCRITA.

2.- LIGERAMENTE ELEVADA.

3.- COLOR AMARILLENTA.

4.- LIMITADA POR LA MB. DE BRUCH.

5.- ACOMPAÑADO DE DR. EXUDATIVO.

6.- GRAN TAMAÑO.

7.- TAMBIÉN SE PUEDE OBSERVAR COMO LESIONES IRREGULARES,

DIFUSAS Y ELEVACIÓN MÍNIMA.

CÁNCER DE ESÓFAGO

TUMORES METASTÁSICOS

CÁNCER

PULMÓN

TUMORES METASTÁSICOS

CÁNCER DE

MAMA

LESIÓN ELEVADA CON ALTERACIÓN

EPR.

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

TUMORES METASTÁSICOS

CÁNCER A LA

PRÓSTATA

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

DE GRAN TAMAÑO, SECUNDARIO A METÁSTASIS DE

ADENOCARCINOMA

DE PRÓSTATA.

TUMORES METASTÁSICOS

CÁNCER A LA PIEL

DESPRENDIMIENTO DE RETINA NO REGMATÓGENO

SECUNDARIO A METÁSTASIS DE MELANOMA DE PIEL.

NUNCA OLVIDAR