clase no 12 - ecotec.edu.ec

FACULTAD DE DERECHO Y GOBERNABILIDAD

Clase No 12

- Asfixiología

Dr. Fausto Chacón Chacón Msc.

2020

OBJETIVOS

• Analizar las características de las Asfixias.

• Establecer las diferencias entre las asfixias clínicas, tóxicas y mecánicas.

• Analizar las características diferenciales de las asfixias mecánicas desde el punto de vista medico legal.

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Asfixiología

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AsfixiaEs el trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia oanoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de oxigenoy anhídrido carbónico, a cualquier nivel del aparato respiratorio,pudiendo ser

• Reversible o • Irreversible.

• Desde el punto de vista médico legal se interpretaría como la suspensión de los fenómenos respiratorios.

Asfixiología

• Asfixias clínicas: (por enfermedades) en las que no intervienen sustancias tóxicas o mecanismos violentos.

• Asfixias tóxicas: Las producidas por contacto con tóxicos

•Asfixias Mecánicas. aquellas generadas por un impedimento mecánico de la función respiratoria, generalmente de causa violenta

Tipos de asfixias

Asfixia mecánica.

Asfixia producida por un mecanismo que impide la ventilación pulmonar. Este mecanismo puede ser:

• interno (por cuerpos extraños o por sumersión) o

• externo (ahorcamiento, estrangulación, aplastamiento, sofocación facial, sepultamiento).

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Clasificación etiológica

a. Ahorcamiento o ahorcadura

b. Estrangulamiento

c. Sofocación

- Obstrucción de vías aéreas por cuerpos extraños

- Compresión tóraco abdominal severa o prolongada

- Oclusión de los orificios respiratorios

- Enterramiento o sepultamiento

- Permanencia prolongada en lugares confinados

d. Sumersión

Clasificación medico legal de las asfixias o anoxémias.

• Ahorcadura

Es la muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo; actuando como fuerza de tracción el propio peso del cuerpo.

Asfixia

Ahorcadura: variedades.• Los lazos utilizados son de variados tipos y de

diversos materiales; pero todos tienen en común la presencia de un nudo, que puede ser fijo o corredizo.

• Teniendo en cuenta la posición del cuerpo en relación al entorno, pueden establecerse las siguientes variedades de ahorcadura:

1. Completa: El cuerpo se encuentra totalmente suspendido, sin tener ningún punto de contacto con el suelo u objeto alguno.

2. Incompleta: Alguna zona topográfica toma contacto con algún punto de apoyo del entorno.

AhorcaduraEtiología médico-legal: La ahorcadura puede responder a cuatro causales con significación médico legal:

• Suicida: Representa el mayor porcentaje.

• Accidental: Por juegos.

• Homicida: Perpetrados por grupos de personas (linchamiento), o en los que el agredido había sido reducido previamente por otros medios violentos.

• Judicial: De escasa relevancia actual, fue utilizada en otras épocas como método de ajusticiamiento.

•Patogenia. Pueden existir cuatro mecanismos responsables de la muerte en las ahorcaduras.

1.- Mecanismo Vascular

2.- Mecanismo Respiratorio

3.- Mecanismo Reflejo

4.- Mecanismo Raquídeo

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AhorcaduraLugar del hecho:

El examen del lugar del hecho resulta de capital importancia. Prestarse especial atención a:

• El tipo de suspensión del cadáver.

• Antecedentes del sujeto (económicos, sociofamiliares, patológicos, presencia de cartas dejadas).

• El elemento constrictor utilizado (el cual deberá ser remitido conjuntamente con el cuerpo, en lo posible sin ser retirado del cuello).

• Muebles u objetos circundantes al cadáver.

• Investigación toxicológica (alcohol y toxico depresores del SNC)

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AhorcaduraEstudio del cadáver:

Surco de ahorcadura

• Habitualmente único

• Situado en la parte alta del cuello

• De dirección oblicua ascendente hacia la posición del nudo

• Interrumpido donde se encuentra el nudo

• Más profundo en la zona opuesta al nudo

• Fondo más o menos apergaminado. Depende del tipo de lazo utilizado y del tiempo de permanencia

• Puede haber lesiones traumáticas (golpes contra estructuras cercanas en el momento de la suspensión, etc.)

Estrangulamiento• ESTRANGULACIÓN A LAZO. Es la muerte violenta provocada por un elemento

constrictor que rodea al cuello, mediante la aplicación de una fuerza activa.

• ESTRANGULACIÓN MANUAL. Es la muerte violenta provocada por la constricción del cuello, realizada con una o ambas manos.

Asfixia

Estrangulamiento a lazoEtiología médico-legal: Presenta las mismas modalidades de las ahorcaduras, pero con distintas frecuencias relativas.

• Homicida: Con mucho la más frecuente.

• Accidental: Más frecuente en niños y ancianos. Generalmente durante juegos o con ropas (bufandas) o en puertas automáticas.

• Suicida: Mucho menos frecuente ya que requiere la implementación de un mecanismo que mantenga la compresión luego de la pérdida de conciencia.

• Jurídica: No utilizada en la actualidad.

Estrangulamiento

Lugar del hecho:

• La búsqueda se orientará hacia la presencia de signos de lucha; el estado de las ropas de la víctima (concomitancia de agresión sexual).

• Lesiones de naturaleza básicamente contusas, generalmente ubicadas en la región cefálica,

Estrangulamiento a lazoSurco de estrangulación: Puede ser único o múltiple

1.Situado en la parte baja o media del cuello

2.De dirección horizontal

3.Ininterrumpido.

4.Profundidad casi constante

5.Fondo más o menos apergaminado. Depende del tipo de lazo utilizado y del tiempo de permanencia.

•Puede haber otras lesiones traumáticas a las que se les debe encontrar una explicación coherente.

Etiología médico-legal: Constituye una modalidad homicida.

En el cuello. Aparecen improntas equimóticas en las caras anterior y laterales del cuello, se puede encontrar lesiones escoriativas semilunares y /o escoriaciones lineales ocasionadas por las uñas.

Estrangulación manual

Sofocación Es la muerte violenta provocada por la oclusión de los orificios respiratorios, obstaculizándose la entrada de aire.

1)- Obstrucción de vías aéreas por cuerpos extraños

2)- Compresión tóraco abdominal severa o prolongada.

3)- Oclusión de los orificios respiratorios

4)- Enterramiento o sepultamiento

5)- Permanencia prolongada en lugares confinados

Asfixia

SofocaciónEtiología médico-legal: Básicamente homicida y accidental:

• Homicida: Pueden utilizarse las manos u otros elementos que puedan ocluir los orificios respiratorios

• Accidental: Existen varias posibilidades:

• Posicional: en ebrios, epilépticos e toxicómanos que al perder la conciencia permanecen en decúbito ventral, apoyando su cara sobre objetos blandos.

• Por utilización de bolsas o fundas.

Sumersión• Es la muerte violenta producida como consecuencia del ingreso de un elemento

líquido en las vías respiratorias.

Asfixia

SumersiónEtiología médico-legal:

• Accidental: Es la más frecuente. Son muy diversos los sitios y circunstancias en que se produce el accidente.

• Suicida: Habitualmente se produce en grandes extensiones de agua.

• Homicida: Constituye una modalidad no frecuente. Las víctimas son habitualmente mujeres o niños debido a la menor resistencia que oponen.

• Debe considerarse también la posibilidad de que el homicidio haya sido perpetrado por otro mecanismo y que el cadáver haya sido arrojado secundariamente al medio líquido para simular un accidente o suicidio; o como maniobra de ocultamiento del cuerpo.

Sumersión

Mecanismos ajenos:

• Infarto al miocardio

• Accidentes cerebrovasculares

• Traumas durante la caída

• Espasmo laríngeo

• Mecanismo inhibitorio (paro cardiaco)

Fases de la sumersión

SumersiónTiempos de flotación:

• Primer Tiempo: Luego de sobrevenida la muerte, y en razón del mayor peso específico corporal, el cadáver se hunde adoptando habitualmente la posición ventral en aguas tranquilas

• Segundo Tiempo: Si la temperatura del agua lo permite, la instalación de los fenómenos putrefactivos (período enfisematoso) con producción de gas, hace que el cuerpo vuelva a la superficie, flotando en decúbito ventral.

• Tercer Tiempo: La progresión de las transformaciones cadavéricas sumadas a la maceración y a la acción de predadores; permite la expulsión de los gases acumulados, volviendo el cuerpo nuevamente a sumergirse.

• Cuarto Tiempo: En determinadas condiciones (aguas estancadas o de poca corriente) se genera la formación de grasa cadavérica, modificándose así nuevamente el peso y pudiendo el cadáver en estas condiciones volver a la superficie.

SumersiónEstudio del cadáver

• Lesiones

• Livideces

• Aspecto anserino (piel de gallina)

• Cara de negro

• Maceración epidérmica

• Hongo de espuma.

HONGO DE ESPUMA

Masculino de 19 años de edad, encontrado en sumersión completa en una laguna, cuya causa de muerte fue asfixia por sumersión, presentando una característica específica en este tipo de asfixias:

• El “hongo de espuma”, que es una bola de espuma blanca o rosada sobre la boca o nariz que se produce durante las inspiraciones agónicas.

• La entrada de líquido en las vías respiratorias provoca la secreción de moco.

• La mezcla de aire, líquido, moco y, tal vez, surfactante de los pulmones, da lugar a la formación de esta espuma.

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HONGO DE ESPUMA

• Su ausencia no invalida el diagnóstico y

• Su presencia no es concluyente, ya que puede ser observado en muertes por otras causas (edema agudo de pulmón, electrocuciones, intoxicaciones, etc.).

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•SUMERSIÓN ASFICTICO: Los cadáveres adquieren una coloración cianótica característica de la muerte por aspiración de liquido (ahogados azules).

•SUMERSIÓN - INHIBICIÓN: el individuo sufre un reflejo inhibidor de la respiración y la circulación, al contacto brusco con el liquido frío de la piel mucosa de las vías respiratorias altas. se produce un sincope mortal (ahogados blancos).