clase 7 - propulsión y mezcla.pptx
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8/16/2019 Clase 7 - Propulsión y Mezcla.pptx
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MOTILIDADGASTROINTESTINAL
UNIVERSIDAD CIENTÍFICA DEL
SURFACULTAD DEMEDICINA
DOCENTE: Dr. Iván CIRIACO GUZMÁN. Médico Cirujno.
M!"#rndo !n Fi"io$o%& 'u(n
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E$ )roc!"(i!n#o o)#i(od! $o" $i(!n#o"d!)!nd! d!$ #i!()o d!)!r(n!nci.
L (!*c$ + )ro)u$"i,nd! $o" $i(!n#o" "on(u+ di"#in#" !n cd!"#do d!$ )roc!"o.
In#!rvi!n!n (!cni"(o"n!rvio"o" + -or(on$!"d! r!#ro$i(!n#ci,n
INTRODUCCIÓN
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L in%!"# d!$i(!n#o" d!)!nd!d!$ -(r! /cn#idd0+ d!$ )!#i#o
/)r!1!r!nci o #i)o0. Si"#!( d! r!%u$ci,n
u#o(á#ic. F"!" M!cánic": 2 M"#icci,n. 2 D!%$uci,n.
INGESTION DE ALIMENTOS
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La Boca es la porción inicial
el !"#o i$es!i%oF"nción&
◦ Mas!icación'insali%ación'(onación)
DIVISION◦ Ves!*#"lo oral◦ Ca%ia oral
propia+en!e ic,a
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LIMITES
LABIOSCARRILLOS ISTMO DE LAS
FAUSES
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VESTIBULO ORAL
LIMITES:
LABIOS Y CARRILLOS
GINGIVA DENTARIA
CONTENIDO:
FRENILLOS LABIALES
PAPILA PAROTIDEA
GL.SALIVALES MENORES
TRIGONO RETROMOLAR
PIEZAS DENTARIAS
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Funci,n )rinci)$ d! $" )i!*" d!n#ri". 2 Inci"ivo": Cor#!. 2 Cnino": D!"%rrr.
2 Mo$r!": Tri#urci,n. Acci,n conjun# con $o" (3"cu$o" d! $
("#icci,n. Oc$u"i,n con un 1u!r* !n#r! 45 677 8%.
MASTICACIÓN
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M-SCULOS DE LA MASTICACIÓN
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9r!"!nci d!$ o$o $i(!n#icio. D!"c!n"o d! $ (nd&u$ )or r!!jo in-iidor
$o" (3"cu$o" d! $ ("#icci,n. Con#rcci,n d! r!o#!. E$!vci,n (ndiu$r con oc$u"i,n d! $ )i!*"
d!n#ri".
IM9ORTANCIA: Di%!"#i,n d! $i(!n#o" !")!ci$(!n#! 1ru#" +
v!%!#$!". Evi# !"coricion!" d! $ (uco".
REFLE.O MASTICATORIO
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9roc!"o co()$icdo. Frin%! cu()$! 1uncion!" r!")ir#ori" +
d!%$u#ori".
L r!")irci,n no "! 1!c# !n $" 1"!"d!%$u#ori".
FASES:
6. F"! vo$un#ri.4. F"! invo$un#ri.;. F"! !"o1á%ic invo$un#ri.
DEGLUCIÓN
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FASE
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CENTRO DELA
DEGLUCIONV'I/'/0ARES
CENTRO
RES9IRATORIO
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FASE FARINGEA• E"#&(u$o d!$ o$o
$i(!n#icio cundo$$!% $ 1rin%!.
•
E@ci#ci,n d! cé$u$"!)i#!$i$!" r!c!)#or"d! $ d!%$uci,n.
• E"#o" i()u$"o" $$!%n
$ #ronco !nc!1á$icoinicindo con#rccion!"u#o(á#ic".
DEGLUCIÓN
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DEGLUCIÓN
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FASE ESOFÁGICA:• Conduc! con r)id!* $o" $i(!n#o" d!"d! $
1rin%! -"# !$ !"#,(%o.• R!$i* do" #i)o" d! (ovi(i!n#o" )!ri"#á$#ico":
9ri(rio" + S!cundrio".9!ri"#$#i"(o 9ri(rio: Con#inuci,n d! $ ond )!ri"#á$#ic u! "! inici
!n $ 1rin%! + "! )ro)% -ci !$ !",1%o. R!corr! !$ #r(o 1rin%! !"#,(%o !n#r! B 67
"!%undo". E1!c#o %rvi##orio.
DEGLUCIÓN
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FASE ESOFÁGICA:9!ri"#$#i"(o S!cundrio Cundo !$ )!ri"#$#i"(o )ri(rio no $o%r
#r"$dr $ #o#$idd d! $i(!n#o". S! (n#i!n! -"# u! "! co()$!#! !$vci(i!n#o d!$ ,r%no.
In#!rvi!n! !$ "i"#!( n!rvio"o (io!n#érico.
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ESTRUCTURA DELESÓFAGO T!rcio Su)!rior: Mu"cu$#ur !"#rid /I? + ?0Do" T!rcio" In1!rior!": Mu"cu$#ur Li" /?0
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ONDAS SECUNDARIAS ESOFAGICAS
ONDAS
0RIMARIAS
DEL
ESOFAGO
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RELAACION RECE9TI
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Fisiolo$ia el es5n!er
E"n#!r !"o1%ico in1!rior:◦ 9o"!! in!rvcion in-ii#ori + !@ci##ori.◦ Mn#i!n! !$ #ono )or "u" )ro)idd!"
(io%!nic"◦ L" n!uron" !@ci##ori" )o"# %n%$ionr!"$i!rn Ac- + "u"#nci 9. E$ ON -
d!(o"#rdo "u !1!c#o in-ii#orio.◦ L vi )r!%n%$ionr !@ci##ori + in-ii#ori
"! $oc$i*n !n $ )r#! ro"#r$ + cud$ d!$
nuc$!o dor"$ (o#or d!$ v%o◦ L vi in-ii#ori !" r!")on"$! d!$
%rdi!n#! d! $ con#rccion )!r"i#$#ic !n !$cu!r)o !"o1%ico + d! $ r!$jcion !n !$!"n#!r !"o1%ico.
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Mecanis+o in!ra+"ral eperis!alsis
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Re$"lacion el !ono el EEI
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TLOSR Rela6acion !ransi!oria elEEI
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Tr!" 1uncion!":6. A$(c!n(i!n#o
.4. M!*c$.;.
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E$ $i(!n#o $ !n#rr 1or(n c&rcu$o"concén#rico" !n $ )orci,n or$.
L di"#!n"i,n %á"#ric d!"!ncd!n unHr!!jo v%ov%$
E"#,(%o Tronco Enc!1.
FUNCION MOTORA 2 ALMACENAMIENTO
R!ducci,n d!$ #ono d!$ )r!d (u"cu$rd!$ cu!r)o %á"#rico
Di"#!n"i,n )rco(odr %rnd!"cn#idd!" d!
$i(!n#o"
Li(i#! d!r!$jci,n 7.B 6.5 Li#ro"
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I()or#nci d! $o" ju%o" di%!"#ivo" d!$!"#,(%o= u! "! (!*c$ con $o" $i(!n#o".
S! inici con onas peris!7l!icas /ond" d!(!*c$0J ori%ind" )or !$ ri#(o !$éc#rico "$
d! $ )r!d %á"#ric. E"#" ond" con"#ric#iv" vn d!"d! !$ cu!r)o
$ n#ro con un ri#(o d! cd 65 47 "!%. Con1or(!n vn*n "u in#!n"idd u(!n#
-"# $$!%r )o#!n#!" ni$$o" )!ri"#á$#ico" d!con"#ricci,nJ i()u$"ndo !$ con#!nido -ci !$)&$oro.
F"nción Mo!ora 8 Me9cla :0rop"lsión
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Cundo $ ond )!ri"#á$#ic vn* d!"d! !$n#ro $ )&$oro "! )roduc! (+or (!*c$ d!$con#!nido %á"#rico.
E$ oricio )i$,rico !" (u+ )!u!Ko )or $o u!
uno" )oco" (i$i$i#ro" d!$ con#!nido n#r$$$!%n $ duod!no )or cd ond )!r"i#á$#ic.
9or $ #n#o $ (+or )r#! d!$ con#!nido n#r$!" co()ri(ido )or $" ond" )!ri"#á$#ic" +
r!#roc!d! $ cu!r)o /RETERO0ULSIÓN3) I+por!ancia& For+ar el 4UIMO
F"nción Mo!ora 8 Me9cla :0rop"lsión
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L" con#rccion!" r(ic" d!$ !"#,(%o"on déi$!" + "irv!n "or! #odo )r $(!*c$ con $" "!cr!cion!" %á"#ric".
9r !$ vci(i!n#o "! )roduc!n )o#!n#!"con#rccion!" )!ri"#á$#ic" nu$r!" u! "!inicin !n $ )r#! (!di d!$ !"#,(%o.
9r!"i,n 57 7c( '4O / v!c!" (+or0.
9or $o #n#o !@i"#! un vci(i!n#o d! vrio"(i$i$i#ro" d! ui(o -ci !$ duod!no/>o( 9i$,ric0
F"nción Mo!ora&Vacia+ien!o
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L r!%u$ci,n d! $ v!$ocidd )rovi!n! #n#o d!$!"#,(%o co(o d!$ duod!no /"!K$!" (" )o#!n#!"0.
FACTORES GÁSTRICOS6.- Efecto del volumen alimenticio: E$ u(!n#o d!$
vo$u(!n !"#i(u$ "u vci(i!n#oJ no )or $ )r!"i,n"ino )or $ di"#!n"i,n d! $ )r!d %á"#ric u!!"#i(u$ $o" r!!jo" (i!n#érico"J c!n#undo $Ho( )i$,ric.
2.- Efecto de la Gastrina: 'or(on $i!rd !n !$n#roJ u! !j!rc! un !1!c#o )o#!ncidor d! $"!cr!ci,n d! ju%o" %á"#rico". E"#i(u$ $!v!(!n#! $Ho( )i$,ric
Re$"lación elVacia+ien!o
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Re$"lación elVacia+ien!o
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FACTORES DUODENALES1.Efecto inhibidor de los reejos nerviosos
enterogástricos del duodeno:S!n"i$!" $ )r!"!nci d! irri#n#!" +
ácido" !n !$ ui(o duod!n$= c#ivándo"!!n ;7 "!%undo". 9u!d!n r!ducir !in#!rru()ir !$ vci(i!n#o.
M!cni"(o":
2 Si"#!( n!rvio"o (i!n#érico. 2 Gn%$io" "i()á#ico". 2 N!rvio"
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FACTORES
DUODENALES
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Lo" 1c#or!" u! d!"!ncd!nn r!!jo"in-ii#orio":
Grdo d! di"#!n"i,n d!$ duod!no. Irri#ci,n d! $ (uco" duod!n$. Grdo d! cid!* d!$ ui(o duod!n$. Grdo d! o"(o$ridd d!$ ui(o. ui(o con )roduc#o" )ro#!ico" + $&)ido".
Re$"lación elVacia+ien!o
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2. Retroalimentación hormonal (CC! L" %r"" $ in%r!"r $ duod!no
r!)r!"!n#n un !"#&(u$o in-ii#orio #rvé"d! $ $i!rci,n d! -or(on":
Co$!ci"#ocinin /CC80 E1!c#o": 2 In-i!n $ c#ividd d! $
o( )i$,ric 2 Au(!n#n $ Fu!r* con#rác#i$
d!$ !"1&n#!r )i$,rico. O#r" -or(on": 9é)#ido In-iidor Gá"#rico
/GI90= S!cr!#in
Re$"lación elVacia+ien!o
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Re$"lación elVacia+ien!o
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Con#rccion!" d! (!*c$ +)ro)u$"i,n.
CONTRACCIONES DE
MEZCLA /SEGMENTACIN0 Conc!n#rcion!"concén#ric" $oc$i*d"=!")cid" in#!rv$o"6(in.
G!n!rn unH"!%(!n#ci,n d!$in#!"#ino.
MOVIMIENTOS DEL INTESTINODELGADO
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L" con#rccion!" !n "!%(!n#ci,n "u!$!n1r%(!n#r !$ ui(o do" #r!" v!c!" )or(inu#o.
Fci$i#ndo $ (!*c$ )ro%r!"iv d!$$i(!n#o con $" "!cr!cion!" d!$ in#!"#inod!$%do.
L 1r!cu!nci (á@i( d!)!nd! d! $"
1r!cu!nci" d! $" ond" !$éc#ric". 2 D"oeno' :e:"no& ;< con!rac=+in) 2 Ileon& > a ? con!rac=+in)
MOVIMIENTOS DEL INTESTINODELGADO
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MO
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Con!rol el 0eris!al!is+o& S!K$!" n!rvio"".2 conducido
)rinci)$(!n#! )or !$ 9$!@o Mi!n#éricoJco(o r!")u!"# $ di"#!n"i,n.
S!K$!" -or(on$!": E"#i(u$n#!": G"#rinJ CC8J In"u$inJ
Mo#i$inJ S!ro#onin.
In-iidor!": S!cr!#inJ G$uc%on
MOVIMIENTOS DEL INTESTINODELGADO
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FUNCIÓN DE LA VLVULAILEOCECAL&
Evi#r !$ r!ujo d!$con#!nido 1!c$ d!$ co$on-ci !$ in#!"#ino.
9u!d! "o)or#r )r!"ion!"inv!r"" d! 57 7c( '4O.
E"1&n#!r I$!oc!c$E@i"#! un r!"i"#!nci $
vci(i!n#o !$ cu$
)ro$on% $ )!r(n!ncid!$ ui(o !n !$ in#!"#ino1ci$i#ndo "u "orci,n.
MOVIMIENTOS DEL INTESTINODELGADO
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Funcion!" d!$ Co$on:
;3A#sorción e a$"a :elec!roli!os )roc!d!n#!" d!$ ui(o)r 1or(r -!c!"",$id". /'!(ico$ond!r!c-o o )ro@i($0
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Movi(i!n#o" d! M!*c$. E@i"#!n (ovi(i!n#o" d! "!%(!n#ci,nJ
%rnd!" con"#riccion!" circu$r!" u! )u!d!noc$uir$ )or co()$!#o.
Movi(i!n#o" 9ro)u$"ivo". Con#rccion!" -u"#r$!" $!n#" + )!r"i"#!n#!". S! r!ui!r! d! B 65 -or" )r d!")$*r d!
$ vá$vu$ -ci !$ co$on. Mo%i+ien!os e +asa)
MOVIMIENTOS DEL COLON
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TI9OS DE CONTRACCION EN EL COLON
CONTRACCIONES 0RO0ULSIVAS ES0ECIALES
CONTRACCIONES MIGRATORIAS GIGANTES
GRU0OS ORGANIADOS DE CONTRACCIONES
COM0LE.OS MOTORES MIGRATORIOS
COM0LE.OS MOTORES NO MIGRATORIOS
CONTRACCIONES FASICAS INDIVIDUALES
DURACION BREVE
DURACION 0ROLONGADA
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FACTORES DE LA MOTILIDAD DEL COLON
SECRETINA
GLUCAGON
BRADICININAVI0
NEUROTENSINA
0E0TIDO
GASTRINA
COLECISTOCININA
SUSTANCIA 0MOTILINA
ENCEFALINAS
ORMONAS
INGESTA DE0ROTEINAS
SUEO
DE0RESION
INGESTA DEGRASAS
VIGILIA
ACTIVIDAD FISICA
ACIDOS BILIARES
FIBRA DIETETICA
ANSIEDAD
ESTRHS FISICO
FACTORESFISIOLOGICOS
INIBICIONESTIMULACION
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E$ r!c#o nunc #i!n! -!c!" d!ido $es(*n!er ("nciona$ !n $ uni,n r!c#o2"i%(oid!".
E$ (ovi(i!n#o d! (" 1u!r* u! $"-!c!" $$!%u!n $ r!c#o= "ur%i!ndo !$ d!"!od! $ d!1!cci,n.
E$ %o#!o con#inuo d!$ (#!ri$ 1!c$ )or !$
no "! !vi# )or $ con#rcci,n #,nic d! $o"!"n#!r!": 2 E"n#!r n$ in#!rno /invo$un#rio0. 2 E"n#!r n$ !@#!rno /vo$u#rio0.
DEFECACIÓN
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R!!jo In#r&n"!co: R!)r!"!n#do )or !$
)$!@o (i!n#érico d!$ )r!d r!c#$.
I()u$" $" -!c!"-ci !$ no= #rvé"d! ond")!ri"#á$#ic".
R!$j $o" !"1&n#!r!"d!$ no.E" "#n#! déi$.
Ree6o e la De(ecación
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R!!jo 9r"i()á#ico. In#!rvi!n! $o"
"!%(!n#o" "cro" d!$ (édu$ !")in$.
E$ r!c#o !nv& "!K$!"
$ (édu$ !")in$ !$cuá$ r!%r!" -ci !$co$on d!"c!nd!n#!="i%(= r!c#o + no.
A"+en!an la
in!ensia e lasonas peris!7l!icas: rela6an el es(*n!eranal in!erno)
Ree6o e la De(ecación
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Mecanis+o e la
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Mecanis+o e laE%ac"acion
JCIERRE DE GLOTIS
CONTRACCION DE MUSCULOS ABDOMINALES DIAFRAGMA
CONTRACCION
RECTOSIGMOIDEA
AUMENTO DE0RESION ABDOMINAL
0OSICIONKCUCLILLAS
RELA.ACION0UBORRECTALRELA.ACION EAI
RELA.ACION EAE
EVACUACION
ANGULO ANO RECTALOBTUSO
A0ERTURA DEL CANALANAL
AUMENTO DE LA0RESIONINTRARRECTAL
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