clase 10
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Infecciones por Bacterias Gram Negativas
Mario Ariel Aranda
Escherichia Coli
Cepas Diarreogénicas:Enterotoxigenicas ( Cholera like)Enteroinvasivas (Shigella like)EnteroadherentesEnterohemorragicas ( O157:H7) (Shigella like)
Se Deben ingerir entre un millón a 100 millones de microorganismos para producir la infeccion
La transmisión persona a persona es rara.
E. coli
Escherichia Coli
• Infecciones por Escherichia coli O157:H7 enterohemorrágica. Proveniente de carnes mal cocidas, leche y jugos no pasteurizados, contaminados con materia fecal de herbívoros.
• Sindrome Uremico Hemolitico
• Reservorio: el ganado vacuno es el reservorio mas importante, los seres humanos también pueden desempeñar esa función en la transmisión persona-persona
SUH
• Es un cuadro caracterizado por la combinación de:
Insuficiencia renal agudaTrombocitopeniaAnemia Hemolítica microangiopatica
Se reconocen múltiples agentes etiológicos de SUH, aunque se considera a E coli enterohemorragica como principal etiología
SUH
• Constituye la principal causa de insuficiencia renal aguda y la segunda causa de insuficiencia renal crónica y de trasplante de riñón en Argentina.
• Actualmente nuestro país presenta el registro mas alto de SUH en todo el mundo
SUH• En la infancia típicamente es precedido por un cuadro de
dolor abdominal y diarrea acuosa y/o sanguinolenta con un promedio de 6 días de evolución previos al diagnostico.
• Puede asociarse vómitos y fiebre. Posteriormente, el paciente se vuelve mas irritante, presenta palidez, petequias y púrpuras. Evoluciona a oliguria o anuria
• Las manifestaciones neurológicas incluyen convulsiones, Ataxia, letargia y coma
• El aparato gastrointestinal puede presentar infartos y perforaciones, prolapso rectal, apendicitis o hepatomegalia
• La triada clínica fundamental de SUH consiste en IRA-Anemia hemolítica-Trombocitopenia
E coli
E coli-pruebas bioquímicas
• Puede reconocerse en los coprocultivos en medio Mac Conkey con sorbitol por su calidad para fermentar este ultimo.
Pruebas bioquímicas
TSI Acido/gas Citrato: -
Indol :+
Ureasa: -
Alimentos
• Carnes mal cocidas contaminadas con la bacteria
• Verduras mal lavadas y consumidas crudas• Verduras cultivadas con excrementos de
animales infectados• Leche y productos lácteos no pasteurizados
Prevención de la enfermedad
Prevención de la enfermedad
• Evitar la contaminación persona-persona• Lavado de las manos correctamente ante la
manipulación de alimentos
• Pasteurizar lácteos
• Reducir el estado portador y excreción de E coli O157:H7
• Lavar cuidadosamente las frutas y verduras• Reducir la contaminación con heces de animales de los
alimentos que se consumen crudos o poco cocidos• Proteger, clorar y purificar los sistemas de
abastecimiento publico de agua
Salmonella
• Bacilo Gram. negativo aerobio facultativo que pertenece a la familia Enterobacteriaceae
• Reservorio: animales domésticos (aves de corral, ganado porcino y bovino) también el hombre como portador crónico y en especial casos leves no diagnosticados
• Periodo de incubación: 12 a 36 hs.
Modo de transmisión
• Por ingestión de alimentos crudos o inadecuadamente cocidos, derivados de animales infectados o contaminados por heces animales o de personas infectadas, tales como carne, pollo huevos o leche
• Otros alimentos como vegetales pueden contaminarse por utensillos o elementos de trabajo contaminados
• Los huevos pueden albergar salmonella aun cuando su cascare este inalterada
• Es importante la transmisión fecal-oral de persona a persona, en especial cuando hay diarrea
• Abastecimientos de agua no clorados o convenientemente tratados
Salmonella
Salmonella spp
• Las fuentes principales ambientales son agua, suelo, insectos, superficies de cocina, huevos crudos, heces de animales, carnes crudas (incluidas las de peces y mariscos) y otros alimentos por contaminación cruzada.
• Emergentes: cepas resistentes a fluoroquinolonas y a cefalosporinas de tercera generación
Sintomatología
• Gastroenteritis entre las 8 y las 48 hs. De ingesta del alimento:
• Nauseas, vómitos, calambres abdominales, diarreas que persisten 3 a 4 días
• Fiebre enterica, prolongado estado febril con desarrollo de múltiples disfunciones orgánicas como resultado de la distribución de la Salmonella.
• Estado de portador sano.
Salmonella spp
Pruebas bioquímicas
Ureasa: –
TSI: alcalino/acido/Gas
Medidas preventivas
• Lavarse frecuentemente las manos, especialmente después de ir al baño
• Refrigerar los alimentos en recipientes pequeños• Cocer perfectamente todos los alimentos en especial
carnes de aves, peces y de cerdo, alimentos preparados a partir de huevos
• Evitar la recontaminación una ves que se he completado la cocción
• Proteger los alimentos de la contaminación por roedores e insectos
• Excluir a personas con diarreas de la manipulación de alimentos o del cuidado de pacientes hospitalizados
Cólera• Agente etiológico: Vibrio cholerae, se adquiere por consumo de
pescado, bivalvos o ingesta de agua contaminada
• Inicio repentino con diarrea aguda acuosa que puede causar la muerte por deshidratación grave e insuficiencia renal
• Periodo de incubación extremadamente breve de 2 hs a 5 días.
• Alrededor del 75% de las personas infectadas no presentan síntomas
• Durante 7 a 14 días las heces de los infectados contienen patógenos
Vibrio cholerae
Patogenia
Medidas de prevención y control
• Análisis de riesgo y puntos críticos de control:
-Producción, transporte y comercialización
-Establecer limites
-Monitorear
• Aplicables a carnes huevos y pollo
Cuantificación de microorganismos
Crecimiento de MO
Recuento de totales
Recuento en placa
Recuento de Viables
Recuento de Viables-NMP
Recuento de Viables-NMP
Nuevas tecnologías
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