citometria hematica
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CITOMETRIA HEMATICA:
UTILIDAD CLINICA
BIOMETRÍA HEMÁTICA Citometria hemática
Se trata del estudio de las características y el numero de las células de la sangre periférica e incluye:
•la formula roja
•formula blanca
•las plaquetas
citos: célula metrón: medida haema: sangre
CITOMETRÍA HEMÁTICA la Citometría de flujo permite el análisis de los componentes de la sangre según:
•Tamaño
•Textura
Datos con los que clasifican las células en grandes grupos: • Mononucleares• Linfocitos
• Granulocitos • Plaquetas
FORMULA ROJA
Los elementos que se determinan en la formula roja
•Hematíes
•Hemoglobina (Hb)
•Hematocrito (Hto)
•Volumen globular medio (VGM)
•Hemoglobina corpuscular media (HCM)
•Concentración media de hemoglobina corpuscular (CMHC)
•Índice de distribución eritrocitaria
los demás parámetros se calculan mediante algoritmos
lo que el citometro de flujo mide
directamente es solo Hb, numero de
glóbulos rojos y VGM
HEMATOCRITO (HTO): Corresponde a la proporción de eritrocitos empaquetados en relación al volumen total de sangre expresándose en %
los valores normales de Hto dependen de:
•Genero
•Edad
•Altura del sitio de residencia
Este parámetro se puede calcular multiplicando el numero de eritrocitos por el volumen globular medio
HEMOGLOBINA (HB):
Es la cantidad de esta proteína por unidad de volumen (g/dL)
•Es el componente eritrocitario mas abundante
•Tiene como función principal la de fijar el oxigeno molecular para su transporte
•Peso molecular de 68 KD
•Esta formado por 4 subunidades proteicas (globinas)
la Hb junto con Hto y formula roja debe emplearse para definir si existe o no anemia
valores normales dependen de la edad, genero y altura del sitio de residencia
CONTEO ERITROCITICO (E):
Es la cantidad total de eritrocitos circulantes por microlitro de sangre
Los eritrocitos tienen como función principal la de proteger y transportar la hemoglobina
•diámetro variable entre los 7 y 8 um
• forma es de disco bicóncavo
•su estructura le permite garantizar su deformabilidad
VOLUMEN GLOBULAR MEDIO (VGM):
Es el tamaño eritrocitico expresado en femtolitros (fl)
se puede calcular con la siguiente ecuación:
es de gran ayuda para clasificar las anemias
•cuando existen valores por arriba de los limites normales nos orienta a una anemia macrocitica
•si los valores están por debajo de los limites normales nos orienta a una anemia microcitica
𝐻𝑡𝑜/𝑒 𝑋 10
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM): Es la cantidad de hemoglobina en cada eritrocito expresada en picogramos (pg)
Esta dada por la medición de
•Normocromia eritrocitos que tienen un contenido normal de hemoglobina
•hipercromía contenido de hemoglobina es ato
•Hipocromía contenido de hemoglobina es bajo
𝐻𝑏𝑒
𝑋 10
CONCENTRACIÓN MEDIA DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR (CMHC): Indica la cantidad de hemoglobina contenida en 100 ml de glóbulos rojos.
•se puede calcular
𝐻𝑏/𝐻𝑡𝑜 𝑋 100
ÍNDICE DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA (RDW) Lo calculan los cito metros de flujo que hacen histogramas de distribución de frecuencias de los volúmenes eritrocitarios
las abscisas representan el volumen globular medio (fl) y las ordenadas representan la frecuencia relativa de volúmenes
Es una medida de la variación en el volumen
de los glóbulos rojos
RETICULOCITOS:
•Son los precursores de los glóbulos rojos
•se encuentran de 0.5 a 1.5% en sangre periférica en adultos
•son de utilidad en el diagnostico diferencial de las anemias
cuenta corregida de reticulocitos se calcula:
•esta corrección debe hacerse cuando se encuentra un Hto por debajo del nivel establecido como normal
ANORMALIDADES EN LA SERIE ROJA
Existen anormalidades en cuanto al
•numero
•tamaño
•forma
•contenido
•inclusiones
ANISOCITOSIS
Anormalidad en el tamaño de los glóbulos rojos
ANISOCITOSIS
•Macrocitosis: aplasia medular, deficiencia de vitamina B12 y acido fólico
•Microcitosis: pacientes con deficiencia de hierro y talasemias
POIQUILOCITOSIS
Anormalidad en la forma de los glóbulos rojos
•Acantocitos: glóbulos rojos con membrana celular espiculada
se presenta en
•Coagulopatias
•ejercicio excesivo
•enfermedades autoinmunes
• anemia hemolítica
POIQUILOCITOSIS•Ovalocitos : eritrocitos ligeramente alargados en forma oval presentes en la anemia megalobastica y talasemia
•Macroovalocitos: anemia megaloblastica
POIQUILOCITOSIS
Dacriocitos:eritrocitos en forma de lagrima se pueden observar en la mielofibrosis, talasemia y en metástasis en la medula ósea
Esquizocitos:son fragmentos de glóbulos rojos, eritrocitos rotos presentes en la anemia hemolítica, híper o hipoesplenismo
POIQUILOCITOSIS•Dianocitos:celulas en diana o codocitos, son eritrocitos en tiro al blanco presentes en las anemias, hiperlipemias, enfermedades esplénicas, renales o hepáticas
•Estomatocitos: con forma de boca se observan en la estomatocitosis congénita y en la esferocitosis hereditaria
POIQUILOCITOSIS
•Hematíes falciformes: en forma de hoz presentes en la hemoglobinopatía S
•Esferocitos: eritrocitos esféricos
ANISOCROMIA
Falta de uniformidad en la coloración entre unos hematíes y otros.
se encuentra en la deficiencia de Hierro, anemia refractaria y en los politransfundidos
hipocromía: cuando hay disminución en la concentración de hemoglobina se observa en los trastornos metabólicos, deficiencia de hierro, cobre y en el tratamiento con riboflavina
INCLUSIONES
•punteado basófilo: intoxicación con metales pesados o talasemias
•anillos de Cabot: hiperesplenismo o anemia megaloblastica
INCLUSIONES
•cuerpos de Howell-Jolly:presentes en anemias hemolíticas, hipoesplenismo o en pacientes post-esplenectomizados
•cuerpos de Heinz: anemia hemolítica y hemoglobinopatías
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