circulacion pulmonar vascularizacion … · 1 vascularizacion pumonar doble sistema circulacion...
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VASCULARIZACION PUMONAR
DOBLE SISTEMA
CIRCULACION PULMONAR
CIRCULACION SISTÉMICA
11-- LA CIRCULACION SISTEMICA ES COMPLEMENTARIA DE LA LA CIRCULACION SISTEMICA ES COMPLEMENTARIA DE LA PULMONARPULMONAR
22-- EXISTENCIA DE FISTULAS SISTEMICOEXISTENCIA DE FISTULAS SISTEMICO--PULMONARES, QUE SE PULMONARES, QUE SE PONEN DE MANIFIESTO CON LA HIPERVASCULARIZACIONPONEN DE MANIFIESTO CON LA HIPERVASCULARIZACION
CIRCULACION PULMONARFISIOPATOLOGIA
HIPERVASCULARIZACION SISTEMICA
RESPUESTA COMUN
INFLAMACION
NECROSIS
TRAUMATISMOS
NEOPLASIA
POST-CIRUGIA
ATROFIA DE LA CIRCULACION PULMONAR
PATOLOGIA VASCULAR TORACICA
ISQUEMIA:EMBOLIA PULMONAR
HEMORRAGIA:HEMOPTISIS
HIPOXEMIA:FISTULAS ARTERIO-VENOSAS
SINDROME DE CAVA SUPERIOR:TUMOR PULMONAR
PATOLOGIA VASCULAR PULMONAR
CONGENITA
ADQUIRIDAT.E.P.INFECCIOSAINFLAMATORIATUMORALTRAUMÁTICAETC.
AGENESIA E HIPOPLASIADRENAJES VENOSOS ANOMALOSFISTULAS ART-VENOSASSECUESTRO PULMONAR
EMBOLIA PULMONAR DIAGNOSTICO CON TC
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FILTRO
EMBOLIAPULMONAR
VENA RENAL
24 mm
COLOCACION DE FILTRO DE CAVA
VASCULARIZACIÓN PULMONAR
MALFORMACIONES:
AGENESIA E HIPOPLASIADRENAJES VENOSOS ANOMALOSFISTULAS ART-VENOSASSECUESTRO PULMONAR
Las malformaciones arteriovenosas pulmonares son comunicaciones anormales entre las arterias pulmonares y las venas sin un lecho capilar que las divida.
Etiología:Congénitas: más del 80% de las MAV se asocian al Síndrome de Rendu- Osler-Weber.
Adquiridas: (10 – 15%).Esquistosomiasis, rotura de aneurismas, traumatismos,
amiloidosis, metástasis de carcinomas de tiroides, etc.
MAVP
- Un 56 % de las MAV son asintomáticas.
•Si el shunt es de un tamaño considerable estas se manifestara como hipoxemia arterial con disnea, fatiga, cianosis o policitemia .
- Un 30% debutan con complicaciones:
•Embolias paradójicas :un 37% de accidentes cerebrovasculares y un 9% de abscesos cerebrales.
•Ruptura de paredes vasculares de la MAV:un 13% de hemoptisis y un 9% de hemotórax.
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Características de las MAV.
Morfología: Simples. (80%) Complejas.
Número: múltiples en el 50% de los casos y en un 40% de dichos casos bilaterales.
Localización: 65% de las se sitúan en los lóbulos inferiores 35% en los lóbulos superiores, medio o língula.
-RX de tórax: se presentan como masas de bordes bien definidos, redondeadas o polilobuladas, no cavitadas y raramente calcificadas. La especificidad de la RX es muy baja.
-TC de Tórax (multicorte con contraste) es el método diagnóstico de elección, ya que nos permite identificar la lesión vascular con estructuras tubulares adyacentes (vasos aferentes y eferentes). También nos definirá el número de lesiones, su morfología y localización.
ReconstruccionesTridimensionalesDel TC
-Angiografía Pulmonar: Fines terapéuticos.
- Confirma el diagnóstico.- Plan terapéutico: - numero, morfología y
localización segmentaría. de las lesiones.
- identifica características de las arterias nutricias y las venas de drenaje . (elección del material).
Procedimiento:-Estudio de la circulación pulmonar en fases arterial, parenquimatosa y venosa.
-Cateterización superselectiva de los vasos nutricios mediante un microcatéter, con el objetivo de medir el diámetro de los vasos aferentes y valorar la morfología de la MAV.
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Material:-Espirales metálicos de liberación controlada. -Oclusor de Amplatzer
-Embolización , liberación de los espirales metálicos lo más distalmente posible en la arteria nutricia, sin llegar alnidus ni a la parte venosa
-Control angiográfico pulmonar con el fin de objetivar la oclusión de esta.
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Complicaciones del Tratamiento.
Las complicaciones representan un 0.3 a un 2%.Causas: por embolización del material a la circulación sistémica o por trombosis de las arterias segmentarías.
Control post-tratamiento.
Valoración clínica, funcional y analítica.TC de Tórax (con contraste) es el método de elección en el seguimiento y control de los pacientes tratados.
LESIONES PULMONARES YATROGÉNICAS
CATÉTER DE SWAN-GANZ
Complicaciones S-G
1. Arritmias2. Infecciones3. Inserción catéter4. Microembolias5. Pseudoaneurisma pulmonar5. Rotura de arteria pulmonar
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CIRCULACION SISTEMICA PULMONAR
Hipervascularización arterias bronquiales
EMBOLIZACION BRONQUIALPARTICULAS:
POLOVINIL-ALCOHOL (PVA)ESPONGOSTAN
Hipervascularización arterias sistémicas
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SECUESTRO PULMONAR
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