cie 10 – dsm iv -...

CIE 10 – DSM IV

Dra Alejandra MaddocksDra. Silvia Tártalo

SISTEMAS DIAGNOSTICOS OPERATIVOSLas clasificaciones de los Trastornos mentales

y del comportamiento.

DIAGNÓSTICO

• El vocablo “diagnóstico” deriva del griego. Abarca las nociones de poder de discernimiento, capacidad de distinguir, resolver o decidir.

• En Medicina, el diagnostico es el proceso y conjunto de procedimientos que -sobre la base de observación de las características clínicas del enfermo y la recolección de una serie de informaciones provenientes de distintas fuentes - permiten rotular el cuadro clínico y formular hipótesis referidas a su etiología y patogenia. Orienta un tratamiento y ayuda a predecir un pronóstico.

El diagnóstico es el primer paso para:

• documentar los casos y organizar experiencias clínicas;

• orientar el planteamiento pronóstico y terapéutico y comunicarse entre los colegas;

• plantear una hipótesis o teoría científica en base a la información que brinda;

• iniciar investigaciones y planear servicios y políticas de salud.

DEFINICIONES

• Clasificación: Es el proceso por el cual se realiza un ordenamiento de determinados objetos de estudio, en base a sus relaciones.

• Taxonomía: Es el estudio teórico o ciencia de las clasificaciones, y comprende, el análisis de las variadas estrategias de clasificación.

• Nosología: Es la ciencia de la clasificación de las enfermedades. Debe considerarse homóloga de la taxonomía en biología.

NomenclaturaComprende el conjunto de nombres utilizados para designar los elementos o subclase de una clasificación.

Los propósitos de una clasificación, según Blashfield y Draguns son:

• Ser base de comunicación dentro de una ciencia.• Facilitar el trabajo con los objetos de estudio,

describiendo y simplificando relaciones entre ellos.

• Ser fuente de conceptos para ser usados dentro de una teoría científica.

• Reducir la carga cognitiva.• Recupera la información.• Hacer predicciones.• Generar hipótesis.

ORÍGENES DE LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN

A partir de 1950, comenzaron a desarrollarse diferentes actividades para mejorar el estado de la clasificación de los trastornos mentales.

Con el progreso de la Psiquiatría, se impusieron avances metodológicos como el uso de entrevistas estandarizadas y la necesidad de una mayor formalización del proceso diagnóstico, con criterios específicos para los diferentes cuadros.

Así se fueron elaborando los manuales diagnósticos y de clasificación de los trastornos mentales, de utilización internacional.

El Manual diagnostico y estadístico de los Trastornos mentales de la Asociación Psiquiatrica Americana (DSM), fue diseñado para su uso en los Estados Unidos, pero ha tenido repercusión internacional. Al igual que la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS (CIE), se caracteriza por incorporar los principales avances metodológicos en diagnostico psiquiátrico:

aproximación nosológica más descriptiva o fenomenológica, uso de criterios específicos o explícitos para la definición de trastornos mentales, y empleo de la versión multiaxial.

• La elaboración de este manual fue coordinada con la de la CIE 9, puesta en vigencia en 1978.

• Se llevó a cabo una extensa modificación convirtiéndose en CIE 9-MC (Modificación Clínica).

• También el DSM III evidencio criterios diagnósticos poco claros por lo que apareció una versión revisada en 1987 DSM III-R.

• El DSM IV (1994) jerarquizo el impacto de la investigación clínica, y fue pensado para ser compatible con la CIE 10 (1993).

El problema Categorial-Dimensional

El punto de vista categorial se relaciona con la nosografía, .El enfoque dimensional, pone el acento en rasgos, en magnitudes (obsesividad, impulsividad, etc) que pueden aparecer en un individuo y son de naturaleza variable.

La variación se vincula con la dimensión que puede estar ligada a marcadores biológicos y/o correlacionarse con la respuesta a determinados

fármacos. Este enfoque presupone, por lo tanto un nivel transnosografico.

Definición de trastorno mental

Así, según el DSM IV, trastorno es el padecimiento de un individuo que es objeto de la práctica clínica o significable clínicamente. Para esto debe representar ciertas conductas (patrones comportamentales), o grupos de síntomas (patrones psicológicos) que impliquen algunos de los siguientes:

• Un malestar.• Una interferencia en la actividad, o una

discapacidad, o un deterioro.• Un riesgo aumentado de morir, de sufrir dolor,

discapacitarse, o perder la libertad.• En la CIE 10 se utiliza el termino trastorno Se usa

para señalar la presencia de un comportamiento o de un grupo de síntomas identificables en la practica clínica, que en la mayoría de los casos se acompañan de malestar o interfieran con la actividad de un individuo.

Evaluación monoaxial y multiaxial

• El tradicional modelo diagnostico uniaxial establece una simple formulación diagnostica típicamente categorial, e implica el intento de identificar y capturar, en una sola categoría, todo lo importante en la consideración clínica del paciente. En cambio los, los esquemas diagnósticos multiaxiales buscan una formulación mas abarcativa de los variados aspectos de la condición clínica de cada enfermo

El DSM III propone efectuar el diagnostico en varios ejes, principio sustentado y desarrollado en las siguientes versiones del manual (DSM III R DSM IV) . El CIE 10 adopta este concepto a partir de la publicación de la versión Multiaxial para adultos en 1996.

Cada eje implica un nivel de procesamiento de la información proveniente del campo clínico que refleja un aspecto fundamental de los hechos clínicos considerados.

El diseño multiaxial no solo pretende revelar mas nítidamente la realidad clinica, sino que a su vez facilita la comprensión y el trabajo interdisciplinario propio del campo de la Salud Mental.

Objetivos de la evaluación multiaxial:

• Reflejar las diferentes facetas en las que se organizan los hechos clínicos.

• Adoptar por lo tanto un procesamiento de información en diferentes niveles (ejes).

• Enriquecer el diagnostico.• Conservar precisión.• Favorece la operatividad consecuente al

hecho de diagnosticar.• Facilitar el trabajo interdisciplinario.

SISTEMAS DIAGNOSTICOS OPERATIVOS

Las clasificaciones de los Trastornos mentales y del

comportamiento.

DIAGNÓSTICO

• El vocablo “diagnóstico” deriva del griego. Abarca las nociones de poder de discernimiento, capacidad de distinguir, resolver o decidir.

• En Medicina, el diagnostico es el proceso y conjunto de procedimientos que -sobre la base de observación de las características clínicas del enfermo y la recolección de una serie de informaciones provenientes de distintas fuentes - permiten rotular el cuadro clínico y formular hipótesis referidas a su etiología y patogenia. Orienta un tratamiento y ayuda a predecir un pronóstico.

El diagnóstico es el primer paso para:• documentar los casos y organizar

experiencias clínicas;• orientar el planteamiento pronóstico y

terapéutico y comunicarse entre los colegas;• plantear una hipótesis o teoría científica en

base a la información que brinda;• iniciar investigaciones y planear servicios y

políticas de salud.

DEFINICIONES

• Clasificación: Es el proceso por el cual se realiza un ordenamiento de determinados objetos de estudio, en base a sus relaciones.

• Taxonomía: Es el estudio teórico o ciencia de las clasificaciones, y comprende, el análisis de las variadas estrategias de clasificación.

• Nosología: Es la ciencia de la clasificación de las enfermedades. Debe considerarse homóloga de la taxonomía en biología.

NomenclaturaComprende el conjunto de nombres utilizados para designar los elementos o subclase de una clasificación.

Los propósitos de una clasificación, según Blashfield y Draguns son:

• Ser base de comunicación dentro de una ciencia.• Facilitar el trabajo con los objetos de estudio,

describiendo y simplificando relaciones entre ellos.• Ser fuente de conceptos para ser usados dentro de una

teoría científica.• Reducir la carga cognitiva.• Recupera la información.• Hacer predicciones.• Generar hipótesis.

ORÍGENES DE LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN A partir de 1950, comenzaron a desarrollarse diferentes actividades para mejorar el estado de la clasificación de los trastornos mentales.

Con el progreso de la Psiquiatría, se impusieron avances metodológicos como el uso de entrevistas estandarizadas y la necesidad de una mayor formalización del proceso diagnóstico, con criterios específicos para los diferentes cuadros.

Así se fueron elaborando los manuales diagnósticos y de clasificación de los trastornos mentales, de utilización internacional.

El Manual diagnostico y estadístico de los Trastornos mentales de la Asociación Psiquiatrica Americana (DSM), fue diseñado para su uso en los Estados Unidos, pero ha tenido repercusión internacional. Al igual que la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS (CIE), se caracteriza por incorporar los principales avances metodológicos en diagnostico psiquiátrico: aproximación nosológica más descriptiva o fenomenológica,

• uso de criterios específicos o explícitos para la definición de trastornos mentales, y empleo de la versión multiaxial.

• La elaboración de este manual fue coordinada con la de la CIE 9, puesta en vigencia en 1978.

• Se llevó a cabo una extensa modificación convirtiéndose en CIE 9-MC (Modificación Clínica).

• También el DSM III evidencio criterios diagnósticos poco claros por lo que apareció una versión revisada en 1987 DSM III-R.

• El DSM IV (1994) jerarquizo el impacto de la investigación clínica, y fue pensado para ser compatible con la CIE 10 (1993).

El problema Categorial-Dimensional

• El punto de vista categorial se relaciona con la nosografía, .El enfoque dimensional, pone el acento en rasgos, en magnitudes (obsesividad, impulsividad, etc) que pueden aparecer en un individuo y son de naturaleza variable.

• La variación se vincula con la dimensión que puede estar ligada a marcadores biológicos y/o correlacionarse con la respuesta a determinados fármacos. Este enfoque presupone, por lo tanto un nivel transnosografico.

Definición de trastorno mentalAsí, según el DSM IV, trastorno es el padecimiento de un individuo que es objeto de la práctica clínica o significable clínicamente. Para esto debe representar ciertas conductas (patrones comportamentales), o grupos de síntomas (patrones psicológicos) que impliquen algunos de los siguientes:

• Un malestar.• Una interferencia en la actividad, o una

discapacidad, o un deterioro.• Un riesgo aumentado de morir, de sufrir dolor,

discapacitarse, o perder la libertad.• En la CIE 10 se utiliza el termino trastorno Se usa para

señalar la presencia de un comportamiento o de un grupo de síntomas identificables en la practica clínica, que en la mayoría de los casos se acompañan de malestar o interfieran con la actividad de un individuo.

Evaluación monoaxial y multiaxial• El tradicional modelo diagnostico uniaxial

establece una simple formulación diagnostica típicamente categorial, e implica el intento de identificar y capturar, en una sola categoría, todo lo importante en la consideración clínica del paciente. En cambio los, los esquemas diagnósticos

multiaxiales buscan una formulación mas abarcativa de los variados aspectos de la condición clínica de cada enfermo

El DSM III propone efectuar el diagnostico en varios ejes, principio sustentado y desarrollado en las siguientes versiones del manual (DSM III R DSM IV) . El CIE 10 adopta este concepto a partir de la publicación de la versión Multiaxial para adultos en 1996.

Cada eje implica un nivel de procesamiento de la información proveniente del campo clínico que refleja un aspecto fundamental de los hechos clínicos considerados.

El diseño multiaxial no solo pretende revelar mas nítidamente la realidad clinica, sino que a su vez facilita la comprensión y el trabajo interdisciplinario propio del campo de la Salud Mental.

Objetivos de la evaluación multiaxial:

• Reflejar las diferentes facetas en las que se organizan los hechos clínicos.

• Adoptar por lo tanto un procesamiento de información en diferentes niveles (ejes).

• Enriquecer el diagnostico.• Conservar precisión.

• Favorece la operatividad consecuente al hecho de diagnosticar.

• Facilitar el trabajo interdisciplinario.El problema Categorial-Dimensional

• Un aspecto importante en la evolución de las clasificaciones fue la aparición del punto de vista “dimensional”.

• Prácticamente en cualquier sistema clasificatorio se planteaba la dificultad de que algunas categorías no resultaban claramente delimitables.

El problema Categorial-Dimensional

Como alternativa surgieron los modelos dimensionales, que incluyen variaciones cuantitativas y cierta heterogeneidad dentro de las diversas categorías, con un espectro continuo entre lo normal y lo patológico

El problema Categorial-Dimensional

• El punto de vista categorial se relaciona con la nosografía, la cual clasifica entidades nosológicas.

• El enfoque dimensional, en cambio pone el acento en rasgos, en magnitudes (obsesividad, impulsividad, etc) que pueden

aparecer en un individuo y son de naturaleza variable.

• La variación se vincula con la dimensión que puede estar ligada a marcadores biológicos y/o correlacionarse con la respuesta a determinados fármacos.

• Este enfoque presupone, por lo tanto un nivel transnosográfico.

Un enfoque categorial es adecuado cuando • los miembros de una clase son homogéneos• los límites entre clases son claros• las diferentes clases son excluyentes

Limitaciones del enfoque categorial

• El DSM-IV es una clasificación categorial que divide los trastornos mentales en diversos tipos basándose en series de criterios con rasgos definitorios.

La formulación de categorías es el método habitual de organizar y transmitir información en la vida diaria, y ha sido el enfoque fundamental empleado en todos los sistemas de diagnóstico médico.

• Un enfoque categorial es siempre más

adecuado cuando:

•todos los miembros de una clase diagnóstica son homogéneos•existen límites claros entre las diversas clases•las diferentes clases son mutuamente excluyentes

• En el DSM-IV no se asume que cada categoría de trastorno mental sea una entidad separada.

• Tampoco hay certeza de que todos los individuos que padezcan el mismo trastorno sean completamente iguales.

• Es muy probable que las personas con el mismo diagnóstico sean heterogéneas, incluso respecto a los rasgos definitorios del diagnóstico.

• Los casos límite son difíciles de diagnosticar, como no sea de forma probabilística.

•Esto permite una mayor flexibilidad en el uso del sistema y pone énfasis en la necesidad de recoger mayor información clínica adicional más allá del diagnóstico

• En reconocimiento a la heterogeneidad de los casos clínicos, el DSM-IV incluye series de criterios politéticos, en los cuales sólo se

necesita presentar unos pocos síntomas de la

amplia lista general

Juicio clínico

• El DSM-IV es una clasificación de los trastornos mentales confeccionada para uso clínico, educacional y de investigación.

• Las categorías y los criterios diagnósticos, así como las definiciones del texto, deben ser utilizados por personas con experiencia clínica.

• no es aconsejable que los profesionales con escasa información y experiencia clínica hagan uso del manual.

• Los criterios diagnósticos específicos deben servir como guías y usarse con juicio clínico, sin seguirse a rajatabla.

Por otra parte, la falta de familiarización con el manual o su aplicación demasiado flexible o estricta disminuyen su utilidad como lenguaje habitual de comunicación.

• El juicio clínico puede justificar el diagnóstico de un individuo a pesar de que sus signos y síntomas no cumplan con todos los criterios diagnósticos, siempre que persistan por largo tiempo y no se consideren graves.

CIE-10• La décima revisión de la

Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud (CIE-10), llevada a cabo por la OMS, se publicó en 1992.

• La CIE-10 consiste en un sistema oficial de códigos y en una serie de documentos e instrumentos relacionados con la clínica y la investigación.

• Los códigos y los términos del DSM-IV son totalmente compatibles con los de la CIE-9-MC y la CIE-10

• La enorme cantidad de consultas entre los autores del DSM-IV y de la CIE-10 ha sido muy útil a la hora de aumentar la congruencia y reducir las diferencias poco

significativas entre los términos de los dos sistemas.

• La CIE-10 es mucho más amplia que la CIE-9 y más afín al DSM IV. Los códigos numéricos (001-999) de la CIE-9 han sido sustituídos en la CIE-10 por un sistema de codificación alfanumérico de códigos de una letra seguida de dos números, que completan el nivel de tres caracteres (A00-Z99). El capítulo que trata de los trastornos mentales en la CIE-9 sólo tenía treinta categorías de tres caracteres (290-319).

• En el capítulo V (F) de la CIE-10 hay cien categorías. Sin embargo, varias de estas categorías no se utilizan ahora, para permitir la introducción de cambios en la clasificación sin la necesidad de rediseñar el

sistema entero.• La CIE-10 en conjunto ha sido

diseñada para ser la clasificación nuclear de cada una de las familias de enfermedades y de circunstancias relacionadas con la sanidad.

• La utilización de caracteres adicionales, hasta cinco o seis, permite detallar más específicamente alguna de sus partes.

• Por el contrario, en ocasiones, puede ser necesario condensar las categorías para conseguir unos grupos suficientemente amplios como para, por ejemplo, la aplicación en atención primaria o en la práctica

general. • La "familia" de clasificaciones de

información no contenida en la CIE-10 pero con importantes aplicaciones médicas o sanitarias, incluye, la clasificación de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías, la Clasificación de Procedimientos en Medicina y la Clasificación de los Motivos de Contacto de Enfermos con Personal Sanitario.

Objetivos mínimos de la edición:

a)la correspondencia con la terminología psiquiátrica moderna e internacional representada por la CIE-10, b)la adaptación a un lenguaje técnico preciso y a la tradición psiquiátrica española c)el superar en lo posible anglicismos y barbarismos, especialmente cuando éstos no añaden nada nuevo a la precisión terminológica.

• En la versión española el vocablo trastorno se utiliza con mayor amplitud que en la inglesa, ya que por un lado define el ámbito de la nosología y por otro conserva la ambigüedad indispensable para incorporar los avances del conocimiento.

• No todas las variaciones de la personalidad se incluyen en el Capítulo F (V) y por ello no se habla, por ejemplo, de personalidad histérica o paranoide

• Los demás tipos y si acaso grados, de la personalidad no morbosos pero relevantes para la medicina, figuran en el Capítulo Z de la CIE-10 junto con otros factores que influyen en el estado de salud y en el contacto con servicios médicos.

• Por otro lado, no tienen el mismo grado patológico el morbus Alzheimer, la neurastenia o la piromanía.

• En castellano, como en otras lenguas latinas, la palabra delirio incluye el delirio confusional y el delirio esquizofrénico.

• La necesidad de distinguir delirium de delusion (o Delir y Wahn en alemán) ha obligado a utilizar delirium por un lado e ideas delirantes por otro.

• La decisión adoptada ha permitido no utilizar nunca la palabra delirio, y conserva la palabra delirante para idea delirante.

• Parecido problema plantea la palabra afectivo y trastornos afectivos tal y como se utilizan en el DSM-III.

• El DSM-III-R y la CIE-10 han adoptado la expresión Mood (affective) disorders. Mood, humor, es una palabra mucho más adecuada que afectivo y permite concebir estos trastornos de un modo menos restrictivo.

• Por eso, Bipolar affective disorders se ha traducido como Trastorno bipolar (y no como Trastorno afectivo bipolar) y la palabra afectivo aparecen siempre entre paréntesis.

• Se continúan utilizándo los términos psicótico y neurótico.

• La versión inglesa utiliza a menudo la palabra persistent, cuya traducción castellana podía ser crónico.

• Sin embargo, se ha preferido “persistente” por el matiz negativo de la cronicidad ("enfermos crónicos") y por soslayar la tendencia que existe en

muchos países de excluir la patología crónica del ámbito de la sanidad para pasarlos al de las prestaciones sociales.

• Ansiedad y angustia se utilizan como sinónimos en la CIE-10 (corresponden al inglés anxiety).

• En la mayoría de los casos figura ansiedad, ya que se utiliza con mas frecuencia en medicina en general.

• Angustia parece significar una mayor gravedad psiquiátrica, fuera del alcance de la experiencia y posibilidades de intervención del médico general y de especialistas no psiquiatras.

• Las secciones de psiquiatría infantil han abandonado muchas palabras tradicionales (dislexia por ejemplo) porque han sido utilizadas de manera muy poco precisa.

• Algo parecido sucede con autismo. • La desventaja de tener que decir trastorno

específico de la lectura o trastorno generalizado del desarrollo frente a dislexia o autismo se ve compensada por una mayor precisión.

Evaluación mono y multiaxialEl tradicional modelo diagnóstico uniaxial establece una simple formulación diagnóstica típicamente categorial, intentando de identificar y capturar, en una sola categoría, todo lo importante en la consideración clínica del paciente. En cambio los esquemas diagnósticos multiaxiales buscan una formulación mas abarcativa de los variados aspectos de la condición clínica de cada enfermo.El DSM III propone efectuar el diagnóstico en varios ejes, principio sustentado y desarrollado en las siguientes versiones del manual (DSM III R y DSM IV) .

• El CIE 10 adopta este concepto a partir de la publicación de la versión Multiaxial para adultos en 1996.

• Cada eje implica un nivel de procesamiento de la información proveniente del campo clínico que refleja un aspecto fundamental de los hechos clínicos considerados.

El DSM IV considera 5 ejes y la CIE-10, 3 ejes.

• facilita una evaluación sistemática de los distintos trastornos, problemas psicosociales, y del nivel de actividad, que podrían pasar desapercibidos si la evaluación se centrara en el problema objeto de la consulta.

• proporciona un formato adecuado para organizar y comunicar información clínica.

• promueve la aplicación del modelo biopsicosocial en clínica, enseñanza y educación.

Objetivos de la evaluación multiaxial

1)Reflejar las diferentes facetas en las que se organizan los hechos clínicos. 2)Adoptar por lo tanto un procesamiento de información en diferentes niveles (ejes). 3)Enriquecer el diagnostico.4)Conservar precisión.5)Favorece la operatividad consecuente al hecho de diagnosticar. 6)Facilitar el trabajo interdisciplinario

CIE-10

I) Eje clínico. Abarca toda la patología (psiquiátrica, médica general y de la personalidad). II) Discapacitación social. Es un eje muy simple que valora 4 áreas de funcionamiento social (personal, familiar, laboral, social amplia). III) Factores ambientales y del estilo de vida. Incluye el Capitulo Z de la CIE 10 y abarca circunstancias del pasado y actuales. A diferencia del DSM no codifica el grado de estrés.

DSM-IV• Eje I: Trastornos Clínicos

•Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica nEje II: Trastornos de la personalidad •Retraso mental nEje III: Enfermedades médicas nEje IV: Problemas psicosociales y ambientales nEje V: Evaluación de la actividad global

Esquizofrenia, trastorno esquizotipico y trastornos de ideas delirantes (CIE-10)

nF20 ESQUIZOFRENIA–Esquizofrenia paranoide–Esquizofrenia hebefrénica–Esquizofrenia catatónica–Esquizofrenia indiferenciada

–Depresión post-esquizofrénica–Esquizofrenia residual–Esquizofrenia simple–Otra esquizofrenia–Esquizofrenia sin especificación

Esquizofrenia, trastorno esquizotipico y trastornos de ideas delirantes (CIE-10)

nF21 TRASTORNO ESQUIZOTÍPICOnF22 TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES PERISTENTESnF23 TRASTORNOS PSICÓTICOS AGUDOS Y TRANSITORIOSnF24 TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES INDUCIDASnF25 TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVOSnF28 OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS NO ORGÁNICOSnF29 PSICOSIS NO ORGÁNICA SIN ESPECIFICACIÓN

Esquizofrenia y otros trastornospsicóticos (DSM-IV)En esta sección se incluyen los siguientes trastornos:nEsquizofrenianTrastorno esquizofreniformenTrastorno esquizoafectivonTrastorno delirantenTrastorno psicótico brevenTrastorno psicótico compartidonTrastorno psicótico debido a enfermedad médicanTrastorno psicótico inducido por sustanciasnTrastorno psicótico no especificado

CIE-10nTRASTORNOS NEURÓTICOS SECUNDARIOS A SITUACIONES ESTRESANTES Y SOMATOMORFOS

DSM-IVnTRASTORNOS DE ANSIEDADnTRASTORNOS SOMATOMORFOSnTRASTORNOS DISOCIATIVOS

CIE-10: TRASTORNOS NEURÓTICOS SECUNDARIOS A SITUACIONES ESTRESANTES Y SOMATOMORFOS

nF40 Trastornos de ansiedad fóbicanF41 Otros Trastornos de Ansiedad nF42 Trastorno Obsesivo CompulsivonF43 Reacciones a Estrés Grave y Trastornos de AdaptaciónnF44 Trastornos Disociativos (de conversión)nF45 Trastornos SomatomorfosnF48 Otros Trastornos Neuróticos

DSM-IV: TRASTORNOS DE ANSIEDADnCrisis de angustianAgorafobianTrastorno de angustia sin agorafobianTrastorno de angustia con agorafobianAgorafobia sin historia de trastorno de angustianFobia específicanFobia socialnTrastorno obsesivo-compulsivo

DSM-IV: TRASTORNOS DE ANSIEDADnTrastorno por estrés postraumáticonTrastorno por estrés agudonTrastorno de ansiedad generalizadanTrastorno de ansiedad debido a enfermedad médicanTrastorno de ansiedad inducido por sustancias

nTrastorno de ansiedad no especificado

DSM-IV: TRASTORNOS SOMATOMORFOSnTrastorno de Somatización Trastorno Somatomorfo Indiferenciado nTrastorno de ConversiónnTrastorno por Dolor nHipocondríanTrastorno Dismórfico Corporal nTrastorno Somatomorfo no Especificado

DSM-IV: TRASTORNOS DISOCIATIVOSnAmnesia Disociativa nFuga DisociativanTrastorno de Identidad Disociativo (antes personalidad múltiple)

nTrastorno de Despersonalización nTrastorno Disociativo no Especificado

CIE-10nTRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS A DISFUNCIONES FISIOLÓGICAS Y A FACTORES SOMÁTICOS

DSM-IVnTRASTORNOS DEL SUEÑOnTRASTORNO SEXUALES Y DE LA IDENTIDAD SEXUALCIE-10: TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS A DISFUNCIONES FISIOLÓGICAS Y A FACTORES SOMÁTICOS

nF50 Trastornos de la Conducta AlimentarianF51 Trastornos no Orgánicos del Sueño nF52 Disfunción Sexual no OrgánicanF53 Trastornos Mentales y del Comportamiento en el Puerperio no

clasificados en otro lugarnF54 Factores Psicológicos y del Comportamiento en Trastornos o Enfermedades clasificados en otro lugarnF55 Abuso de Sustancias que no producen acostumbramiento

DSM-IV: TRASTORNOS DEL SUEÑOnTrastornos Primarios del Sueño (disomnias y parasomnias)nTrastorno del Sueño Relacionado con Otro Trastorno MentalnTrastorno del Sueño Debido a una Enfermedad Médica nTrastorno del Sueño Inducido por SustanciasDSM-IV: TRASTORNOS SEXUALES Y DE LA IDENTIDAD SEXUALnDisfunciones SexualesnParafilias

nTrastornos de la Identidad SexualnTrastorno Sexual no Especificado

CIE-10nTRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS)

DSM-IVnTRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO

CIE-10: TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS)

nF30 Episodio ManíaconF31 Trastorno BipolarnF32 Episodio DepresivonF33 Trastorno Depresivo RecurrentenF34 Trastornos del Humor (afectivos) PersistentesnF38 Otros Trastornos del Humor (afectivos)nF39 Trastorno del Humor (afectivo)

sin EspecificaciónDSM-IV: TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMOnTrastorno Depresivo Mayor nTrastorno DistímiconTrastorno Depresivo no Especificado nTrastorno Bipolar InEl trastorno Bipolar IIDSM-IV: TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMOnTrastorno CiclotímiconTrastorno Bipolar no EspecificadonTrastorno del Estado de Ánimo Debido a Enfermedad MédicanTrastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias nTrastorno del Estado de Ánimo no Especificado

Trastornos de PersonalidadnFactores de Personalidadn CatellnDSM IV: Sujetos ExtrañosEsquizoide, Esquizotípico, Paranoide

nDSM IV: Sujetos InmadurosAntisocial, Límite, Histriónico, NarcisistanDSM IV: Sujetos TemerososTOC, Evitativo, Dependiente, Pasivo-AgresivoClasificación de los Trastornos de la Personalidad (Millon)

nPersonalidades con dificultades para el placer (Esquizoide)nPersonalidades con problemas interpersonales (Antisocial)

nPersonalidades con conflictos intrapsíquicos (Compulsivo)nPersonalidades con déficit estructural (Límite)

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO DEL ADULTOnF60 Trastornos específicos de la personalidadnF60.0 Trastorno paranoide de la personalidadnF60.1 Trastorno esquizoide de la personalidadnF60.2 Trastorno disocial de la personalidadnF60.3 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidadnF60.30 Tipo impulsivonF60.31 Tipo límitenF60.4 Trastorno histriónico de la personalidadnF60.5 Trastorno anancástico de la personalidadnF60.6 Trastorno ansioso (con conducta de evitación) de la personalidadnF60.7 Trastorno dependiente de la

personalidadnF60.8 Otros trastornos específicos de la personalidadnF60 Trastorno de la personalidad sin especificaciónnF61 Trastornos mixtos y otros trastornos de la personalidadnF61.0 Trastornos mixtos de la personalidad

Registro de diagnósticos en otros capítulos de la CIE-10

nCap. VI: Enfermedades del sistema nerviosonCap.XVII: Malformaciones, deformaciones y anomalías cromosómicas congénitasnCap.XVIII: Síntomas, signos y hallazgos clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte

nCap.XIX: Lesiones, intoxicaciones y otras secuelas de causas externasnCap.XX: Causas externas de morbilidad y mortalidadnCap.XXI: Factores que influyen en el estado de salud y el contacto con los servicios de salud