cestodiasis dr. juan carlos abuin hospital muñiz-gcaba

CestodiasisCestodiasis

Dr. Juan Carlos Abuin

Hospital Muñiz-GCABA

TeniasisTeniasis Formas adultas del cestodos Hermafroditas Localización: Intestino Delgado Huesped definitivo (hombre) Huesped intermediario: Animales: Vaca (T. saginata),

Cerdo (T. solium) Hombre puede ser huesped intermediario accidental de

la tenia solium = cisticercosis Cosmopolita Transmisión depende de las tradiciones culinarias

influenciado por: Acceso económico al consumo de carne, Factores geoclimaticos, culturales, religiosos.

Relación T. saginata / T. solium 10 a 1

“Lombriz Solitaria”

Escolex – cuello – Estróbila: Proglotides inmaduros, maduros, grávidos.

Sintomatología polimorfa

TeniasisTeniasis

PatogeniaPatogenia

Los mecanismos de daño son:

Toxialergicos

Expoliatriz

Irritativo

SintomatologíaSintomatología

AsintomaticoSíntomas generales: Alteraciones del apetito (hiperorexia – anorexia) Disminución del peso Astenia Adinamia Cefalea

Sintomas digestivos: Dolor Abdominal (epigastralgia) Nauseas Constipación Diarrea

Sintomas Psicosomaticos: Irritabilidad

Cambio de carácter

Síntomas Alergicos: Prurito

Urticaria

Rush cutáneo

SintomatologíaSintomatología

DiagnósticoDiagnóstico

Exámen Macroscópico parasitológico

Exámen coproparasitológico seriado y / o fresco

Escobillado Anal / Test de Graham

Elisa (detección de antígenos fecales específico de especie)

TratamientoTratamiento

Tratamiento Farmacológico

Praziquantel = 10mg. / K en monodosis

Niclosamida = Adultos: 2000mg. Dosis total

Niños: 5 - 11 Kg 500mg.

11 – 34 Kg. 1000 mg.

Más de 34 Kg. 1500 mg.

Prevención:

Individual: Cocción de carnes – higiene

personal estricta Colectiva: Adecuada eliminación de excretas

humanas Tratamiento de aguas servidas Control veterinario del ganado

TratamientoTratamiento

DifilobotriosisDifilobotriosisInfección producida por adultos de Diphyllobothrium sp

D. latum; D. dendriticum y D. pacificum

Localización: Intestino delgado de mamíferos ictiófagos (hombre, perro, gatos)

Huesped definitivo: Hombre Escolex (Forma de espátula con 2 botrios), cuello,

estrobilo: proglotides con numerosos folículos vitelógenos, un atrio genital y un poro genital localizado en la región ventrial.

Huevos en ambiente de agua de dulce

EpidemiologíaEpidemiología

Popularidad de platos orientales y de países Latinoamericanos andinos

Incremento de movimientos naturistasViajes a países exóticosMovimientos migratorios de pobladores

pertenecientes a países endémicos

Prevalencia en humanos en la Prevalencia en humanos en la ArgentinaArgentina

1° Caso autóctono de difilobotriosis humana en 1982 (Dr. Pedro Garagusso).

Dos nuevos casos en 1985 y 1986.

Desde esa fecha hasta el año 2000 estudió 9 casos mas de difilobotriosis. De estos solo dos presentaron anemia macrocitica perniciosiforme leve con presencia de megaloblastos.

Entre 1986 a 1995 se registran 13 nuevos casos de difilobotriosis humana por

identificación del parásito o la presencia de sus huevos. (L Semenas. Universidad de Comahue publicado en la revista de Saude Publica, 31.

1997

Prevalencia en humanos en la Prevalencia en humanos en la ArgentinaArgentina

PatogeniaPatogenia

Acción tóxica y alérgica

Acción Mecánica

Expoliación de nutrientes (capacidad de sustraer vitamina B12) Anemia megaloblastica

Cuadro clínicoCuadro clínico

Asintomático: 50% de los pacientes

Sintomatología similar a otras teniasis, asociada o no, a Anemia megaloblastica.

DiagnósticoDiagnóstico

Antecedentes epidemiológicos

Ex laboratorio: Anemia megaloblastica

Ex microbiológico

Exámen Macroscopico parasitológico

Exámen coproparasitológico seriado yo fresco

PublicacionesPublicaciones

Diphylobothrium spp en Fauna Antártica

Seijo A., Abuin J.C., Bellegarde E.

2° Congreso Argentino de Zoonosis y 1° Congreso Argentino y Latinoamericano de Enfermedades

Emergentes.

Abril 1998

PublicacionesPublicaciones

Difilobotriosis : parasitosis helmíntica de importancia en el turismo patagónico.

Abuin, J. C.; Seijo, A.; Bellegarde, E.

4° Congreso Argentino de Zoonosis

Abril 2004

PublicacionesPublicacionesCestodiasis. Experiencia en el Consultorio

Externo de Parasitología. Hospital F. J. Muñiz, Año 2004/2005.

Abuin J. C.; Garabello L.; Ambrogio M.; Bellegarde E.

I Congreso Panamericano de Zoonosis

V Congreso Argentino de Zoonosis

II Congreso Bonaerense de Zoonosis

Mayo 2006

TratamientoTratamientoPraziquantel - 25mg. / K / peso – Monodosis

Niclosamida

Prevención

Cocción (56°C por 5 minutos) o congelamiento (-18°C por 24hs. O -10°C por 72hs.)

Cuidado con la salazón

HimenolepiosisHimenolepiosis

Agentes: Hymenolepis nana

Hymenolepis diminuta

Cestodiasis más frecuente en el hombre cosmopolita

Parasita sobre todo a niños

PatologíaPatología

Depende de la carga parasitaria

Estado inmunológico y nutricional del huesped

Mecanismo toxialergico – Enteritis

Mecanismo expoliatriz

SintomatologíaSintomatología

Asintomático

Sintomático: Leve : Dolor Abdominal difuso Moderado: Epigastralgia Dolor abdominal tipo cólico Meteorismo Nauseas, vomitos Diarrea Pérdida de peso Cuadro de irritabilidad Insomnio Enuresis

Severos: Exacerbación de los síntomas

Síndrome de malabsorción

EOSINOFILIA 5% - 15%

SintomatologíaSintomatología

Diagnóstico y TratamientoDiagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico:

Ex coproparasitologico seriado y / o fresco

Tratamiento:

Praziquantel - 25mg. / K dosis única Niclosamida – Asoc a laxante: primer día 2g. Seguido

de 500 mg. / día por 5 a 7 días. Medidas higiénico - dieteticas