cervicitis por chlamydia y gonococo
Post on 31-May-2015
4.214 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Cervicitis
por
Chlamydia y
Gonococo
ALEXANDRA PÉREZ LEÓN
GINECOLOGÍA
CERVICITIS POR
CHLAMYDIA Y
GONOCOCO
Enfermedad de transmisión sexual (ETS) frecuente Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae
Cervicitis por Chlamydia y
Gonococo
Que afecta los órganos genitales femeninosAunque es asintomática puede dar lugar a complicaciones graves que pueden ocurrir “en forma silenciosa”
CHLAMYDIA
ETIOLOGÍA Un ciclo vital peculiar,
que transcurre en buena parte en el interior de las
células.
Poseen ADN, ARN, ribosomas similares a las bacterias Gram negativas
y pared celular
Necesita energía del huésped para vivir.
Bacteria intracelular obligada
Donde se convierte en cuerpo reticular
adaptado a la vida intracelular
Se replica por división binaria, produciendo nuevas bacterias
Las bacterias toman forma de cuerpos
elementales
Que rompen el cuerpo de inclusión
Liberados para infectar
nuevas células.
Penetra en las células por medio de un
fagosoma
Su forma contagiosa el cuerpo elemental
adaptado al ambiente extracelular
Infecta la célula huésped adhiere a los epitelios
columnares o transicionales
GONOCOCO
NEISSERIA GONORRHOEAE
Diplocco gramnegativo
Epitelio cilíndricoy transicional de las vías genitourinarias
ETIOPATOGENIA
Después de la exposición con un compañero infectado
Contraen la enfermedad 60 a 90% de las mujeres
Sin tratamiento, 10 a 17% de las mujeres desarrollan EPI
Período de incubación varía entre 1-15 días, con un promedio
de 5 días.
Transmisión se realiza a través del contacto genital y la
exposición genito-rectal.
RN contrae el germen por exposición al exudado infeccioso
durante el parto.
Modos de transmisión
La infección por Chlamydia y Gonococo
Puede ser transmitida
durante
Relaciones sexuales por vía vaginal, anal y oral.
Transmisión de la madre al hijo durante el paso del RN por el
canal de parto
FACTORES DE RIESGO
Edad < 20 años
Inicio de la vida sexual a temprana edad
Más de un compañero sexual o un nuevo compañero sexual
Coexistencia de ETS (Gonorrea )
Ectopia cervical
Carencia del uso de anticonceptivos de barrera.
FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CERVICITIS POR
CHLAMYDIA Y
GONOCOCO
ASINTOMÁTICA
75%
Resto se manifiestan
Cervicitis mucopurulenta.
Metrorragias
Dolor abdominal
Dispareunia
Fiebre
Disuria
Polaquiuria
Secreción vaginal amarillenta, escasa
y de mal olor
Leucorrea
(flujo blanco, debido a la presencia de leucocitos, por el tracto genital femenino)
Prurito
Supuración amarillo verdosa
De mal olor
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
En el embarazo
La bacteria es una importante fuente de
producción de fosfolipasa
Interviene activando el acido araquidónico del
amnios y el corion
Da lugar a la producción y liberación de
prostaglandinas.
Al ser útero-estimulantes, desencadenarían el parto
prematuro.
En el RN Ocasiona a través del canal del
parto
Conjuntivitis neonatal producida por el microorganismo
Inicia 1 o 2 semanas después del nacimiento
Ocasiona la producción de abundante exudado purulento
Influencia del embarazo sobre la Cervicitis
Si el contagio es reciente, el embarazo grava el curso de la
enfermedad
Afecta la porción inferior del aparato
genital
Aumento de la leucorrea, colpitis
granulosa y bartholinitis
Irradiación a zonas vecinas, originando uretritis, cistitis y
pielonefritis.
Después del parto o con la aparición del
primer periodo menstrual
Bacterias pueden ascender originando
endometritis, salpingitis y
pelviperitonitis.
DIAGNÓSTICO
A la especuloscopia se observa
Cérvix con edema y eritema
Erosiones periorificiales
Secreción acuosa o mucopurulenta en el orificio
cervical.
Tinción de Gram se observan
Polimorfonucleares más de 5 x campo
Sin presencia de diplococos
Dg de cervicitis cuya principal etiología es
la Chlamydia trachomatis
EXÁMENES DE LABORATORIO: CHLAMYDIA
Para confirmar la infección se utilizan las siguientes pruebas:
Cultivo celular en células de McCoy
(fibroblastos modificados),
Chlamydia crece y replica en el citoplasma
célular
Se realiza Inmunofluorescencia con Ac monoclonales,
para marcar las inclusiones
intracitoplasmáticas
Sensibilidad 70 a 90%. Especificidad: 95%
Tinción con Giemsa: observa las
inclusiones intracelulares, es poco específico.
Para confirmar la infección se utilizan las siguientes pruebas:
Ensayos inmunoenzimáticos
Semiautomatizados
Sensibilidad 75 a 80 %
Especificidad 98%
Fijación de complemento y la microinmunoinfluorescencia.
Útiles para detectar IgG anticlamidia en el suero.
Detectar RNA ribosomal por
hibridización con sondas de DNA.
La reacción en cadena de la
polimerasa y la reacción en cadena
de la ligasa
Alta sensibilidad y especificidad
Estándar de oro para el diagnostico.
Sensibilidad 76 a 96 %
Especificidad 98 a 100%.
Ventaja puede realizarse en
muestras de orina, evitando un examen
invasivo.
EXÁMENES DE LABORATORIO: CHLAMYDIA
EXÁMENES DE LABORATORIO: GONOCOCO
Dg inmediato al identificar gonococo
al microscopio
Este Dg se establece sólo en el 60% de las infectadas utilizando
una muestra de secreción cervical.
Si no se descubren bacterias al
microscopio, esta secreción es enviada
al laboratorio para su cultivo.
Hallazgos de laboratorio•Examen directo de la
secreción se observan diplococos Gram-negativos intraleucocitarios nos da el diagnóstico de presunción.
•Es conveniente practicar cultivo para confirmar el diagnóstico.
TRATAMIENTO: CHLAMYDIA
Azitromicina: 1 g vía oral dosis
única
Doxiciclina: 100 mg PO BID por
14 días
En casos de intolerancia o contraindicación a los
anteriores, se recomiendan:
•Eritromicina base 500 mg QUID al día por 7 días
•Eritromicina etilsuccinato 800 mg QUID por 7 días
•Ofloxacina 300 mg BID por 7 días
•Levofloxacina 500 mg QD por 7 días. En el embarazo:
Eritromicina base 500 mg QUID por 7
días
Azitromicina 1 gramo por
PO dósis única
Amoxicilina 500 mg, TID por 7 días.
Es necesario dar tratamiento al compañero sexual.
Aconseja realizar controles a los 6 meses y al año, ya que la reinfección es frecuente 12 a 19.7%.
TRATAMIENTO: GONOCOCO
Ampicilina 3.5 g con Probenecid 1 g por vía oral
Mezlocilina 1 g IM dosis única
Penicilina G sódica
5`000 000 UI por vía IM dosis única
En casos de resistencia a la Penicilina y sus derivados:
Rifampicina 1200 mg PO dosis única
Espectinomicina 2 g IM dosis
única
COMPLICACIONES
SALPINGITIS• Permanencia
prolongada del germen a nivel de las trompas.
URETRITIS• Causa molestias como
disuria, urgencia miccional
BARTHOLINITIS• Produce por
acumulación de líquido purulento
ENDOMETRITIS• Único síntoma metrorragias• Investigar infertilidad
EPI • Las cervicitis no tratadas pueden
ascender a través del endometrio y trompas de Falopio hasta la cavidad abdominal.
Síndrome de Fitz- Hugh-Curtis• Consiste en un dolor pleurítico en
hipocondrio derecho que se acompaña de signos y síntomas de EPI.
PREVENCIÓN
La abstinencia sexual es el único método
absolutamente seguro
Pero no resulta práctico ni razonable para muchas personas.
Sexo seguro pueden reducir el riesgo.
La fidelidad es actualmente, la medida
preventiva más aceptable.
El uso de preservativo en ambos sexos disminuye
notablemente la probabilidad de
contagiarse
GRACIAS
top related