cereps013100774755320151119114314_.pdf
Post on 31-Jan-2016
231 Views
Preview:
TRANSCRIPT
CERTIFICACIÓN DE AFILIACIÓN BENEFICIARIO
El señor(a) LUIS ORLANDO ACOSTA GRANADOS identificado(a) con Tarjeta Identidad número 1007747553, presenta los
siguientes datos referente al Plan Obligatorio de Salud POS en nuestra EPS.
Información del Cotizante
Afiliado Cotizante:
Número Identificación:
Fecha Afiliación dd/mm/aaaa:
Estado Actual Cotizante:
Fecha de Retiro (dd/mm/aaaa):
Tipo Documento:
Razón de Estado:
Documento Aportante Razón Social Aportante
Información del Beneficiario
ROSA ELVIRA GRANADOS NIÑO
47435699 Cédula Ciudadanía
04/03/2014
VIGENTES Al día - empleador pago al día
900566357 CONSTRUCTORA FICUBO LTDA
Tipo Cotizante: Cotizante tipo "D"
Afiliado Beneficiario:
Número Identificación:
FechaAfiliación (dd/mm/aaaa)
Estado Actual Beneficiario:
Fecha de Retiro (dd/mm/aaaa Parentesco Beneficiari
Tipo Documento:
Razón de Estado:
Luis Orlando Acosta Granados
1007747553
VIGENTES Al día - empleador pago al día
Tarjeta Identidad
HIJO
04/03/2014
Se firma y expide en Bogotá D.C. a los 19 dias del mes de Noviembre de 2015, a solicitud del interesado.
**INFORMACION NO VALIDA PARA TRASLADO ENTRE EPS, NI PARA ACLARAR MULTIAFILIACIÓN**
Cordialmente
JAIRO ENRIQUE LANCHEROS RODRIGUEZ
DIRECTOR NACIONAL DE OPERACIONES
SEÑOR USUARIO: RECUERDE QUE EL TRASLADO DE EPS ES UN MANEJO INTERNO ENTRE LAS MISMAS. DECRETO 806 ART. 55-56
Señor Cotizante por favor verifique sus datos básicos y de ser necesario realice la actualización de los mismos comunicándose con
los siguientes teléfonos: en Bogotá: 6511000 y en el resto del país 018000120096. o enviando carta por fax al (1)3171820 Ext. 516
Elaboro Servicios en Linea
top related